Чаще всего анемия возникает по причине дефицита железа.
Железо входит в состав гемоглобина – сложного белка, основной функцией которого является транспорт кислорода и углекислого газа. Соответственно, если железа мало, в эритроцитах уменьшается количество гемоглобина, а это, в свою очередь, приводит к снижению доставки кислорода к органам и тканям. Это ухудшает память, работоспособность, отрицательно сказывается на работе иммунной системы.
Плод страдает вместе с вами и недополучает кислород. Тяжелая анемия может быть причиной задержки роста плода, рождения маловесных детей и даже приводить к преждевременным родам.
Железо попадает к нам в организм с продуктами питания в двух формах:
• гемовой (продукты животного происхождения – мясо, птица, рыба);
• негемовой (овощи и зерновые продукты).
Именно гемовое железо лучше всего всасывается в кишечнике.
Усвоение железа при стандартном западном рационе составляет около 20 %, то есть только пятая часть от всего доступного железа в составе пищи попадет в кровь. Негемовое железо усваивается в еще меньшем количестве. Вегетарианская диета иногда не содержит достаточного количества железа, чтобы покрыть все его потребности в организме. У беременных женщин развивается дефицит железа еще и за счет увеличения потребности в нем.
Уже в 11–13 недель беременности вы в обязательном порядке сдаете общий анализ крови (он включает в себя определение уровня гемоглобина, количества эритроцитов с описанием их формы, тромбоцитов, гематокрит, СОЭ и пр.). Повторно это исследование проводят в 28 (иногда можно и раньше) и 36 недель.
Если по результатам анализа крови выявлены изменения, свидетельствующие о наличии железодефицитной анемии, следующим этапом является определение уровня ферритина в крови и сывороточного железа, иногда витамина В12 и фолиевой кислоты, если подозревается В12-фолиеводефицитная анемия.
При необходимости проводится консультация у гематолога и назначаются дополнительные обследования.
Многие врачи выступают за исследование уровня ферритина и сывороточного железа еще до падения уровня гемоглобина, потому что, когда гемоглобин упал, железо на нуле и его запасов в организме нет уже очень давно. Мы могли бы исследовать его уровень раньше и таким образом предотвратить возникновение анемии. Это называется профилактическая медицина – устранить первопричину и не дать развиться болезни, поэтому если вы в зоне риска по возникновению дефицита железа (вы беременны, у вас недавно была беременность или вы кормили/еще кормите грудью, у вас обильная менструация, вы вегетарианка, вы плохо питаетесь, у вас интенсивные физические нагрузки), можете исследовать уровень ферритина и сывороточного железа и, если будет выявлено снижение, начать прием железа еще до возникновения анемии.
При установленной железодефицитной анемии назначаются препараты железа. Преимущество отдается пероральным (таблетки, сиропы) формам двухвалентного железа. Эти препараты могут вызывать запоры, тошноту, вздутие.
При развитии побочных эффектов можно уменьшить дозу препарата и кратность его приема, принимать их во время еды или на ночь.
ВАЖНО!
Диетические добавки, поливитаминные и минеральные комплексы не должны использоваться для лечения железодефицитной анемии, так как они содержат недостаточное количество железа или, за счет содержания других минералов, препятствуют его всасыванию.
То есть если у вас выявлена железодефицитная анемия, нужно принимать только железо, а не поливитамин с 12 наименованиями в составе.
Анемия возникает при содержании гемоглобина:
• < 110 г/л – в первом триместре;
• < 105 г/л – во втором триместре;
• < 110 г/л – в третьем триместре.
Повторюсь, что причиной анемии во время беременности может быть не только дефицит железа, но еще и дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, бывают также гемолитические анемии в результате инфекции или приема лекарственных препаратов. Поэтому при необходимости список обследований расширяется и проводится дообследование у гематолога.
«Тонус матки» на УЗИ
Эту главу должна прочесть каждая из вас, а потом еще пересказать ее всем своим подружкам, сестрам и соседкам.
В мире современной медицины такого понятия, диагноза – если честно, даже не знаю, как правильно можно было бы это назвать, – не существует. Казалось бы, если нет диагноза, значит, нет такой болезни, а значит, нечего лечить.
Но происходят удивительные вещи, абсурдные и удивительные.
Каков стандартный сценарий?
«Я пошла на УЗИ, мне сказали, что у меня ТОНУС матки, надо срочно ложиться на сохранение».
«У меня потянул живот, я испугалась, поехала в больницу, сказали матка в тонусе, положили на сохранение».
«Занималась сексом с мужем, был оргазм, после которого начал тянуть живот, поехали в больницу – сказали тонус матки, положили на сохранение».
Я абсолютно точно могу утверждать, что за пределами стран СНГ ни одна женщина знать ничего не знает ни о каком тонусе матки.
Матка – это одна сплошная мышца. Этот орган существует только лишь для того, чтобы вы могли выносить ребенка. Это плодовместилище.
Небеременная матка имеет приблизительные размеры с один ваш кулачок.
Во время беременности этот «кулачок» превращается в «мешок», в который помещается плацента, околоплодные воды и плод весом от 2,5 кг, а иногда и более 4 кг! Беременная матка занимает всю брюшную полость и доходит до мечевидного отростка!
Это возможно только благодаря тому, что матка – мышца. Только мышечная ткань может ТАК растягиваться, увеличиваться в количестве и объеме.
Может ли мышца сокращаться? Можете ли вы при этом чувствовать эти сокращения?
Ответ очевиден.
Маточные сокращения – нормальное явление на протяжении всей беременности.
Это нормально, если вы чувствуете маточные сокращения в ответ на оргазм, секс, физическую нагрузку, эмоциональные переживания, при смене положения тела.
Только лишь периодические тянущие боли внизу живота не являются признаком угрожающего выкидыша или приближающихся родов. Должны еще быть как минимум кровянистые выделения и/или структурные изменения шейки матки.
После 22–24 недель беременности маточные сокращения еще называют «ложными» схватками, или схватками Брэкстона Хикса. Ложные схватки сопровождают любую нормальную беременность, они не нарушают доставку кислорода к плоду, не приводят к задержке развития плода, не нарушают кровоток в плаценте или пуповине, не приводят к преждевременным родам. Об истинных и ложных схватках читайте в главе «Преждевременные роды».
Не существует диагноза «тонус матки по УЗИ» или «тонус матки по результатам осмотра». Ну, нет такого диагноза, как нет диагноза «две руки» или «две ноги». ТОЧКА.
