Если у вас появились кондиломы, вам не нужно сдавать анализы на ВПЧ и искать, каким именно типом ВПЧ они вызваны. Не нужно! Вам также не нужно лечить вирус!
Генитальные кондиломы могут появляться в области наружных половых органов, во влагалище, на половом члене у мужчин, они могут быть вокруг анального отверстия, на шейке матки или вульве.
Генитальные кондиломы – это не рак, и в рак они никогда не превращаются.
Кондиломы удаляются с помощью хирургии или местного использования медикаментов, если их много, они доставляют вам физический или психологический дискомфорт.
Теперь о раковых заболеваниях.
По меньшей мере 13 типов ВПЧ связаны с раком шейки матки, ануса, влагалища, пениса, рта и глотки – это ВПЧ высокоонкогенного риска. Чаще всего это 16-й и 18-й тип.
Если у вас выявили ВПЧ высоко- или низкоонкогенного типа, значит ли это, что у вас обязательно будет рак или кондиломы?
Нет. Потому что у абсолютного большинства людей (более чем у 90 %!) иммунная система успешно справляется с инфекцией ВПЧ и навсегда избавляет вас от него. При этом если у вас появился новый половой партнер, возможно повторное заражение или заражение другими видами ВПЧ. Так что при смене половых партнеров предохраняйтесь, хотя презерватив и не защищает вас от заражения вирусом на 100 %, так как он может передаваться через открытые участки кожи, но существенно снижает риски заражения, а это всегда лучше, чем ничего.
Что произойдет, если иммунная система не справится с ВПЧ-инфекцией? Значит, с моим иммунитетом что-то не так? Надо его «поднять»?
Пожалуйста, очистите свой разум от этих мифов о «поднятии» иммунитета чудодейственными лекарствами. Не вмешивайтесь в иммунную систему. Иммунная система – одна из самых сложных и не так хорошо изученных систем. Во вмешательствах в иммунную систему нуждаются только люди с первичным или вторичным иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные, врожденный иммунодефицит и пр.), но никак не человек, у которого есть не исчезающая ВПЧ-инфекция.
Персистирующая ВПЧ-инфекция высокоонкогенного типа может привести к тому, что клетки потеряют свое нормальное строение и возникнет дисплазия шейки матки. О дисплазии я не буду подробно писать в этой книге о беременности, а напишу в книге, которую посвящу многим гинекологическим вопросам, гормонам, вопросам женского здоровья.
Для развития дисплазии обычно требуются годы. И профилактика рака шейки матки – это раннее выявление признаков дисплазии и своевременное ее лечение. Выявляют эти изменения путем изучения строения клеток под микроскопом. Именно для этого вы каждый год делаете ПАП-тест или цитологическое исследование (это одно и то же, разница в методе окраски). Поэтому делайте это исследование каждый год и живите спокойно, не думая ни о каком ВПЧ.
С наличием ВПЧ в организме вы можете спокойно беременеть и рожать здоровых детей. Никакое лечение не требуется, для ребенка ВПЧ не представляет никакой опасности. Крайне РЕДКО инфицирование в родах может приводить к развитию рецидивирующего респираторного папилломатоза, частота которого составляет 1,7–2,6 на 100 000 детей и 1 на 1500 родов среди женщин с ВПЧ-инфекциями.
Одним словом, ваша беременность протекает сама по себе, независимо от того, есть в организме ВПЧ на сегодняшний день или нет. Наслаждайтесь этим коротким периодом и избавьте себя от глупых и пустых волнений.
При наличии генитальных кондилом вы также можете беременеть и рожать самостоятельно. Вагинальные роды могут заменить кесаревым сечением, когда кондилом так много во влагалище, что они являются механическим препятствием на пути рождения ребенка. Возможен их отрыв в процессе естественных родов и возникновение серьезного кровотечения. В литературе описаны единичные случаи, я за свою практику такого не встречала.
ВЫВОДЫ:
При наличии ВПЧ, генитальных кондилом можно беременеть и рожать самостоятельно. ВПЧ никак не влияет на течение беременности, не приводит к бесплодию, не опасен для плода.
ВПЧ может вызывать дисплазию шейки матки, о которой я напишу в своей отдельной книге, посвященной вопросам женского здоровья.
«Плохие» мазки: воспалительный тип мазка, лейкоциты в мазке, лептотрикс, гарднерелла, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и прочие инфекционные агенты
Влагалище – это целый микромир, в котором обитает огромное количество бактерий, вирусов и грибов.
Я бы назвала эту главу книги «бедное влагалище», потому что, честно сказать, иногда я действительно не знаю, как оно выдерживает всю ту артиллерию лекарственных средств, которое ему выписывают.
На втором году своей интернатуры я часто ходила на ночные дежурства в роддом. Признаться, именно тогда я грезила акушерством и мечтала работать в роддоме, мне казалось, что я нашла себя и это абсолютно мое.
На очередном дежурстве к нам в родзал привезли Наташу. На каждую роженицу заводится своя история родов с кучей бумажек, которые надо заполнить. Это та работа, которую любой врач с огромным удовольствием перепоручит интерну, чтением и писаниной мы занимались вдоволь каждый день. Я вычитывала все, что можно было найти в обменной карте, и всегда подолгу беседовала с женщинами.
Я всегда хотела разобраться в логике врачебных назначений, обследований, при этом у меня никогда не было моды бежать к какому-то доктору за ответом или советом, я рыла информацию сама. Я прекрасно понимала, что любой врач может ошибаться (и я не исключение), может не знать, может пользоваться очень старыми данными, которые давно изменились. Поэтому кумиров у меня не было, и слова любых авторитетов всегда подвергались сомнению.
Я перечитывала монографии, книги, протоколы, научные журналы, я искала информацию везде, где можно было искать. Так я нашла достоверные источники информации и научилась в ней разбираться. Так родился мой блог в инстаграме. Именно так я познакомилась со многими очень крутыми врачами, абсолютными профессионалами своего дела, и у меня пропало ощущение белой вороны, которое было раньше. Мне стало все равно, что меня откровенно недолюбливали некоторые интерны и даже врачи. Все ответы на мои вопросы были найдены.
Но вернемся к Наташе. В процессе беседы выяснилось, что за девять месяцев беременности она 17 РАЗ!!! лечила какую-то инфекцию во влагалище. При полном отсутствии жалоб, отсутствии инфекций, передающихся половым путем, 17 раз было проведено лечение. Это неправильно и так быть не должно!
Словом «инфекция» в гинекологии часто злоупотребляют и иногда проводят вмешательства там, где они совсем не оправданы.
Слизистая оболочка влагалища выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, клетки которого богаты гликогеном. Именно этот гликоген является основным питательным веществом для лактобацилл (палочек Дедерлейна), которые расщепляют его до глюкозы и молочной кислоты, создавая при этом во влагалище кислую среду (рН от 4,0 до 4,5). Кислая среда помогает поддерживать нормальный биоценоз во влагалище, создает в нем свой микромир, где все живут в дружбе и согласии. Кислая среда подавляет рост условно-патогенных, болезнетворных микроорганизмов, и в процентном соотношении их во вагалище очень немного.
