В 1900 году средняя продолжительность жизни составляла менее пятидесяти лет. В сегодняшней Франции у женщин она доходит до 84,5 лет, а у мужчин – почти до 78 лет. Такого раньше не было никогда. Этих впечатляющих цифр удалось добиться благодаря снижению детской смертности, улучшению санитарных условий, более здоровому питанию и случайному открытию антибиотиков, на которое вначале мало кто обратил внимание (см. вставку ниже). Считается, что одни только антибиотики позволили увеличить среднюю продолжительность жизни лет на десять, успешно справиться со многими смертельными эпидемиями во всем мире и вылечить миллионы больных.
ОТКРЫТИЕ ПО ВОЗВРАЩЕНИИ ИЗ ОТПУСКА
3 сентября 1928 года шотландец Александр Флеминг возвращается из отпуска и снова приступает к работе в своей любимой лаборатории при госпитале Святой Марии в Лондоне. На столе в углу лаборатории разбросаны чашки Петри, в которых он выращивал бактерии стафилококков. Во время отсутствия ученого бактерии были колонизированы микроорганизмами, образовавшими зеленоватую бархатистую пленку. Ученый уже собирается выкинуть все в мусорное ведро, но вдруг ему в голову приходит другая мысль. Он внимательно изучает случайно полученный биоматериал и обнаруживает, что вокруг колоний стафилококков ничего не растет. Можно ли это объяснить активностью спор грибов Penicillium notatum, оказавшихся в чашках во время отпуска? Заразили ли они выращиваемую им культуру, остановив тем самым развитие микробов? Флеминг публикует свое наблюдение в отчете, и в течение нескольких лет об этом никто и не вспоминает.
В 1939 году британский ученый Говард Флори и сбежавший из фашистской Германии немецкий бихимик Эрнст Борис Чейн серьезно начинают изучать работы Флеминга и обращают внимание на их потенциальную значимость. Если вокруг стафилококков ничего не растет, то это скорее всего потому, что дрожжи блокировали размножение бактерий. Исследователям удается очистить и выделить пенициллин, придать ему стабильность и снизить его токсичность. Они также начинают его производство в более крупных масштабах.25 мая 1940 года Флори вводит пенициллин нескольким мышам, зараженным смертельной дозой стафилококков. Те мелкие грызуны, которые получили пенициллин, выжили. Другие в скором времени погибли. Ученый делает в своем лабораторном журнале следующую запись: «It looks like a miracle!» – «Это похоже на настоящее чудо!». Результаты этого эксперимента публикуются в авторитетном научном журнале «The Lancet», но мало кто обращает на это внимание. Все дело в том, что в разгаре Вторая мировая война. Лондон подвергается массовым бомбардировкам – немецкая армия угрожает оккупировать Англию. Англичанам не до полезных свойств пенициллина! Тем не менее именно в годы войны с помощью пенициллина впервые удается спасти жизнь подростку, умиравшему от острой гнойной инфекции.
Начинается триумфальное шествие антибиотиков! Постепенно пенициллином начинают лечить солдат от пневмонии, сифилиса и гонореи.
В 1945 году Флемингу, а также двум другим ученым присуждают Нобелевскую премию в области медицины. Шотландец был удостоен рыцарского звания.
С тех пор были выделены и другие виды пенициллина. Споры грибов Penicillium обнаруживаются даже в сыре «Рокфор»! Знаменитая во всем мире сине-зеленоватая плесень придает сыру его характерный вкус.
Как микроб становится опасным?
У микроорганизма, бактерии, дрожжей или паразита для инфицирования органа есть два способа:
1) прямая атака на ткань или слизистую;
2) выработка токсинов или ядов, нарушающих нормальное функционирование органа.
Микроскопический грибок Candida albicans, обитающий во влагалище, относится к первой категории и атакует прямо, решительно и массово. Дрожжи развиваются в форме безобидных спор.
Но под влиянием внешних факторов, о которых мы уже говорили (см. главу 4 «Токсины микрофлоры»), Candida начинает ткать паутину на манер Человека-паука. Нити паутины постепенно обволакивают стенку влагалища, разрушают структурные связи клеток, покрывающих слизистую, повреждая таким образом поверхностные и глубокие слои влагалища. Постепенно оборонительные валы крепости начинают рушиться…
Физическая агрессия приводит к воспалению и болям, зуду, жжению, постоянному ощущению дискомфорта, влагалищным выделениям. И в качестве вишенки на тортике Candida также может вырабатывать токсины, например антиген кандидин, усугубляющий местное воспаление.
Ко второй категории относятся некоторые виды стрептококков или золотистые стафилококки, живущие во влагалище, которые выделяют токсины, агрессивно воздействующие не только на слизистую, но иногда и – когда они попадают в кровь и разносятся повсюду – на весь организм в целом. Именно это и происходит при синдроме токсического шока, когда тампоны остаются во влагалище слишком долго во время менструации. Золотистые стафилококки производят токсины, проникающие сквозь стенку влагалища, ослабленного в период менструаций, и попадают в кровь с риском общего заражения, которое иногда приводит к смерти.
Опасный враг выпустил свой яд, и врачу необходимо разработать лучшую стратегию борьбы с врагом. У врача есть выбор из двух стратегий, хотя иногда они дополняют друг друга.
1. Заключается в использовании традиционных противоинфекционных препаратов – они очень эффективны, но часто их эффективность ограничена во времени.
2. Основана на воздействии на место обитания бактерий, чтобы препятствовать их размножению.
Быстрая и мощная контратака
Некоторые инфекции нужно сразу же лечить В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ с помощью сильных антибиотиков (стратегия № 1): это относится к некоторым ИППП. Если лабораторный анализ подтверждает присутствие в организме патогенных микробов, то следует полностью довериться своему врачу и пунктуально выполнять все его предписания.
Например, бактерии, являющейся возбудителем сифилиса, нечего делать ни во влагалище, ни на вульве (а также ни в анусе, ни в горле…) – не стоит даже говорить о том, что речь идет о действительно опасном агрессоре. Борьба должна быть решительной и беспощадной – нужно быстро и мощно атаковать захватчицу с помощью сильного антибиотика.
То же самое относится ко всем микробам – возбудителям ИППП: хламидиям, гонококкам, трихомонаде, папилломавирусу, вирусу герпеса или ВИЧ. Эти агрессоры попадают в организм извне и всегда представляют опасность для человека. Их следует тем или иным способом сразу же уничтожать (с помощью антибиотиков, противовирусных и противопаразитарных препаратов) или, по крайней мере, существенно ограничивать их вредоносность.
Сначала необходимо их идентифицировать, затем подобрать наиболее эффективный способ лечения, стараясь по мере возможности преодолевать микробную резистентность.
Когда микроорганизмы сопротивляются?
Характерен пример с гонококком. Эта бактерия является возбудителем гонореи, в народе именуемой триппером или перелоем, а также гонококкового уретрита. Такое терминологическое разнообразие вполне объяснимо – это одно из самых распространенных венерических заболеваний в мире: согласно данным ВОЗ, в 2016 году было зарегистрировано 78 миллионов случаев заражений. Только на Францию приходится 15 000 случаев в год с увеличением на 1000 % за период с 2001 по 2012 год, что связано главным образом с нежеланием использовать презерватив и меньшим страхом перед СПИДом.
