Интегральная медицина
Нет иной сферы, где четыре квадранта нашли бы такое непосредственное применение, как медицина, и интегральный подход все больше перенимается учреждениями здравоохранения по всему миру. Краткий обзор четырех квадрантов покажет, почему интегральная модель может быть полезна. (В данном примере мы говорим о физических болезнях – переломах, раке, болезни сердца и т. д. – и том, как лучше всего их лечить, ведь на этом и сконцентрирована ортодоксальная медицина.)
Ортодоксальная, или конвенциональная, медицина представляет собой классический подход верхне-правого квадранта. Она работает почти исключительно с физическим организмом, прибегая к физическим методам: оперативному и медикаментозному вмешательствам, поведенческим предписаниям. В основе своей ортодоксальная медицина верит в физические причины физических заболеваний, а посему предписывает преимущественно физические методы медицинского вмешательства. Однако в холонической модели утверждается, что каждое физическое событие (ВП) имеет по меньшей мере четыре измерения (квадранта), а посему даже физическая болезнь должна рассматриваться исходя из четырех квадрантов (не говоря уже об уровнях, которые мы рассмотрим ниже). Интегральная модель не заявляет о том, что верхне-правый квадрант не имеет значения; она лишь говорит о том, что как таковой он представляет собой лишь четверть всей истории.
Наблюдающийся в последнее время взрыв интереса к альтернативным методам лечения (включая такую дисциплину, как психонейроиммунология) сделал очевидным, что внутренние состояния человека (эмоции, психологические установки, образное мышление и намерения) играют жизненно важную роль как в качестве причин, так и в качестве методов лечения даже физических болезней. Другими словами, верхне-левый квадрант является ключевым ингредиентом любого всеобъемлющего медицинского лечения. Исследования показали, что визуализации, самовнушение и сознательное использование образного мышления играют значимую роль в лечении большинства болезней, а результаты течения болезни зависят от эмоциональных состояний и психического настроя пациентов.
Однако сколь бы важными ни были субъективные факторы, индивидуальное сознание не находится в вакууме: оно неотрывно вплетено в совместно разделяемые ценности, убеждения и мировоззрения. То, как конкретная культура (НЛ) рассматривает определенную болезнь (с заботой и состраданием или же с презрением и насмешками), может глубоко повлиять на индивидуальные стратегии совладания (ВЛ) с данной болезнью, что, в свою очередь, может напрямую повлиять на течение физического заболевания (ВП). На самом деле большинство заболеваний невозможно даже определить без обращения к совместно разделяемому культурному фону (подобно тому, как то, что вы называете «сорняком», часто в первую очередь зависит от того, что вы планируете вырастить). Нижне-левый квадрант включает многообразие межсубъективных факторов, которые играют жизненно важную роль в любом человеческом взаимодействии: например, в совместной коммуникации между доктором и пациентом; в установках семьи и друзей и том, как они сообщаются пациенту; в принятии (или неприятии) культурой той или иной болезни (например, СПИД); в тех ценностях культуры, которым угрожает болезнь как таковая. Все эти факторы в какой-то степени играют причинную роль в любой физической болезни и ее лечении (просто потому, что у каждого холона есть четыре квадранта).
Разумеется, на практике данный квадрант необходимо ограничивать теми факторами, на которые можно эффективно воздействовать: это могут быть навыки коммуникации между доктором и пациентом; группы поддержки друзей и семьи; общее понимание культурных оценок и их влияния на болезнь. Исследования неизменно показывают, что, к примеру, больные раком, имеющие доступ к группам поддержки, живут дольше, нежели те, кто не имеет подобной культурной поддержки. Таким образом, некоторые из более значимых факторов нижне-левого квадранта играют ключевую роль в любой всеобъемлющей медицинской помощи.
Нижне-правый квадрант затрагивает все материальные, экономические и социальные факторы, которые почти никогда не учитываются как часть конструкта болезни, однако в действительности (как и в случае с остальными квадрантами) играет причинную роль как в болезни, так и в ее лечении. Социальная система, которая неспособна обеспечить едой, убьет вас (что, к сожалению, ежедневно показывают страны, где распространен массовый голод). Но даже в развитых странах: если вы имеете смертельную, но излечимую болезнь, а ваша медицинская страховка – единственный источник финансирования лечения и не покрывает необходимых затрат, тогда вы умрете. Причиной вашей смерти будет бедность. Поскольку мы обычно не мыслим подобным образом, мы говорим: «Его убил вирус». Но вирус – лишь часть причины: оставшиеся три квадранта столь же являются частью причины. Когда американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) запрещало работу с медицинскими препаратами, которые потенциально могли помочь в лечении СПИДа, один больной СПИДом мужчина выступил перед Конгрессом: «Не допустите, чтобы надпись на моем надгробии гласила: „Он умер от бюрократических проволочек“». Но именно так и происходит. В реальном мире, где каждая сущность имеет четыре квадранта, вирус в верхне-правом квадранте может быть в фокусе внимания, однако без социальной системы (НП), которая способна обеспечить лечение, вы умрете. Это не отдельная какая-то проблема: это центральный аспект проблемы, ибо у всех холонов есть четыре квадранта. Нижне-правый квадрант включает такие факторы, как экономика, медицинское страхование, системы обеспечения социальных услуг и даже такие простые вещи, как устройство больничной палаты (позволяет ли она легко передвигаться, доступ посетителей и т. д.), не говоря уже о таких вещах, как токсины в окружающей среде.
Вышеперечисленные факторы касаются «всеквадрантного» аспекта причины и лечения болезни (или совладания с ней). «Всеуровневая» часть относится к тому факту, что у индивидуумов есть по меньшей мере физический, эмоциональный, ментальный и духовный уровни в каждом из квадрантов (см. рис. 4.5 и 4.6). Некоторые заболевания имеют преимущественно физические причины и физические способы лечения (если вы попали под машину и сломали ногу, то вам нужно физически наложить на нее гипс). Однако большинство болезней имеют причины и способы лечения, которые включают эмоциональные, ментальные и духовные волны. В книге «Благодать и стойкость» я затронул все данные уровни и не буду здесь повторяться; также существуют буквально сотни исследователей по всему миру, которые сделали необычайный вклад в наше понимание «многоуровневой» природы болезни и методов лечения (включая бесценные дополнения со стороны великих традиций духовной мудрости, от шаманских до тибетских буддийских). Основная же мысль состоит в том, что если мы добавим к квадрантам эти уровни, то начнет возникать более всеобъемлющая – и эффективная – медицинская модель.
Если коротко, то подлинно эффективная и всеобъемлющая медицинская программа будет всеквадрантной и всеуровневой: идея же просто в том, что каждый квадрант, или измерение («я», «мы» и «оно»), имеет физический, эмоциональный, ментальный и духовный уровни, или волны (рис. 4.6), а подлинно интегральное лечение будет принимать во внимание все эти реалии. Данный тип интегрального лечения не только более эффективный, но он также еще и менее затратный – вот почему к нему серьезно присматриваются даже в сфере менеджмента медицинских организаций. В числе сотен теоретиков, выполняющих замечательную работу в данной области, я мог бы выделить Джона Астина, который написал проницательный труд о применении холонической теории к дополнительной или альтернативной медицине
[100]; Пэта Одгена и Кекуни Минтона
[101]; Гэри Шварца и Линду Рассек
[102]; Ванду Джонс и Джеймса Энсайна (из Института здравоохранения Нью-Сэнчури); и Барбару и Ларри Досси, использовавших холоническую теорию в качестве дополнения к своей обширной и новаторской работе по «великой цепи исцеления».
[103]
