Если пульса нет
Если пульс не прощупывается, и зрачки сильно увеличены, начинайте непрямой массаж сердца, продолжая КПР.
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА НА ЗАПЯСТЬЕ
Положите пальцы (не большой) на лучевую артерию на нижней части предплечья в передней области запястья – примерно в 1 см от большого пальца.
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА НА ШЕЕ
Положите подушечки пальцев в углубление между большой шейной мышцей и кадыком потерпевшего.
Опасные кровотечения
Обильное кровотечение – потенциальная угроза жизни, и оно должно быть срочно остановлено. Откройте и осмотрите рану на предмет наличия в ней постороннего предмета. Пусть пострадавший своей рукой закроет рану, чтобы остановить вытекание крови, а если рана на конечности, то надо ее поднять, чтобы сократить приток крови к ране.
Положите пострадавшего, чтобы снизить сердечный ритм, и, если ноги не сломаны, то поднимите их на какую-то опору, чтобы обеспечить больший приток крови к жизненно важным органам в туловище и голове. Только после этого открывайте стерильный перевязочный пакет и накладывайте тугую повязку, но так чтобы не остановить кровообращение в конечности.
Венозное и капиллярное кровотечение можно остановить простым зажатием кровоточащего места как с повязкой, так и без нее. Небольшое артериальное кровотечение также можно остановить местным зажатием. Серьезные раны следует расположить выше сердца, сохраняя их зажатие.
Для остановки кровотечения можно использовать все что угодно – руку, носовой платок, рубашку, – но выбирайте самое чистое средство и накладывайте его быстро и плотно. Возможна инфекция от нестерильного материала, но если кровотечение смертельно опасно, об этом пока беспокоиться не стоит. Здесь смерть более вероятна от потери крови.
Обеспечьте зажатие раны на протяжении 5-10 минут, и кровотечение остановится. Не поддавайтесь искушению открыть рану и взглянуть на результат. Если кровь сочится сквозь тампон, повязку – наложите сверху дополнительный материал. Большие тампоны из гигроскопичной ваты идеальны для остановки кровотечения. Включите их в свою аптечку. Закрепите прилагаемым перевязочным материалом, а затем эластичным бинтом, который обеспечит необходимое постоянное давление.
Артериальное кровотечение
Кровотечение из артерии можно узнать по мощному пульсирующему выходу крови из раны быстрыми толчками в ритме с пульсом. Его можно временно остановить, прижав артерию к близко расположенной кости или в удобных для этого местах. Если возможно, необходимо принять меры для предотвращения распространения таких болезней, как СПИД (ВИЧ-инфекция), но понятно, что в чрезвычайной ситуации вряд ли можно рассчитывать на наличие стерильных медицинских перчаток и т. п.
МЕСТА ПРИЖАТИЯ
У человека есть места, где артерии проходят близко к поверхности тела и расположены рядом с костью, к которой их можно прижать, перекрыв поток крови. Каждое из них эффективно для ликвидации потери крови из определенной области тела. Следите за раной. Если кровотечение немедленно резко не уменьшилось, перемещайте пальцы, пока истечение крови не остановится.
– Висок или верхняя часть черепа: спереди/над ухом (а)
– Лицевая область под глазами: бок нижней челюсти (b)
– Плечо или плечевая часть руки: выше ключицы (с)
– Локоть: внутренняя область плечевой части руки (d)
– Кисть: передняя область запястья (f)
– Бедро: середина между промежностью и боком бедра (g)
– Голень: верх коленного сгиба (h)
– Стопа: передняя область щиколотки (і)
Перекрытие артерий
В случае крупных ран, на которые не может быть наложена давящая повязка, там, где ограничен доступ или конечность частично ампутирована, найдите кровоточащую артерию и перекройте ее.
Для неопытного человека это может представлять опасность – артерии часто находятся рядом с нервами, и их зажатие может вызвать необратимое нарушение функций конечности.
Для остановки кровотечения наложите временный кровоостанавливающий жгут – но, возможно, придется выпустить часть крови, чтобы найти артерию. Стерилизуйте отрезок рыболовной лесы, бечевки или тонкой веревки с помощью кипячения или погружения в алкоголь. Содержимое вашей фляжки или пузырька с парфюмерией убьет микробов. Чистота имеет большое значение. Прокипятите все перевязочные материалы. Тщательно вымойте руки кипяченой водой, если возможно – с мылом.
Стерилизованной (кипяченой) водой промойте рану и осторожно ощупайте ее чистым пальцем, чтобы найти поврежденную артерию. Перевяжите ее стерилизованной нитью. Это единственный раз, когда приходится касаться открытой раны.
Если артерия полностью перерезана, концы могут втянуться, что затруднит их обнаружение. Если вы уверены, что поврежденный сосуд находится в данной области тканей, то можно зашить весь участок с помощью большой иглы.
Для проверки своей работы, как только станет возможно, осторожно ослабляйте жгут. Убедитесь, что не повреждены другие сосуды. Если кровотечение не останавливается, сразу затяните жгут снова и попробуйте еще раз. Другие, более мелкие сосуды обеспечат необходимую подачу крови, чтобы поддержать жизнедеятельность конечности.
НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ жгут надолго.
Жгуты и турникеты
Есть только два места, где можно наложить жгут или турникет (жгут с рычагом): на плечевой области руки непосредственно ниже подмышки и вокруг верхней области бедра. Желательно использовать полосу ткани шириной по крайней мере 5 см. Если приходится применять нечто более узкое (провод или веревку), НЕОБХОДИМО делать это поверх нескольких слоев ткани, чтобы уменьшить негативный эффект и избежать повреждения нервов или мягких тканей.
Сделайте три оборота вокруг конечности, завяжите полуузел, положите на него палку (рычаг) и завяжите поверх нее двойной узел. Поворачивайте рычаг так, чтобы лента затягивалась, пока не остановится кровь.
Турникет должен быть достаточно тугим, чтобы остановить кровотечение, но его надо часто ослаблять, поэтому после наложения ДЕЙСТВУЙТЕ БЫСТРО.
Когда дело сделано, ПОЛНОСТЬЮ снимите турникет.
