2. Если есть отклонения у плода, наводящие на мысль о врожденной цитомегаловирусной инфекции. Обнаруживаются эти отклонения при проведении пренатального ультразвукового исследования (микроцефалия, гиперэхогенный кишечник плода, задержка роста плода, асцит и/или плевральный выпот, увеличение печени и селезенки, полимикрогирия, гиперплазия мозжечка, олигидрамнион или полигидрамнион, водянка плода, кисты головного мозга плода).
Последствия перенесенной цитомегаловирусной инфекции для плода
Среди беременных женщин с первичной цитомегаловирусной инфекцией риск серьезных осложнений новорожденных, основанный только на серологическом диагнозе матери, составляет приблизительно 3 %, а риск любого неблагоприятного исхода составляет приблизительно 8 %. Эти риски выше, если подтверждается, что плод инфицирован. Подтверждением инфицирования плода служит выявление цитомегаловируса в околоплодных водах или пуповинной крови плода. Но эти исследования проводятся достаточно редко, так как даже если инфицирование плода произошло, далеко не всегда это приводит к развитию каких-либо нарушений у плода/ребенка. Процент остается таким же низким – не более 10 %. Девять из десяти детей, которые были инфицированы цитомегаловирусом внутриутробно, не имеют никаких признаков инфекции при рождении. У восьми из десяти таких детей проблем, связанных с цитомегаловирусом, не будет никогда в течение всей их жизни.
Что может свидетельствовать о цитомегаловирусной инфекции
• Рождение ребенка с малым весом, поражение его внутренних органов.
• Уменьшение окружности головы и судороги у ребенка.
Цитомегаловирус может быть причиной преждевременных родов.
Возможные последствия врожденной цитомегаловирусной инфекции для ребенка
• Потеря слуха и зрения. Дети, у которых подтверждается врожденная цитомегаловирусная инфекция, нуждаются в контроле слуха и зрения в дальнейшем, так как нарушения слуха и зрения могут произойти не сразу, а позже.
• Недоразвитие головного мозга, задержка умственного и физического развития.
• Иногда даже смерть ребенка.
Врожденная цитомегаловирусная инфекция устанавливается на основании обнаружения вируса в биологических жидкостях ребенка (кровь, моча, слюна, мазки из ротоглотки, спинномозговая жидкость) или антител (IgM и IgA) в плазме крови в течение первых семи суток от момента рождения.
Лечение
Человечество научилось успешно бороться с бактериями, но с большинством вирусных инфекций все еще нет. Это уникальные микроорганизмы, которые настолько изменчивы и настолько хорошо умеют приспосабливаться и выживать в любых условиях, что это не дает нам возможности эффективно и успешно с ними бороться.
Эффективные лекарственные препараты для лечения цитомегаловируса у новорожденных в настоящее время изучаются, равно как и вакцины против этого вируса, и пока недоступны.
Большинство беременных женщин с цитомегаловирусом не нуждаются в лечении (кроме ВИЧ-инфицированных, женщин с первичным иммунодефицитом и пр.). Противовирусная терапия для матери не предотвращает заболевания плода и не снижает риск осложнений у новорожденного ребенка. Поэтому, если у вас выявили цитомегаловирус во влагалище и назначили трехэтажную схему лечения, меняйте врача, не раздумывая.
Если у вас подтверждена первичная цитомегаловирусная инфекция, то используется симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38,0 °C. Прямые противовирусные препараты назначаются крайне редко.
Существуют также антитела к цитомегаловирусу, которые вводятся извне. Но, опять-таки, препарат не гарантирует 100 %-ю защиту от инфицирования плода, и его безопасность под вопросом. Метод лечения используется крайне редко.
То есть лечения как такового не существует.
Иммуностимуляторы не используются при цитомегаловирусе, они являются препаратами с недоказанной эффективностью (читайте о них в отдельной главе), они потенциально опасны для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.
Если бы буквы умели кричать, я бы сказала им это сделать!
Профилактика заражения
На сегодняшний день невозможно предотвратить заражение цитомегаловирусом, то есть нет никакой специфической защиты (прививка, лекарственные препараты). И единственное, что можно сделать, чтобы обезопасить себя и, следовательно, вашего ребенка от вируса, – соблюдать правила личной гигиены.
Цитомегаловирусной инфекцией чаще всего болеют дети в возрасте до шести лет, именно от них вы можете подхватить этот вирус.
1. Мойте руки с мылом после смены подгузников, кормления маленьких детей, если, например, вы няня, воспитатель в детском садике или у вас куча племянниц, племянников, детей подружек, за которыми вы ухаживаете или просто ходите к ним в гости.
2. Мойте руки после любых контактов с детьми (вытерли им нос или рот, взяли в руки детские игрушки и пр.).
3. Не делитесь своей посудой, напитками (не пейте с одной чашки или бутылки) и едой с маленькими детьми.
4. Соска и зубная щетка ребенка (если это ваш старший ребенок, например, и вы снова беременны) не должны попадать к вам в рот.
5. Не целуйте ребенка в губы или щеки, вы можете поцеловать его в голову или просто обнять.
6. Чистите игрушки, столешницы и другие поверхности, которые вступают в контакт с детской мочой или слюной.
7. Вы можете пользоваться различными дезинфицирующими средствами на спиртовой основе, если нет доступа к санузлу или время не позволяет тщательно вымыть руки.
8. Избегайте по возможности мест массового скопления людей (метро, торговые центры, общественный транспорт). Мойте руки после улицы и не касайтесь грязными руками глаз, носа или рта.
При наличии у вас цитомегаловируса вы можете кормить грудью.
Краснуха
Я надеюсь, что вы купили эту книгу еще до своей беременности. Если да, то вы счастливица, потому что будете знать, что если вы не были привиты, если никогда не болели краснухой, то перед беременностью очень правильно и очень разумно сделать вакцинацию, защитить таким образом себя и, самое главное, своего ребенка от вируса краснухи, потому что он свободно проникает через плаценту и может быть очень опасным для плода.
Краснуха – острое вирусное заболевание, которое представляет особую опасность для беременных женщин.
Вирус передается воздушно-капельным путем (при кашле/чихании больного человека). Больной человек заразен около 5–7 дней до появления сыпи на теле и примерно 7 дней после того, как у него появилась сыпь. НО! У 80 % людей сыпь может не появляться, человек не знает, что он болен, и при этом он заразен для окружающих.
Инфицирование краснухой во время беременности может иметь катастрофические последствия для развивающегося плода, может приводить к выкидышам, фетальной инфекции, мертворождению или задержке роста плода.
