Врач решил, что зубные протезы, оказавшиеся в легком, должны были причинять сильную боль, поэтому он спросил, испытывал ли пациент в то время физическое недомогание. Оказалось, нет.
«Наутро после происшествия он рассказал о случившемся мистеру Чемпли, своему мастеру, который порекомендовал ему принять слабительное, полагая, что зубы попали в желудок. В итоге все решили, что зубы незаметно покинули кишечник, а через некоторое время об этой истории забыли».
Проглоченные вставные зубы оказались не в желудке или кишечнике, а в грудной полости!
Доктор Карпентер предположил, что пациент каким-то образом вдохнул протез, который попал в легкое и пробился сквозь стенку органа, прежде чем осесть внутри плевры. Он отметил, что один из искусственных зубов до сих пор был довольно острым, и он вполне мог сделать увиденное им отверстие. Эта версия кажется довольно неправдоподобной (такое серьезное повреждение должно было вызвать обильное кровотечение и в целом более тяжелые симптомы), но произошедшее сложно объяснить по-другому. Что особенно примечательно, зубы оставались там 13 лет, прежде чем пациент умер.
Доклад завершает постскриптум для особенно любопытных:
«Сегодня зубы находятся у мистера Карпентера, Вест-стрит, Финсбери-Серкус» [6].
Думаю, к нему приходили толпы народа, чтобы взглянуть на них.
С крючком в глазу
В 1864 году хирург из Глостера Роберт Бруденелл Картер отправил сразу несколько статей для публикации в Ophthalmic Review. По его собственному признанию, он был «36-летним неуспешным деревенским врачом общей практики», но через несколько лет его карьера пошла в гору. Это лишний раз доказывает, что в 40 жизнь только начинается, по крайней мере у некоторых. Картер был удивительно талантливым человеком, чьи достижения не ограничивались лишь сферой хирургии. Он прекрасно себя проявил в Крыму в качестве военного хирурга, и его заметки с фронта были опубликованы в The Times.
Картер основал несколько офтальмологических клиник в Ноттингеме и Глостере, но со временем разочаровался в провинциальной жизни. Решив вернуться в Лондон в 1868 году, он стал искать работу не в больницах, а в газетах. The Times и The Lancet приняли его в штат, и на следующий год Картер возобновил свою хирургическую карьеру в больнице Роял-Ай в Саутуарке. До самой смерти он вел странную двойную жизнь выдающегося хирурга и успешного работника с Флит-стрит. В The Times он прославился тем, что стал первым журналистом, начавшим использовать пишущую машинку, причем делал он это сразу в двух очках.
Эта необычная статья с описанием клинического случая позволяет получить представление о его литературных способностях:
Инородное тело, вонзившееся в глазницу.
«Г. В., здоровый и энергичный старик 73 лет, пьяный упал с неосвещенной лестницы в последние дни мая. Он не потерял сознание после падения, но повредил правый глаз ближе к носу. Рана сильно кровоточила, но он не обращался за медицинской помощью до первого июня, когда он пришел к мистеру Кларку. Обнаружив повреждение конъюнктивы и сильный отек век, врач порекомендовал просто наложить повязку».
Ничего примечательного — во всяком случае, так кажется на первый взгляд. Похоже, пожилой мужчина упал на какой-то острый предмет, который повредил поверхность правого глазного яблока и оставил прокол между глазом и носом.
Врач обнаружил в ране глазного яблока инородное тело и в итоге извлек чугунный крючок для шляпы 8 см в длину и весом 32 г.
«Пациент периодически показывался врачу до шестого июня, когда мистер Кларк обнаружил в ране инородное тело, но отложил его извлечение до следующего дня, чтобы провести эту процедуру дома у пациента. Он нащупал острый кусок железа, который он захватил щипцами и попытался вытащить. Потратив много времени и сил, он в итоге извлек чугунный крючок для шляпы 8 см в длину и весом 25 г».
Этот удивительный предмет целиком прятался внутри раны. Скрупул — эта устаревшая мера веса, равная 1,3 грамма, которую использовали аптекари и фармацевты. Размеры этого шляпного крючка были весьма внушительными: он был более восьми сантиметров в длину и весил 32 грамма.
«Позднее мистер Кларк обнаружил, что этот крючок висел в ряду других таких же на стене в нижней части лестницы. Мужчина, судя по всему, упал глазом на конец крючка и сломал его в тот момент, когда он полностью вошел в его глазницу».
Признаться, тут я немного поежился.
«Основание крючка осталось на своем месте в ряду, и зазубрины на его поверхности точно совпадали с зазубринами на крючке, извлеченном из глазницы пациента».
Никто не заметил сломанный крючок, но в этом, возможно, нет ничего необычного. Гораздо более удивительно то, что пациент не почувствовал восьмисантиметровый кусок металла внутри своей глазницы.
«Когда возник вопрос о точном времени получения травмы, никто не смог на него ответить. Пациент находился под наблюдением врача семь дней, но он не помнил, в какой день недели он упал, и мог лишь сказать, что обратился к врачу через четыре или пять дней. Четыре или пять, учитывая неграмотность этого старика, означает просто x. Однако можно предположить, что с момента получения травмы прошло от десяти до 20 дней. Пациент выздоровел без единого неприятного симптома».
Счастливец. Возник еще один вопрос, последний: как восьмисантиметровый металлический крючок мог войти в глазницу и не привести к слепоте, повреждению мозга или смерти?
«Мистеру Кларку пришлось приложить значительные усилия, чтобы извлечь крючок: он раскачивал его из стороны в сторону и тянул. По этой причине, а также по причине удивления при виде размеров крючка, мистер Кларк не был уверен в его направлении, однако полагал, что его кончик вошел в полость с противоположной стороны» [7].
Предположение, что крючок вошел в синус (полость), кажется вполне разумным, но, как заметил Роберт Бруденелл Картер, нельзя исключать вероятность, что он пронзил мозг. Если бы это случилось на 40 лет позднее, можно было бы сделать рентген, однако в 1864 году врачу оставалось лишь догадываться.
