Наложение швов
Небольшие раны можно закрыть с помощью наложения швов, если нет медиков, которые могли бы это сделать. (Здесь опять будет полезен зажим.) Эта процедура рекомендуется, когда надо обработать ровный порез ножом или лицевые раны, которые мешают дышать или есть.
Вначале рану тщательно промойте, а затем накладывайте швы или используйте липкие накладки (из вашей походной аптечки), применение которых не требует специальных навыков. Некоторые племена используют в этих целях огненных муравьев (Solenopsis invicta), заставляя их наносить укус поперек раны и затем отрывая им головы, так чтобы их челюсти фиксировали края раны.
ШВЫ
Стерилизованными иголкой и ниткой или жилой делайте отдельные (они называются узловые) швы, начиная с середины раны.
Стяните края раны и завяжите узел. Продолжайте к краям раны.
СТЯГИВАЮЩИЙ ПЛАСТЫРЬ ДЛЯ РАН
Используйте готовые накладки для стяжки ран или вырежьте из лейкопластыря такие накладки в форме гантели или бабочки. Стяните края раны. Наложите пластырь на одну сторону раны, тщательно совместите ее края и прижмите второй конец накладки.
Если рана воспалилась – покраснение, опухоль, натяжение кожи, – снимите часть или все швы, чтобы выпустить гной. Дайте подсохнуть.
Перевязка
Перевязка – наложение повязки без наложения швов – единственный безопасный способ обработки ран, помимо упомянутых выше. Если нет возможности провести тщательную обработку раны, то ее следует оставить открытой, чтобы организм лечил ее изнутри. В ней образуются сопротивляющиеся инфекции ткани, которые можно узнать по влажной гранулярной поверхности красного цвета – признак излечивания любой раны.
Несмотря на все предосторожности, всегда бывает некоторое инфекционное воспаление. Глубокие раны могут требовать осушения, дренажа, и иногда может принести пользу вскрытие нарыва (скопления гноя) с последующим введением в рану стерильного неплотного тампона из перевязочных средств или ленты ткани. Оставьте выступающий «хвостик», желательно с заколотой в его кончик англий-ской (безопасной) булавкой. Оставьте этот дренаж в ране на несколько дней. При вскрытии раны стерилизуйте лезвие скальпеля или ножа, чтобы предупредить занесение новых бактерий. Тампон закрывает рану, но позволяет ей подсыхать в процессе затягивания изнутри. По мере залечивания раны уменьшайте размеры тампона, пока не станет возможным совсем его удалить и наложить повязку.
Ранение груди: одной из главных опасностей при ранениях груди, если это ранение проникающее, является попадание воздуха при дыхании пострадавшего не в легкие, а в область грудной клетки вокруг легких. Отверстие раны необходимо закрыть, чтобы жертва могла дышать должным образом. На рану можно наложить – чистой стороной – герметичную обертку индивидуального перевязочного пакета (или пленки с сигаретной коробки либо алюминиевой фольги, желательно со слоем вазелина) и закрепить лейкопластырем Пластырь клеится сверху и по бокам, а низ накладки остается не прикрепленным. Это предупредит всасывание воздуха и позволит ранее попавшему в грудную клетку воздуху выходить при выдохе пострадавшего.
Ранения живота: такие ранения являются серьезными из-за опасности повреждения внутренних органов и внутренних кровотечений. Нельзя есть и пить. Жажду можно утолять только смачиванием губ и языка пострадавшего влажной тканью. Если кишки оказались снаружи, их надо накрыть и содержать в увлажненном состоянии. Не пытайтесь переместить их назад – внутрь брюшной полости. (Это создаст трудности для хирурга после спасения.) Если внутренние органы не оказались снаружи, то обработайте рану и наложите тугую повязку.
Ранения головы: ранения головы создают возможность повреждения головного мозга, и раны в этой области могут затруднять дыхание и прием пищи. Обеспечьте свободу дыхательных путей и следите, чтобы не было западения языка, перекрывающего горло. Удалите выбитые и искусственные зубы. Следите за кровотечением. Пострадавшего, находящегося в сознании, можно посадить, но при бессознательном состоянии его необходимо поместить в позу восстановления, если нет повреждений шеи или позвоночника. (См. Повреждения черепа.)
Ампутация: если зажата конечность пострадавшего, находящегося в огне или в аналогичных ситуациях, могут потребоваться радикальные действия для его освобождения. Возможно, придется пожертвовать конечностью, чтобы спасти жизнь, иначе человек может погибнуть в огне, например.
Время играет решающее значение, когда вы действуете под давлением возрастающей опасности как для вас, так и для пострадавшего со стороны огня или другой угрозы. Но тем не менее необходимо быть максимально внимательным и аккуратным.
Если конечность не освобождается, ампутируйте ее как можно ближе к месту ранения – что, возможно, будет означать перерезание кости. Потребуется пила или что-то, способное ее заменить. Гибкая пила из вашего аварийного комплекта изначально была хирургическим инструментом, поэтому она выполнит эту задачу. Если нет никакой пилы или ампутация производится из-за гангрены, то действуйте в месте ближайшего сустава.
Сначала наложите турникет и приготовьтесь к перевязыванию артерий по мере их появления в поле зрения, либо воспользуйтесь зажимом, если таковой / таковые имеются.
Разрежьте кожу и находящиеся под ней ткани. Дайте коже разойтись, затем режьте мышцы. Они также разойдутся и освободят кость или сустав. Пилите кость или режьте ткани по суставу. Перевяжите артерии, если еще не перевязали их, но оставьте культю открытой для дренажа. Для защиты культи наложите легкую повязку.
Травматическая ампутация
Если в результате несчастного случая конечность оказалась оторвана, кровотечение бывает несильным. Спазм поврежденных мышц в стенках артерий перекрывает эти сосуды. Вы будете иметь возможность осмотреть рану и перевязать открытые сосуды.
Ожоги
ПРИМЕНЕНИЕ АНТИСЕПТИКОВ
Если есть антисептик, используйте его при порезах и ссадинах. НЕ ПРИМЕНЯЙТЕ антисептики на глубоких ранах. Они вызывают дальнейшее осушение тканей. Обработайте антисептиком место вокруг раны, но саму рану промывайте кипяченой водой.
Ожоги – типичны при авиакатастрофах – вызывают сильную боль и потерю жидкости. Жертвы ОЧЕНЬ восприимчивы к шоку и инфекции.
Пораженный участок может дать возможность оценить последствия. Ожоги более 50 % поверхности тела обычно несовместимы с жизнью, если нет возможностей интенсивного медицинского лечения. Для примерной оценки общей пораженной площади используйте следующие данные:
Голова = 9%
Руки = 9 % каждая
