Когда доступ воздуха – естественный или искусственный – восстановлен, и если пациент все еще не дышит, необходимо сделать искусственное дыхание (КПР).
Предупреждение удушья
Сдавливание
Сдавливание грудной клетки может привести к асфиксии – удушью. Альпинисту, который, сорвавшись, висит на страховочном тросе, очень трудно дышать. Опустите вниз веревку с незатягивающейся петлей (беседочный узел, бурлацкая петля – см. Узлы в разделе Оборудование лагеря), чтобы помочь и облегчить сдавливание.
Снежная лавина или обвал грунта могут сдавить грудь и затруднить дыхание. По возможности примите согнутое положение, согнув руки и расположив локти так, чтобы защитить грудь.
Если человек попал под обломки, которые давят на грудь и слишком тяжелы, чтобы поднять и убрать их, воспользуйтесь рычагом и прочными подпорками для снятия нагрузки с груди.
Дым и газ
Для предотвращения попадания дыма в легкие в качестве фильтра закройте нос и рот тонкосетчатым материалом. Дым виден, и есть возможность попытаться избежать его. Газы обычно не видно, и считать себя в безопасности можно только на свежем воздухе с той стороны от источника, с какой дует ветер, или в противогазе. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.
Недостаток кислорода
В укрытии с недостаточной или засорившейся снегом или мусором вентиляцией весь кислород может оказаться использованным. Это представляет опасность в иглу, особенно когда избавляются от сквозняков. Если горит очаг или костер, то не только расходуется кислород, но, что еще опаснее, образуется окись углерода. Пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.
Отравление окисью углерода
Этот газ СМЕРТЕЛЕН в ограниченных пространствах, но находящиеся в нем редко замечают его присутствие. Симптомы отравления окисью углерода напоминают сильное опьянение: ослаблены память и рассудок, резко повышаются самонадеянность и пренебрежение опасностью.
Всегда следите за состоянием вентиляции, особенно при использовании очагов. Делайте так, чтобы пламя было желтого цвета. Зажгите в укрытии свечу. Если пламя становится длиннее и выше – или в исключительных случаях вспыхивает до потолка, – это означает недостаток кислорода, и пришло время проветрить помещение. И тоже – пострадавшие должны получить доступ к свежему чистому воздуху.
Нет дыхания и пульса
Утопление
Симптомы: может произойти из-за закупорки дыхательных путей жидкими субстанциями, но обычно пострадавший находился в воде или его лицо было опущено в жидкость. Лицо, особенно губы и уши, багрово-синюшного цвета и гиперемированы (наполнены кровью). Может быть небольшая пена около рта и ноздрей – она блокирует проход воздуха.
Не пытайтесь удалить жидкость из легких – вы не сможете. Следуйте первично оценке состояния: Опасность, Реакции, Дыхательные пути и Дыхание. Если есть автоматический внешний/наружный дефибриллятор (АВД), подсоедините его и следуйте инструкциям. Начинайте искусственное дыхание как можно быстрее. Если вы все еще в воде, поддерживайте тело на плаву и после быстрого удаления изо рта водорослей, искусственных зубов или других инородных предметов сразу начинайте делать искусственное дыхание изо рта в рот. На суше следует применить КПР в полном объеме.
Поражение электрическим током
Симптомы: причина обычно бывает очевидна. Удар током может вызвать остановку сердца, а мышечные спазмы могут отбросить жертву на некоторое расстояние. Ожоги электрическим током бывают более глубокими, чем выглядят.
Не касайтесь жертвы, пока не выключено напряжение или не прекращен контакт с источником электричества. Но берегитесь любых жидкостей, которые проводят ток, – у жертв могла отойти моча. Если жертва не дышит (и это безопасно), подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР, прежде чем обрабатывать ожоги. НЕ НАДО РИСКОВАТЬ.
Поражение молнией
Симптомы: форма поражения электротоком. Жертва обычно оглушается и лишается сознания. Может загореться одежда, и пострадавший может получить и электрические ожоги, которые будут наиболее серьезными в местах ношения наручных часов, ювелирных украшений, пряжек и других металлических предметов.
Если дыхания нет, подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. При необходимости проведите КПР. Обработайте ожоги. Может потребоваться длительная реанимация (оживление). Восстановление часто затягивается.
Отравление
Симптомы: яды, попадающие в легкие или действующие на нервную систему, могут вызывать удушье.
Сердечный приступ
Симптомы: сильные боли в области груди, затрудненное короткое дыхание, головокружение, возможно падение и часто тревожное состояние. Обильный пот, аритмичный пульс, синюшность губ или кожи. При остановке дыхания подсоедините, при наличии, АВД и следуйте инструкциям. Проведите КПР.
Искусственное дыхание
Как проверить реакции
Прежде чем начать действия медицинского характера, необходимо обеспечить безопасность пострадавшего, окружающих и самого себя. Затем проверьте его реакции и громко спросите: «Ты в порядке?». Если он отвечает, оставьте его в том положении, в котором он обнаружен (если нет дальнейшей опасности). Постарайтесь выяснить, что с ним и обратитесь за помощью. Регулярно проверяйте его состояние.
Если он не отвечает, зовите на помощь. Поверните его на спину и откройте его дыхательные пути, запрокинув ему голову и придерживая подбородок:
ОТКРОЙТЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
– Положите ладонь ему на лоб и осторожно запрокиньте его голову.
– Кончиками пальцев приподнимите кончик подбородка, чтобы открыть дыхательные пути.
Сохраняя дыхательные пути открытыми, с помощью зрения, слуха и ощущений проверьте состояние дыхания жертвы:
– Посмотрите на движение груди.
– Послушайте около рта звуки дыхания.
– Попробуйте щекой ощутить движение воздуха.
– В первые минуты после остановки сердца жертва слабо дышит или изредка с шумом «хватает воздух». Это может быть агональное дыхание – его нельзя путать с нормальным дыханием.
