Хроническая бессонница в 15 % случаев возникает из-за синдрома беспокойных ног.
Различают два вида синдрома беспокойных ног:
• Идиопатический (первичный) синдром беспокойных ног — развивается как самостоятельное заболевание.
• Симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног — возникает на фоне других заболеваний, которые способствуют его появлению.
По длительности течения заболевания выделяют три формы синдрома беспокойных ног:
• острая форма — длится не более двух недель;
• подострая форма — продолжается от двух недель до трех месяцев;
• хроническая форма — длится более трех месяцев;
По тяжести течения заболевания различают три формы синдрома беспокойных ног:
• легкая форма синдрома беспокойных ног — приступы довольно редки, не мешают нормально засыпать, то есть на качество жизни днем не влияют;
• умеренная форма синдрома беспокойных ног — приступы возникают не чаще двух раз в неделю, сон нарушен умеренно, качество жизни днем незначительно уменьшено;
• тяжелая форма синдрома беспокойных ног — приступы происходят чаще двух раз в неделю, сон сильно нарушен, неприятные ощущения в конечностях возникают и днем, качество жизни днем сильно снижено из-за сонливости.
Тяжесть приступов определяется частотой непроизвольных движений в течение часа:
• легкая форма — от 10 до 20 непроизвольных движений в течение часа;
• умеренная форма — от 20 до 50 непроизвольных движений в течение часа;
• тяжелая форма — более 50 непроизвольных движений в час или более 25 небольших пробуждений в течение часа.
Осложнения: хроническая бессонница, дневная сонливость, проблемы с концентрацией внимания, повышенная утомляемость. При длительном течении болезни развиваются депрессии, постоянная тревожность, эмоциональная нестабильность и сильная раздражительность.
Факторы риска, приводящие к развитию синдрома беспокойных ног:
• дефекты 9, 12 и 14 хромосом, связанные с заболеванием;
• отягощенная наследственность;
• уремия;
• недостаток железа;
• недостаток магния;
• недостаток тиамина;
• недостаток фолиевой кислоты;
• недостаток витамина В12;
• беременность;
• невропатии (сенсомоторная 2-го типа; порфирийная; амилоидная; диабетическая; алкогольная; токсическая);
• травмы спинного мозга, обычно — грудного и шейного отделов;
• опухоли грудного и шейного отделов спинного мозга;
• спондилогенная миелопатия;
• дискогенная миелопатия;
• миелит;
• рассеянный склероз;
• хроническая почечная недостаточность;
• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• сахарный диабет;
• амилоидоз;
• атеросклероз;
• порфирия;
• криоглобулинемия;
• синдром Шегрена;
• ревматоидный артрит;
• гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• болезнь Паркинсона;
• хорея Гентингтона;
• синдром Туретта;
• эссенциальный тремор;
• препараты лития;
• нейролептики;
• антигистаминные средства;
• антагонисты Н2-рецепторов;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• трициклические антидепрессанты;
• антагонисты кальция;
• метоклопрамид;
• тербуталин;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление энергетиками;
• злоупотребление кофе;
• хронический стресс;
• сильная физическая нагрузка.
Какие симптомы говорят о синдроме беспокойных ног?
Существуют два основных проявления синдрома беспокойных ног, тесно связанных между собой:
• сенсорные ощущения;
• непроизвольная двигательная активность.
Во время приступа возможны следующие неприятные проявления:
• мурашки;
• покалывание;
• подергивание;
• зуд и жжение;
• дрожь;
• «шевеление насекомых» под кожей;
• умеренные болевые ощущения.
В начале развития синдрома беспокойных ног эти симптомы появляются в стопах и голенях, а затем распространяются выше по ногам. Вслед за бедрами могут быть затронуты промежность и низ туловища. Обычно симптомы симметричны (т. е. возникают сразу на обеих ногах), но иногда могут быть односторонними. Изредка эти неприятные ощущения возникают и в руках.
Когда вы лежите или сидите, симптомы усиливаются, а по мере усугубления заболевания проявляются не только ночью, но и днем в состоянии покоя. В тяжелых случаях больному даже сложно просто сидеть в автомобиле во время поездки.
Еще один характерный признак синдрома беспокойных ног — вечерние и ночные проявления болезни, приблизительно с 18 до 4 часов ночи. Утром они ослабевают, а днем возвращаются в тяжелых и запущенных случаях заболевания.
При легкой форме болезни приступ может быть кратковременным и вы даже не проснетесь, а при тяжелой — длиться до нескольких часов. При прогрессирующей форме сон нарушается, и постепенно развивается бессонница.
Снять неприятные ощущения при синдроме беспокойных ног помогают простые движения, например, массаж, растирание ног, сгибание и разгибание, переминание с ноги на ногу, ходьба, езда на велотренажере.
Но, к сожалению, когда вы возвращаетесь в постель и пытаетесь заснуть, симптомы проявляются с новой силой. При тяжелой форме заболевания прекратить движения получается лишь на короткое время.
К какому специалисту обращаться?
Лечением синдрома беспокойных ног занимается врач-невролог. Необходима также консультация врача-сомнолога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• исследование рефлексов;
• опрос о наличии бессонницы, хронических системных заболеваний;
• опрос о наличии неприятных ощущений в ногах, усиливающихся или возникающих именно вечером и ночью;
