Помощники должны тщательно вымыть руки с мылом, среди них не должно быть никого с малейшими признаками простуды или инфекции либо с болячками на руках.
Первая стадия раскрытия шейки матки
Матка сокращается с интервалами 10–20 минут. Увеличение количества слизистых выделений с кровью. Интервал между схваткообразными болями, длящимися до минуты, становится все короче. Эта стадия может длиться несколько часов.
Вторая стадия
Сразу изливается пол-литра или больше околоплодных вод – как говорят: «Воды отходят». Роженица должна лежать на спине. Во время схваток ей следует подтянуть вверх колени и обхватить их кистями рук, наклонив к ним голову и задерживая дыхание. Между схватками следует отдыхать.
Когда появляется бугор, это означает близость изгнания плода. Роженице следует принять соответствующую позу: либо лежа на боку с подтянутыми коленями, поместив ягодицы рядом с краем кровати, стола и т. п., либо наклонившись вперед (что часто бывает более удобной позой, если роженица имеет достаточно сил.)
Изгнание плода
Роженица НЕ ДОЛЖНА задерживать дыхание и тужиться во время схваток. Дышать следует ртом, короткими вдохами. Это облегчит плоду медленный равномерный выход. Если произойдет дефекация (очищение кишечника), вытирайте спереди назад.
– Первой появляется головка плода – как правило, но не всегда.
– Удалите пленку, если она будет закрывать лицо ребенка.
– Если пуповина расположена вокруг шеи, освободите ее через голову или переместите петлей на плечо.
– Головку плода поддерживайте своими ладонями. Когда появятся плечи, поддерживайте тельце под мышки и приподнимайте в сторону живота роженицы. Будьте готовы к тому, что ребенок будет очень скользким.
– Не натягивая пуповину, положите ребенка рядом с ногами роженицы (или если она лежит не на боку, а на спине – между ее ногами) так, чтобы головка была ниже туловища.
– Если ребенок выходит не головкой вперед или роды продолжаются дольше трех минут после появления плеч, то можно очень мягко тянуть ребенка наружу.
После родов
Обвяжите тканью щиколотки новорожденного. Зацепите ее снизу одним или двумя пальцами, чтобы держать ребенка головкой вниз, и дайте жидкости вытечь из его рта и носа. Голову держите слегка отклоненной назад, а рот открытым. Сотрите слизь или кровь. Когда новорожденный закричит, положите его рядом с грудью матери.
Если ребенок не кричит и не обнаруживает признаков дыхания в течение двух минут после родов, очень осторожно начинайте искусственное дыхание изо рта в рот.
Теперь женщине лучше лечь на спину, раскинув ноги, чтобы вышел послед – обычно спустя 10 минут. После выхода плаценты или после того, как пуповина перестанет пульсировать, кровь должна вытечь из пуповины в тело ребенка, и пуповина меняет цвет с синего на белый.
Плотно перевяжите пуповину стерилизованной веревкой в 15 см от пупка ребенка. Затем вторым отрезком перевяжите в 20 сантиметрах. Убедитесь, что первая перевязь абсолютно надежна, – иначе ребенок может потерять кровь. Стерильными ножницами или ножом перережьте пуповину между двумя перевязями. На обрезанный конец наложите стерильную повязку. Оставьте в покое на 10 минут, затем убедитесь в том, что кровотечение остановилось. Перевяжите пуповину еще раз в 10 см от пупка ребенка.
Вымойте роженицу, дайте ей горячее питье, и пусть она поспит.
Укусы
Укусы млекопитающих
Укусы животных в основном опасны инфекцией, которая может возникнуть в ране из-за бактерий во рту животного. Бешенство, наиболее серьезная из них, почти всегда приводит к летальному исходу, если разовьется до симптомов тревоги и повышенной раздражительности, фотофобии (неприязнь к яркому свету), гидрофобии, или водобоязни (сильное отвращение к воде), и параличу. В чрезвычайной ситуации, в отсутствие вакцины, вылечить эту болезнь надежды нет. Необходимо принять все возможные меры, чтобы она не передалась другим. Переносчиками бешенства могут быть представители семейств кошачьих, псовых и человекообразных обезьян, есть даже форма бешенства, которую переносят летучие мыши.
Если вы оказались укушены, находясь в чрезвычайной ситуации, даже если рана затянулась и все, казалось бы, хорошо, вы ДОЛЖНЫ сообщить об укусе после того, как вас спасут. Следует также подвергнуться медицинскому обследованию.
Любой укус может также стать причиной заболевания столбняком. Прививки против столбняка целесообразно сделать всем, а вакцинацию против бешенства – тем, кто собирается в районы, где можно его встретить.
Тщательно промывайте все места укусов животных в течение не менее 10 минут, чтобы удалить и слюну, и инфекцию. Затем займитесь кровотечением, обработкой и перевязкой раны.
Укусы змей
Редкий укус змеи будет фатальным, если есть противозмеиная сыворотка. Когда жертва доставлена в больницу в первый час или два, то укушенному обычно успевают помочь, если известен вид змеи, чтобы приготовить правильное противоядие. В условиях чрезвычайной ситуации доступ к противоядию маловероятен, и жертве может не повезти. К счастью, только небольшая часть всех змей относится к ядовитым.
Ядовитые зубы, которые впрыскивают яд, у многих змей расположены в передней части верхней челюсти и оставляют отчетливые следы уколов, характерные для укуса (укус королевского аспида из Америки может быть незаметен).
Неядовитые змеи тоже могут наносить жестокие укусы. Если вы не знаете либо есть сомнения в том, какая – ядовитая или нет – змея вас укусила, относитесь к укусу как к ядовитому (хотя пострадавшему для его спокойствия можно сказать, что змея была неядовитая).
ЛЕЧЕНИЕ: цель первой помощи – предупредить распространение яда по организму. Успокойте пациента. Расположите его так, чтобы укушенное место находилось ниже уровня сердца. Смойте яд с поверхности кожи, если возможно, с мылом. Наложите тугую повязку – НЕ ЖГУТ И НЕ ТУРНИКЕТ – поверх укуса и при этом бинтуйте «вниз к нему». Например, если укус на щиколотке, то начинайте бинтовать от колена. Такая повязка предотвратит быстрое распространение токсина и его разнесение по телу лимфатической системой.
Поместите рану в холодную воду – например в ручей. Если есть возможность, примените лед, чтобы сделать охлаждение максимальным.
Пострадавшему почти наверняка потребуется противошоковая помощь и, возможно, искусственное дыхание, следите за его дыханием.
Ни в коем случае не разрезайте место укуса и не пытайтесь высасывать яд из раны.
Ядовитые и опасные животные
Для идентификации см. цветные иллюстрации в разделе Опасные животные на суше.
Укусы пауков
Укусы пауков следует обрабатывать так же, как змеиные укусы. Холодный компресс (как примочка, только холодная – лучше всего, если имеется завернутый в ткань лед) поможет облегчить боль.
