Давайте поговорим о том, что же действительно нужно малышу, а от чего стоит отказаться не только ввиду бесполезности, но и чтобы не причинить откровенного вреда.
В 1994 году в США была впервые запущена программа «Сон на спине», призванная информировать родителей о синдроме внезапной младенческой смерти (СВМС) и мерах по снижению рисков среди детей первого года жизни. СВМС – коварная беда, которую констатируют при гибели здорового малыша до года во сне без видимых причин, но сюда часто относят и смерти детей, погибших от удушья, ввиду не безопасных условий сна. За годы этой кампании число констатированных смертей от СВМС упало на 50 %, но до сегодняшнего дня в США именно по этой причине ежегодно погибает около 3500 младенцев. СВМС – ведущая причина смерти детей в первый год жизни в развитых странах. В России пока соответствующая статистика не ведется, но это не повод замалчивать проблему и игнорировать тех, чьи короткие жизни можно было бы спасти.
Я хочу подчеркнуть, что пишу об этом не для того, чтобы ранить, напугать или еще больше усилить тревожность в семье, где только что появился или вот-вот появится долгожданный ребенок. Цель этой сложной главы в том, чтобы дать вам информацию, вооружить знанием и через него обеспечить комфорт понимания, что вы сделали все, что в ваших силах, чтобы защитить своего малыша.
Несмотря на то что до сих пор не установлены точные причины возникновения СВМС у детей, были четко определены группы риска:
• мальчики;
• дети негроидной расы;
• дети, подвергающиеся воздействию табачного дыма (до и после рождения);
• все дети в возрасте 2–4 месяцев (это пик случаев СВМС);
• семейная история подобных случаев ранее;
• недоношенность;
• курение, употребление наркотиков и алкоголя матерью во время беременности.
Еще раз подчеркну, что СВМС может настигнуть любого малыша в возрасте до 12 месяцев, и тот факт, что ваш ребенок не попадает в указанные группы риска, не исключает такой возможности, к сожалению. Поэтому важно активно работать над снижением всех факторов риска вне зависимости от того, насколько ваш ребенок попадает в вышеперечисленные категории. Для того чтобы качественно снизить такие риски, Американская ассоциация педиатров провела ряд исследований и выпустила подробные рекомендации. Эти рекомендации немного менялись, дополнялись и сокращались, но основные постулаты продолжают оставаться актуальными и были утверждены в последней версии в 2016 году.
Сон на спине на каждое укладывание
Соблюдение этого правила является ведущей причиной снижения числа СВМС. Это первый и главный шаг, обязательный на пути снижения рисков. Вы можете услышать, что дети гораздо лучше спят на животе, и это правда. Однако здесь-то и кроется огромный риск: малыши рождаются с очень несовершенными системами и процессами, нуждающимися в созревании и настройке уже после рождения. К числу таких процессов относятся терморегуляция и дыхание – да чего уж там, если даже сосание и элементарное пукание порой вызывают серьезные сложности! Поверхностный, прерывистый сон в первые месяцы жизни, когда риски особенно высоки, является защитным механизмом, направленным на то, чтобы разбудить малыша в нештатной ситуации.
Нередко родители переживают, а не захлебнется ли малыш в случае срыгивания, если будет лежать на спине. Этот вопрос был рассмотрен отдельно при разработке рекомендаций, и вывод однозначен – нет, не захлебнется. Анатомическое строение дыхательных путей младенца и защитные механизмы стоят на страже и надежно защищают кроху от аспирации, даже если у него серьезные отрыжки. Более того, исследования уверенно говорят о том, что сон на боку НЕ ЗАЩИЩАЕТ от СВМС.
Еще одной распространенной причиной беспокойства становятся залысины и вмятины на черепе малыша (плагиоцефалия), которые могут образоваться от долговременного лежания на спине. Для их предотвращения головку малыша важно регулярно поворачивать, но даже если у ребенка выкатаются волосы на одной стороне – это всего лишь временный косметический дефект.
По мере взросления ребенок начнет переворачиваться сам, и только в этом случае мы можем оставить малыша в выбранном им положении. Иными словами, укладывать мы все равно продолжаем на спинку, но если ваш растущий человек уже самостоятельно перевернулся на живот, то поворачивать его обратно не нужно. Именно укрепление мышечного корсета, в том числе шейно-плечевого пояса, делает перевороты возможными и безопасными, а это значит, что выкладывание малыша на животик должно стать для вас обязательным пунктом повестки дня – под присмотром и только в период бодрствования. Старайтесь не впадать в крайности и, если малышу пока не нравится это упражнение, проводите более короткие сеансы по два-три раза в день – любая тренировка лучше ее отсутствия, но при этом важно эмоциональное благополучие всех участников: и ребенка, и мамы, и переживающей бабушки, и волнующегося папы.
Упругая поверхность для сна, свободная от любых предметов
Смысл этой рекомендации в том, чтобы исключить сон в таких условиях, где ребенок может закопаться в постельные принадлежности, уткнуться носом в мягкую поверхность, перевернувшись, и задохнуться от ограничения или перекрытия доступа кислорода. По этой причине сон на перинах, креслах, диванах, подушках, мягких одеялах небезопасен. Идеальное с точки зрения безопасности сна место – кроватка с плотным матрацем по размеру и натяжной простыней. Все. Больше никаких предметов в кроватке быть не должно.
Мягкие бортики по периметру не защищают, а вредят – это мягкая поверхность, в которую ребенок может уткнуться лицом.
Ни один малыш еще не сломал себе застрявшую между рейками кроватки руку или ногу, а вот случаи гибели от того, что ребенок уперся носиком в бортик и задохнулся, были. Зона сна младенца должна быть свободна от висящих игрушек, проводов, шнуров и пр.
Сон в сидячем или полусидячем положении, как, например, в автолюльке, тоже не является безопасным. Голова младенца непропорционально большая и тяжелая, а дыхательные пути мягкие, и поэтому если малыш уронит голову на грудь, то может пережать дыхательные пути, ограничив доступ кислорода в легкие. Автолюлька должна использоваться только для перевозки ребенка в машине!
Слинг – популярная и очень удобная для молодых родителей переноска, у которой много положительных сторон. Однако рекомендации по безопасности четко говорят о том, что голова малыша во время сна должна быть уложена так, чтобы ее было видно взрослому, а также чтобы нос и рот ребенка не были перекрыты ничем, включая тело родителя, несущего малыша.
Грудное вскармливание снижает риск СВМС
Еще один бонус в череде полезных эффектов грудного вскармливания – снижение рисков СВМС. Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев повышает защитную функцию, но любой объем грудного вскармливания является доказанным фактором уменьшения рисков в сравнении с его отсутствием.
