Симптомы сложной формы тика:
• махи руками;
• притопывание ногами;
• щелчки пальцами;
• постукивание по столу;
• вращение рук в локтевом или кистевом суставе;
• сложные гримасы на лице;
• приседания;
• пританцовывание;
• подскоки и прыжки;
• наклоны;
• постоянные потирания определенных частей тела.
Сложные моторные тики производят впечатление неадекватных для окружающих:
• человек бьет себя в грудь;
• постоянно принюхивается;
• плюется;
• пытается лизать окружающие предметы;
• повторяет чужие действия;
• демонстрирует оскорбительные жесты.
Для больных сложной формой нервного тика характерно ощущение намерения выполнить соответствующее действие. То есть у них создается иллюзия осознанности, но мотивация при этом остается необъясненной.
ВАЖНО!
Для голосового типа нервного тика характерны следующие симптомы:
• хмыканье;
• покашливание;
• всхлипывание;
• фырканье;
• хрюканье;
• кхеканье;
• вздохи;
• посвистывания;
• попискивания;
• шипение;
• произношение отдельных гласных звуков;
• произношение междометий типа «ах», «ага» или «фу»;
• частое употребление слов типа «слушай», «ну вот».
При легкой форме такого нервного тика больной даже не понимает, что издает подобные звуки.
Возможно повторение слов или их частей при разговоре (палилалия), в том числе — произнесенных другими (эхолалия).
Больной может повторять неприличные слова и сопровождать их жестами, и в этом случае необходимо отличать симптомы нервного тика от копролалии — проявления других заболеваний, таких как шизофрения или прогрессивный паралич. Наглядное отличие: при копролалии возникает непреодолимое влечение к нецензурной брани (мату) без какой-либо причины. При нервном тике ругательства ограничиваются отдельными словами, связные предложения отсутствуют.
Для сенсорного типа нервного тика характерны следующие симптомы:
• чувство жара или холода;
• необъяснимый зуд в каком-либо месте;
• мурашки;
• ощущения насекомых, передвигающихся под кожей.
Распространенные тики начинаются с моргания и затем «спускаются» вниз по телу.
К какому специалисту обращаться?
Лечением нервного тика занимается врач-невролог. При тяжелых формах нервного тика необходимы консультации психолога и психиатра. При наличии травм головы в прошлом рекомендуется консультация травматолога и нейрохирурга.
Чтобы исключить опухоли как причины нервного тика, необходимо посещение онколога; при лицевом тике — консультация окулиста, при голосовых тиках — логопеда.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• исследование рефлексов;
• опрос о начале заболевания и характере его протекания;
• проверка пробами 10 миганий и 10 сгибаний-разгибаний пальцев вытянутых рук (больные нервным тиком продолжают серию движений после окончания пробы).
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• электроэнцефалография с компьютерной обработкой спектров биоритмов мозга и последующим анализом данных, применяется при тяжелых формах нервного тика;
• электромиография — регистрация электрической активности мышц, позволяет исключить симуляцию заболевания.
Какое лечение необходимо при нервном тике?
Основное. Лечение нервного тика необходимо, потому что не во всех случаях заболевание проходит само. Чаще всего бороться с ним сложно, можно лишь приглушать симптомы.
Чаще всего используются следующие препараты:
• ноотропные средства;
• нейролептики;
• атипичные нейролептики (имеют мягкое действие, хорошо помогают в случае, когда причиной тика становится невроз);
• противоэпилептические средства (назначаются в небольших дозах);
• противосудорожные средства;
• миорелаксанты (снижают мышечный тонус);
• антидепрессанты;
• витамины группы В;
• седативные препараты (валерианы лекарственной корневища с корнями, горицвета трава, пустырника трава).
В лечении нарушений сна эффективны препараты мелатонина — это вещество является основным гормоном эпифиза и регулирует суточные ритмы сна и бодрствования. Мелатонин не вызывает привыкания и не имеет побочных эффектов.
ВАЖНО!
Дополнительное. Также используются различные методы психоанализа и психологической терапии для коррекции отношений в семье, при общении с другими людьми, для повышения самооценки, понимания истоков болезни:
• когнитивно-поведенческая терапия;
• межличностная (интерперсональная) психотерапия;
• семейная терапия;
• групповая терапия;
• игровые методики психотерапии (для детей младшего возраста).
Физиотерапия:
• дарсонвализация;
• электросонтерапия;
• общий массаж.
Хирургическое лечение. Назначается в том случае, если нервный тик вызван опухолью или воспалением головного мозга.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск и другие санатории общего неврологического профиля.
Что можете сделать вы?
Диета. Специальной диеты для нервных тиков не разработано, но рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие витамины группы B и магний, — они важны для нормальной работы нервов. Из диеты необходимо исключить напитки, чрезмерно возбуждающие нервную систему: кофе, слишком крепкий чай и любые энергетики.
Витамины группы В содержатся в следующих продуктах:
• В1, тиамин:
