º депрессия, раздражительность вплоть до агрессивности;
º характерны нарушения речи, охриплость и гнусавость голоса, нарушения глотания, насильственный смех или плач;
º движения скованны;
º заметно дрожание конечностей и головы;
º походка шаркающая и неустойчивая;
º жалобы на сильные головокружения и шум в голове.
Осложнения: инсульты, травмы, падения, эпилептические приступы, слабоумие. Врожденная энцефалопатия приводит к серьезному отставанию в умственном, психическом и физическом развитии ребенка.
Факторы риска, приводящие к развитию энцефалопатии:
• пожилой возраст;
• атеросклероз;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• сердечная недостаточность;
• сосудистая недостаточность;
• сгущение крови;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• васкулиты;
• отравление солями тяжелых металлов;
• отравление химическими веществами;
• алкоголизм;
• употребление наркотиков;
• прием некоторых лекарственных средств;
• заболевания печени;
• заболевания почек;
• сахарный диабет;
• заболевания обмена веществ;
• болезни накопления;
• некоторые инфекционные заболевания;
• генерализованная инфекция;
• травмы головы и шейного отдела позвоночника;
• опухоли;
• злокачественные заболевания крови и лимфатической системы;
• иммунодефициты;
• дефицит витамина В1;
• радиационное поражение;
• частые стрессы и переутомление;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• нездоровое питание;
• вредные привычки матери во время беременности;
• заболевания матери во время беременности;
• гипоксия плода;
• генетические дефекты плода;
• аномалии развития сосудов и головного мозга;
• родовая травма.
Какие симптомы говорят об энцефалопатии?
Симптомы энцефалопатии могут проявляться по-разному, в зависимости от зон мозга, которые были повреждены, от природы заболевания, от его стадии.
В начальном периоде болезни основные нарушения следующие:
• быстрая утомляемость, нарушение работоспособности, слабость;
• головокружения, периодические головные боли;
• шум в ушах;
• ухудшение слуха, иногда — зрения;
• могут возникать затруднения в речи;
• возможны нарушения чувствительности и ощущение онемения на одной стороне тела;
• бессонница ночью и сонливость в течение дня;
• раздражительность, плаксивость.
При прогрессировании заболевания симптомы следующие:
• усиление головокружения, шума в ушах, головных болей, нарушения чувствительности, снижение зрения и слуха;
• усиление снижения памяти, интеллектуальных способностей и концентрации внимания;
• нарушение координации движения, появление шаркающей походки, подергиваний, тиков;
• ухудшение артикуляции — речь становится неразборчивой, замедленной;
• усиление бессонницы ночью и сонливости днем;
• заметна деградация личности — больные становятся тревожными, подавленными, часто развивается депрессия.
В финальной стадии заболевания необходим постоянный присмотр и помощь посторонних, так как из-за деградации личности и эмоционально-психических расстройств больные совершают неадекватные действия, а из-за усиления физиологических проявлений болезни возникает глубокая инвалидность. Симптомы следующие:
• повышенная раздражительность, агрессивность, конфликтность, плаксивость;
• слабоумие;
• постоянные головные боли, головокружения, шум в ушах;
• перед глазами могут возникать пелена, темные пятна, поле зрения сужается;
• развивается псевдобульбарный синдром — нарушения речи, охриплость и гнусавость голоса, нарушения глотания, насильственный смех или плач;
• движения скованны, сильно дрожат голова и конечности; походка неустойчивая.
К какому специалисту обращаться?
Лечением энцефалопатии занимается врач-невролог. Также необходимо наблюдение у врача-психотерапевта. Могут потребоваться консультации врача-гепатолога, врача-нефролога, врача-эндокринолога, врача-онколога, токсиколога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• измерение артериального давления;
• измерение частоты сердечных сокращений;
• исследование рефлексов;
• тест на болевую чувствительность;
• тесты на координацию;
• тестирование состояния памяти и уровня концентрации внимания.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на уровень глюкозы в крови;
• липидограмма;
• коагулограмма;
• анализ крови на содержание витаминов В1, В12 и фолиевой кислоты;
• иммунограмма;
• анализ крови на инфекционные заболевания (гепатиты, бактериальные инфекции);
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
• анализ крови на токсические вещества;
• печеночные пробы;
• генетические тесты;
• общий анализ мочи;
• общий анализ кала;
• копрограмма.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• позитронно-эмиссионная томография головного мозга;
• рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• МРТ или КТ шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника;
