Настой табака регулярно вводили пациентам в анус для лечения множества заболеваний, поэтому было решено вдуть дым в задний проход мертвеца, чтобы его оживить.
Пациент с апоплексией — это человек, у которого случился инсульт. Такие пациенты действительно иногда впадают в кому, а затем выходят из нее, и 300 лет назад медикам сложно было отличить кому от смерти. Без стетоскопа невозможно было сказать наверняка, перестало ли сердце биться. В некоторых случаях человека признавали мертвым только после наступления трупного окоченения. В таком контексте настойчивость доктора Гудалла в проведении реанимационных мероприятий кажется вполне оправданной.
Письмо завершается многословными рассуждениями о возможных причинах смерти. Одни коллеги доктора Гудалла полагали, что граф умер от синкопы, но это неверный диагноз, поскольку синкопа — это просто обморок. Другие считали, что смерть наступила из-за абсцесса, что тоже было маловероятно, поскольку до потери сознания у пациента не было никаких признаков инфекции. В действительности существует множество причин внезапной смерти, например сердечный приступ, аритмия или разрыв аневризмы. Однако доктор Гудалл был убежден, что граф умер в результате инсульта, поскольку в тяжелых случаях инсульта «пациент падает, будто бы его ударили дубинкой или топором мясника, и уже не может двигать ни руками, ни ногами» [5].
По его мнению, именно такой удар свалил несчастного графа Кента.
300 лет назад медикам сложно было отличить кому от смерти. В некоторых случаях человека признавали мертвым только после наступления трупного окоченения.
Клизма с табачным дымом
Самюэль Огюст Андрэ Давид Тиссо был выдающимся швейцарским врачом XVIII века. Он был автором одного из первых научных трудов о мигрени, а также часто цитируемой книги об ужасах мастурбации под названием «Онанизм». В 1761 году он опубликовал небольшую книгу для широкого круга читателей «Советы людям о здоровье», которая была переведена на английский шесть лет спустя.
Одним из первых читателей этой книги стал Джон Уэсли, основатель методизма, увлеченный медициной. Он даже работал врачом-любителем, бесплатно помогая людям, которые не могли позволить себе услуги настоящего доктора. В 1769 году он опубликовал собственную версию работы Тиссо под заглавием «Советы о здоровье». Хотя многие его рекомендации актуальны и сегодня, некоторые советы все же немного устарели. Взять, например, рекомендованный Тиссо способ оказания первой помощи в случаях, когда человек чуть не утонул.
Инструкция по оказанию помощи утопленникам.
«Если человек провел под водой четверть часа, не остается практически никаких надежд, что он придет в себя: иногда всего двух или трех минут в такой ситуации достаточно, чтобы умереть. Тем не менее, поскольку существуют обстоятельства, способные продлить жизнь дольше установленного времени, нам не следует сдаваться слишком скоро. Известны случаи об утопленниках, которые оживали даже после двух или трех часов под водой».
Это звучит крайне неправдоподобно. Семи минут под водой обычно достаточно для развития необратимых мозговых повреждений, а после получаса шансы на выживание равны нулю. Очень низкая температура воды может увеличить теоретический максимум, так как гипотермия сокращает потребность тела в кислороде и запускает физиологические механизмы, эффективно замедляющие метаболизм. Несмотря на это, известно лишь несколько случаев, в которых люди приходили в сознание после часа под водой, не говоря уже о двух или трех.
Если человек провел под водой четверть часа, не остается практически никаких надежд, что он придет в себя: иногда всего двух или трех минут в такой ситуации достаточно, чтобы умереть.
Тиссо говорит о нескольких мерах, которые необходимо принять, чтобы увеличить шансы утопленника на оживание.
«Немедленно разденьте пострадавшего и разотрите его сухой жесткой тканью. Как можно скорее положите его в хорошо прогретую постель и продолжайте растирать продолжительное время».
Семи минут под водой обычно достаточно для развития необратимых мозговых повреждений, а после получаса шансы на выживание равны нулю.
До появления сердечно-легочной реанимации растирание тела считалось лучшим способом восстановить циркуляцию крови, даже если сердце не билось. Искусственное дыхание, однако, было известно уже в XVIII веке:
«Сильный и здоровый человек должен впустить свое теплое дыхание в легкие пациента; табачный дым, если табак есть под рукой, необходимо ввести в рот с помощью трубки».
Только вообразите парамедика, который делает искусственное дыхание рот в рот и одновременно курит сигаретку. Тиссо, как и многие другие врачи XVIII века, полагал, что главной причиной утопления является не сама вода в легких, а пена, которая создается при контакте воды с газами. Считалось, что табачный дым растворяет пену, и благодаря этому воздух восстанавливает свою «упругость», или давление (технический термин, взятый из экспериментальных работ Роберта Бойля). Кровопускание, естественно, было еще одной составляющей оказания первой помощи.
«Если поблизости есть хирург, он должен вскрыть яремную вену и выпустить 300–360 мл крови. Кровотечение обновляет циркуляцию крови и устраняет непроходимость в шее и легких».
Зачем же останавливаться на вдувании табачного дыма в легкие пациента? Два отверстия лучше, чем одно.
«Табачный дым необходимо как можно быстрее вдуть в кишечник через задний проход. Две трубки нужно хорошо раскурить и применить: конец одной следует поместить в задний проход, а дым от второй вдувать в легкие».
