• стадия 3 — двусторонние проявления. Постуральная неустойчивость. Больной способен к самообслуживанию;
• стадия 4 — обездвиженность, потребность в посторонней помощи. При этом больной способен ходить и/или стоять без поддержки;
• стадия 5 — больной прикован к креслу или кровати. Тяжелая инвалидизация.
Осложнения: снижение аппетита, ортостатическая гипотензия, галлюцинации, спутанность сознания, пневмония, пролежни.
Факторы риска, приводящие к развитию болезни Паркинсона:
Причины возникновения болезни Паркинсона пока не выяснены. Но определена связь заболевания с некоторыми факторами:
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов;
• травмы головы;
• частые стрессы;
• наследственность.
Какие симптомы говорят о болезни Паркинсона?
Существуют специфические признаки болезни Паркинсона:
• Тремор (дрожание) — возникает в покое и исчезает при движениях. Вначале он затрагивает пальцы и кисть одной руки, затем распространяется на противоположную руку и на ноги. Тремор пальцев выглядит так, будто больной считает монеты или что-то скатывает. При треморе головы появляются кивательные движения по типу «нет-нет» или «да-да», подрагивание век, нижней челюсти, языка.
• Мышечная ригидность — повышение тонуса различных групп мышц. Конечности при их сгибании и разгибании застывают в том положении, которое им придали, — феномен «пластической восковой гибкости». Преобладание повышенного тонуса в определенных группах мышц придает больному характерную позу «просителя» или «манекена».
• Гипокинезия — снижение спонтанной двигательной активности. Больной может на долгие часы застывать в одной позе. Лицо также может застывать как маска в одном выражении, больной при этом практически не мигает и не переводит взгляд. Темп движений замедлен, больной не может совершать несколько разных движений одновременно. Речь лишена выразительности, монотонна и имеет тенденцию к затуханию, почерк становится мелким.
• Постуральная неустойчивость — больному очень сложно начать движение, но если он его смог начать, то затем не может остановиться. Начав движение вперед, назад или в сторону, туловище больного опережает ноги, смещается центр тяжести, и человек падает, не имея возможности вовремя остановиться.
• Вегетативные расстройства — на фоне двигательных нарушений появляются расстройства вегетативной системы: повышенное слюноотделение, избыточная потливость, повышенная работа сальных желез.
• Нервно-психические расстройства — в некоторых случаях возникают: страх, растерянность, галлюцинаторно-параноидное состояние с нарушением ориентировки, слабоумие, депрессия, повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия.
К какому специалисту обращаться?
Лечением болезни Паркинсона занимается врач-невролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• исследование рефлексов;
• тесты на координацию.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга;
• позитронно-эмиссионная томография мозга;
• электроэнцефалография;
• электромиография.
Какое лечение необходимо при болезни Паркинсона?
Основное. Хотя полностью вылечить болезнь Паркинсона нельзя, медикаментозная терапия помогает существенно замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить проявления симптомов. Для этого применяются:
• дофаминергические средства (допа, дофа, леводопа, бромкриптин) — вещества, повышающие уровень дофамина в центральной нервной системе, уменьшают гипертонус мышц и борются с замедленностью активных действий;
• ингибиторы МАО-Б и КОМТ — препятствуют расщеплению дофамина и замедляют прогрессирование болезни. Чаще всего их используют в комбинации с леводопой;
• ингибиторы обратного захвата дофамина — усиливают выделение дофамина, подавляют гипертонус мышц и проявления гипокинезии;
• центральные холиноблокаторы — подавляют тремор и вегетативные нарушения.
Дополнительное. В некоторых случаях применяется хирургическое лечение:
• таламотомия — разрушение части отдела мозга — таламуса. Данная операция показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор;
• паллидотомия — частичное разрушение субкортикальной структуры мозга — так называемого бледного шара. Данная операция может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно;
• нейростимуляция — введение в мозг электродов, через которые осуществляется стимуляция электрическим током определенных структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела.
Физиотерапия:
• СМТ-терапия;
• дарсонвализация головы и воротниковой зоны;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лазеротерапия;
• озокеритовые, грязевые аппликации на область позвоночника; бальнеотерапия: хвойные, хвойно-жемчужные, йодобромные, ванны с кориандром.
Санаторно-курортное лечение: рекомендуется лечение в местных неврологических санаториях.
Что можете сделать вы?
Диета. Специальной диеты при болезни Паркинсона не существует. Но важно помнить, что при болезни Паркинсона уменьшаются мышечная масса и общий вес тела, поэтому необходимо, чтобы питание было полноценным и сбалансированным.
Для профилактики запоров необходимо употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, добавлять в пищу отруби, употреблять чернослив, курагу.
Питьевой режим — не менее 2 л воды в сутки.
Физическая активность. Необходимо как можно дольше сохранять максимально возможный уровень двигательной активности. Полезны аэробные и изометрические упражнения, обязательны упражнения на растяжку и координацию.
При прогрессировании двигательных нарушений необходимо продолжать регулярные физические упражнения; для этого разрабатывается индивидуальная программа ЛФК.
Исследования показали, что занятия на велотренажере в принудительном темпе по 40 минут три раза в неделю обеспечивали через восемь недель улучшение двигательных функций в среднем на 35 %.
ВАЖНО!
Соблюдайте простые бытовые правила:
