«Доктор Купер не говорит, сколько времени заняла его невероятная операция, однако он упоминает, что «как минимум три четверти часа» ушло на обследование грудной полости зондом с целью определить месторасположение инородного тела. Это может дать читателю приблизительное представление о продолжительности всей операции».
По грубым подсчетам, операция заняла более двух часов. Это не так много по современным стандартам, однако вы многого еще не знаете…
Хирурги считали, что даже прикосновение к сердцу способно его остановить. Первая операция на сердце состоялась лишь в 1896 году.
«Мистер Б. Т. Бил, 25 лет, из Спрингфилда, округ Туалэми, Калифорния, в компании других молодых людей, пребывавших в веселом настроении, решил пострелять из старой пушки. Они заправили ее порохом, поднесли спичку и попытались выбрать безопасное направление стрельбы».
Парни, мне так весело. Может, постреляем из старой пушки?
«К сожалению, сильный ветер раздул порох, и пушка выстрелила, прежде чем они успели отойти на приличное расстояние. Кусок железа, служивший временным казенником, вылетел при выстреле и попал в тело мистера Била с левой стороны ниже подмышки. Он сломал шестое ребро, вошел в грудную полость и остался лежать, как позднее выяснилось, под сердцем справа от нисходящей аорты. Он находился там с момента ранения 25 января 1857 года до его извлечения 9 апреля, то есть всего 74 дня».
Довольно странные обстоятельства. Тот факт, что «кусок железа» вошел в грудную полость мужчины, не убив его, весьма удивителен. Он с легкостью мог повредить множество важных структур, включая крупные кровеносные сосуды или само сердце. Поразительно, что после этого он прожил еще два месяца.
К 1857 году анестезия стала широкодоступной. Хлороформ и эфир угнетают дыхательную функцию, из-за чего повышается опасность внезапной смерти.
«В состоянии полного изнеможения его привезли в город; из раны у него то и дело выходило по несколько десятков миллилитров гноя. Левое легкое перестало функционировать, причем, возможно, не столько из-за повреждения самого органа, сколько из-за скопления гноя в груди. Несколько дней подряд у него отходила кровавая мокрота. Он прибыл в мою больницу на Мишн-стрит восьмого апреля и всю следующую ночь страдал таким удушьем, что меня тревожили самые серьезные опасения о том, что он не доживет до утра».
Хирург предпочел бы дать пациенту «отдохнуть с дороги», но его состояние так обеспокоило врача, что тот решил провести операцию на следующий день. Доктор Купер не был суеверным человеком, но во время подготовки к операции у него появилось странное предчувствие. Выбирая и раскладывая свои инструменты, он почувствовал, что его особенно тянет к «неуклюжей и нескладной» паре щипцов, предназначенной для удаления камней в мочевом пузыре и не подходящей для операции, которую он собирался провести. Долго не думая, он бросил щипцы в карман и пошел в операционную.
«Операция. Пациента положили на правый бок и сделали восьмисантиметровый разрез в мягких тканях».
Когда хирург разрезал мышцы пациента, он обнаружил, что одно ребро было сломано и начало гнить, что, несомненно, было связано с инфекцией. Он увеличил разрез, чтобы он совпадал с первоначальной раной, и затем сделал небольшую паузу в связи с необходимостью перевязать две или три артерии, начавшие кровоточить.
«Когда рана была полностью вычищена, была совершена попытка найти казенник с помощью зонда. Когда она не увенчалась успехом, разрез был снова увеличен и ребра обнажены сильнее».
То, что было описано до сих пор, не показалось бы чем-то необычным в отчете современного хирурга о проведенной операции. Однако не стоит забывать о том, что пациент был в полном сознании. К 1857 году анестезия стала широкодоступной, однако хирург решил обойтись без нее. Возможно, это было связано с риском асфиксии: хлороформ и эфир угнетают дыхательную функцию, из-за чего повышается опасность внезапной смерти.
«Часть шестого ребра, успевшая сгнить, была удалена. За этим последовало отхождение приблизительно 300 миллилитров жидкости, напоминавшей венозную кровь, которая содержалась внутри кисты, прорвавшейся в результате удаления части ребра. Затем был проведен обширный, но осторожный поиск инородного тела с помощью зонда, который не принес результата. Поскольку воздух уже попал в грудную полость, я без колебаний удалил участки пятого и седьмого ребер, а также еще один кусок шестого ребра. Это было необходимо, чтобы освободить пространство для дальнейших поисков».
А теперь на секунду представьте себя на месте пациента: вы лежите в сознании, в то время как хирург отпиливает большие куски ваших ребер и тщательно копается внутри грудной полости.
«Некоторые очень жесткие спайки
[45] были разорваны пальцами, в результате чего вышло огромное количество гноя — не меньше двух литров, — который был никак не связан с жидкостью, ранее вышедшей из грудной клетки».
Весьма пугающее количество гноя — больше двух литров.
«В плевре было несколько больших отверстий, и в некоторых местах она была от четырех до шести раз толще нормы. Через эти отверстия можно было четко рассмотреть сокращения сердца внутри перикарда. Пациенту дали бренди, поскольку его состояние стремительно ухудшалось».
Ощущение того, что ваше сердце трогают пальцы хирурга, хоть и неболезненное, но не самое приятное.
Учитывая все то, что пришлось пережить несчастному мужчине, в этом не было ничего удивительного. Бренди использовался в качестве стимулирующего средства, но на месте пациента я бы попросил чего-нибудь покрепче.
«Левое легкое полностью перестало функционировать после отхождения гноя. Выпив приличное количество бренди, пациент вскоре начал оживать, после чего был возобновлен поиск инородного тела. На этот раз можно было прощупать различные части сердца и четко ощутить его сокращения, но о расположении инородного тела до сих пор было ничего не известно».
