• Идиопатические:
º доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками;
º эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;
º первичная эпилепсия чтения.
• Симптоматические:
º хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром);
º синдромы с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные приступы вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия);
º эпилепсия височной доли;
º эпилепсия лобной доли;
º эпилепсия теменной доли;
º эпилепсия затылочной доли.
• Криптогенные.
2. Генерализованные эпилепсии и синдромы:
• Идиопатические:
º доброкачественные семейные неонатальные судороги;
º доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;
º доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
º детская абсансная эпилепсия;
º ювенильная абсансная эпилепсия;
º ювенильная миоклоническая эпилепсия;
º эпилепсия с большими приступами при пробуждении;
º другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше);
º эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные приступы);
º криптогенные и/или симптоматические (с возрастзависимым дебютом);
º синдром Веста (инфантильные спазмы);
º синдром Леннокса-Гасто;
º эпилепсия с миоклоническими абсансами;
º эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.
• Симптоматические:
º неспецифической этиологии:
• ранняя миоклоническая энцефалопатия;
• ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;
• другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше;
º специфические синдромы (включают заболевания, при которых приступы являются ранним и основным проявлением болезни).
3. Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных:
• С генерализованными и фокальными приступами:
º неонатальные судороги;
º тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;
º эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна;
º приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера);
º другие формы.
• Без четких признаков генерализованности или фокальности.
4. Специальные синдромы:
• Приступы, связанные с определенной ситуацией:
º фебрильные судороги;
º судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях.
• Изолированные судороги или изолированный статус.
В классификации эпилептических приступов выделяют две основные их формы:
• Первично-генерализованные приступы — подразделяются на тонико-клонические приступы и короткие периоды «выключения» сознания — абсансы.
• Парциальные (фокальные) приступы — самое частое проявление эпилепсии, при котором разряд локализуется в определенной зоне коры головного мозга:
º простые (без нарушения сознания);
º сложные (с нарушением либо изменением сознания);
º вторично-генерализованные (с началом в виде абсанса, судорожного или бессудорожного приступа, а затем с распространением судорог на все группы мышц).
Осложнения: во время приступов и судорог возможны черепно-мозговые травмы; вывихи и переломы конечностей; раны от удара об углы и острые предметы; депрессия, тревожный синдром; эпилептическая энцефалопатия. Эпилептикам нужно быть предельно внимательными в воде — эпилептический приступ может привести к утоплению.
Самое серьезное осложнение эпилепсии — эпилептический статус. Это повторяющиеся друг за другом приступы общей длительностью более 30 минут. При эпилептическом статусе человек не может прийти в сознание, у него нарушаются дыхание и сердечный ритм. Эпилептический статус (или эпистатус) приводит к сбою всех систем организма, считается неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи. Последствиями эпилептического статуса могут стать кома, отек легких, ДВС-синдром, поражение почек и легких, внезапная смерть. Эпилептический статус может быть спровоцирован резкой отменой противоэпилептических препаратов, инфекциями, нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, воспалением мозга и мозговых оболочек.
Примерно у 5 % больных эпилепсией эпилептический статус происходит в начале заболевания.
Во время приступа возможно развитие непроходимости дыхательных путей из-за попадания пищи, рвоты, жидкости в нижние дыхательные пути, в результате чего может произойти остановка дыхания или развиться аспирационная пневмония.
Непроходимость дыхательных путей может возникнуть из-за неграмотного оказания первой помощи эпилептику: никогда не вставляйте рот пострадавшего различные предметы! Больной может вдохнуть раздробленные частички предметов, осколки собственных зубов.
ВАЖНО!
Приступы эпилепсии опасны при беременности: во время судорожных приступов плод испытывает нехватку кислорода, что может негативно сказаться на формировании мозга будущего ребенка.
Примерно у четверти больных возможно развитие осложнений на фоне приема противоэпилептических препаратов: аллергические реакции, запоры, снижение температуры, снижение мышечного тонуса, кровоточивость десен, нарушения сна, редко — учащение судорожных приступов.
Факторы риска, приводящие к развитию эпилепсии:
• наследственность;
• детский возраст;
• возраст старше 65 лет;
• врожденные пороки развития головного мозга;
• травмы головы;
• родовые травмы;
• внутриутробные инфекции;
• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• нарушения кровоснабжения головного мозга;
• менингит;
• энцефалит;
• менингоэнцефалит;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
