По иронии судьбы, хотя люди, беспокоящиеся о здоровье, переживают из-за страшной болезни, они с не меньшей вероятностью, чем все остальные, курят или едят нездоровую пищу. Взрослые, которые беспокоятся о здоровье, вполне вероятно, в детстве были серьезно больны или испытали жестокое обращение. Возможно, из-за ранней встречи с физической болью эти люди сосредоточились на болезни как на основной проблеме. Ранний опыт жестокого обращения может способствовать убеждению, что ужасные вещи находятся вне вашего контроля, и человек пытается адаптироваться к этой уязвимости путем предугадывания и попыток заметить проблему на ранней стадии, прежде чем она выйдет из-под контроля.
Как Сьюзан искала уверенность
Сьюзан сидит в моем кабинете, заламывая руки. Похоже, у нее паническая атака. Она говорит мне, что проходит осмотр у врача каждые три недели, но доктор не может найти ничего плохого. Она рассказывает, что просмотрела все медицинские сайты, посвященные раку и редким болезням. Она читает список «симптомов»: тошнота, боли, усталость, головокружение – и решает, что ее физические проблемы являются признаками рака, опухоли головного мозга и прочих смертельных заболеваний. Ее терапевт, гинеколог и другие специалисты проводят многочисленные осмотры и анализы, но ничего не находят. Но Сьюзан не собирается сдаваться. Она идет домой, размышляет о том, что они могли упустить, и думает: «А что, если они что-то упустили? Врач не проводил никаких исследований. Что делать, если у меня рак, и они могли его обнаружить, но не сделали этого?»
Она все больше сосредоточивается на своих болях, перестает спать, сидит дома, размышляя о своей судьбе, и опасается, что могла чего-то не заметить. Она звонит матери: «Мама, разве дедушка умер не от рака?» – «Да, но ему было семьдесят восемь». – «Но разве рак не наследственное заболевание?»
Сьюзан берет утреннюю газету и открывает раздел новостей науки. Там как раз опубликована заметка о новом препарате для лечения рака: он может повысить шансы на ремиссию, если только вы примете его вовремя.
Сьюзан начинает думать: «Может быть, если у меня рак, я могу выявить его сейчас, купить лекарство и стать одним из счастливчиков». Если бы она могла действительно стать прилежнее, ответственнее, собрать всю нужную информацию и «поймать» рак до того, как он ее убьет!
Не так, как соседка Джона, которая не ходила к врачу в течение пятнадцати лет, пока не обнаружилось, что у нее рак молочной железы. Она умерла через три месяца.
«Я не буду как она».
Сьюзан звонит своей подруге Нэнси: «У меня боли в спине. Я не знаю, может быть, я сошла с ума. Как ты думаешь, что это может значить?» Нэнси пытается быть хорошей подругой, но она немного устала от всего этого и говорит: «Слушай, Сьюзан, ты посетила десятки врачей за последние четыре месяца. Они все говорят одно и то же. Ты не больна». – «Ты действительно так считаешь? Мне нужно услышать, что я в порядке». – «Знаешь, ты просто нервничаешь. С тобой все будет в порядке».
Сьюзан немного успокаивается. Если Нэнси думает, что все в порядке, возможно, это так. Мать Нэнси умерла от рака, поэтому Нэнси не может быть равнодушна к этому. Приятно знать, что кто-то может подарить вам уверенность.
Но сейчас Сьюзан дома. Она смотрит новости. Известный актер умер от рака – ему было всего пятьдесят пять. Очень жаль. Что, если бы он заметил болезнь пораньше? Многие из видов рака можно вылечить, если выявить их на ранней стадии. Сколько «маленьких «сигналов» остались незамеченными? Что я только что почувствовала? Боль в нижней части спины. Это симптом, не так ли?
Это похоже на смертный приговор – только ты не знаешь, когда и как он будет приведен в исполнение. Сьюзан думает: «Если я не обнаружу болезнь в ближайшее время, я могу стать своим собственным палачом».
Один терапевт сказал Сьюзан, что эта проблема у нее из-за «комплекса вины спасшегося», потому что ее дедушка и бабушка были в концентрационном лагере в 1943 году. Звучит безумно для Сьюзан – потому что это правда. Другой терапевт говорит ей, что она испытывает неосознанные, не принимаемые ею враждебные чувства, поэтому проецирует их на саму себя. Ее мать говорит ей: «Просто перестань волноваться». Как мы уже выяснили, это никогда долго не действует. И зная это, Сьюзан чувствует себя более одинокой и подавленной. Как она может перестать думать, что у нее может быть рак? Или что она может упустить что-то? Или что она может пожалеть об этом, когда будет поздно? Или что врачи могут ошибаться? И она может умереть, а ведь все это можно предотвратить?
Это возможно, не так ли?
Семь шагов к избавлению от беспокойства о здоровье
Шаг первый: определение продуктивного и непродуктивного беспокойства
Мысль об избавлении от беспокойства о здоровье вызывает у вас смешанные чувства. Вы можете верить, что оно поможет вам раньше выявить болезнь, не допустить, чтобы она вышла из-под контроля, и что забота о здоровье является признаком ответственности. Поэтому изучите издержки и преимущества своего поведения. Возьмем для примера беспокойство Сьюзан о болях в спине.
Таблица 13.1. Изучите издержки и выгоды вашего беспокойства в отношении здоровья
Неужели постоянные беспокойство, страх, проверки, требование подтверждений перевешивают выгоды? Есть ли реальные доказательства того, что Сьюзан рано или поздно заметит у себя страшную болезнь? Давайте определим, является ее беспокойство продуктивным или непродуктивным. Продуктивное беспокойство включает в себя поиск полезных шагов, которые вы можете предпринять прямо сегодня, а непродуктивное – лишь постоянное «а что, если», касающееся не очень правдоподобных проблем.
Если беспокойство является продуктивным, оно диктует реальные шаги. Например, если Сьюзан уже некоторое время страдает от ужасных головных болей, которых у нее обычно нет, то продуктивная деятельность в данном случае – позвонить врачу и записаться на прием. Быть продуктивным – значит делать что-то, что может принести реальную пользу прямо сейчас. Беспокойство за границами продуктивного поведения – бесполезно.
Таблица 13.2. Является мое беспокойство продуктивным или непродуктивным?
Вы чувствуете чрезмерную ответственность
Вы верите, что ваше беспокойство является «значимым», отчасти потому, что убеждены: вы отвечаете за определенные вещи. Одним из основных убеждений в беспокойстве о здоровье является мысль об ответственности за себя. Вопрос: «За что вы действительно в ответе?» Сьюзан считает, что «несет ответственность за то, чтобы проверить, не может ли случиться что-то плохое, как только это плохое приходит в голову». Это чувство чрезмерной ответственности за постоянные проверки. Давайте подумаем логически: 1) у меня появилась мысль, что нечто может быть симптомом болезни; 2) я всегда должен быть ответственным; 3) быть ответственным означает делать все возможное, чтобы решить все проблемы; 4) в данном случае ответственность диктует необходимость избавиться от любых сомнений; 5) если я подумал, что нечто идет не так, я должен сделать все, чтобы избавиться от любых сомнений; 6) поэтому как ответственный человек я должен сделать все, чтобы полностью исключить тот факт, что у меня начинается страшная болезнь. Поскольку это невозможно, Сьюзан может использовать критерий «разумного человека» – принятие своих ограничений.
