Влагалищные выделения в норме есть абсолютно у каждой женщины. Не бывает так, чтобы их не было, это заблуждение. Выделения из влагалища – это, по сути дела, смесь из слущенных эпителиальных клеток влагалища, вагинального транссудата, вагинальной микрофлоры и слизистых выделений из канала шейки матки.
Нормальное количество влагалищных выделений за сутки – от 1 до 4 мл. Они белые или слегка желтоватые, могут быть прозрачными, в основном без запаха или имеют слегка кисловатый запах.
На характер вагинальных выделений влияет:
• питание;
• сексуальная активность;
• прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков;
• стресс;
• использование оральных контрацептивов;
• фаза менструального цикла;
• беременность;
• гигиенические средства (гели, мыло, прокладки и пр.).
Для того чтобы поддерживать здоровье и чистоту влагалища, есть простые правила, которые вы должны соблюдать и которым должны научить вашу дочь:
1. Отдавайте предпочтение ночным рубашкам, а не пижаме. Рубашка позволяет воздуху свободно циркулировать. Если любите пижаму, то штаны должны быть абсолютно свободные и спать нужно без нижнего белья.
2. Белье должно быть хлопковым. При стирке нижнего белья пользуйтесь функцией дополнительного полоскания, это вымоет стиральный порошок, компоненты которого могут обладать раздражающим действием. Не нужно использовать ополаскиватели или кондиционеры для белья, нет ничего лучше чистой воды.
3. Избегайте ношения тесного белья, колготок, лосин, джинс, легенсов. Юбки и свободные брюки позволяют воздуху свободно циркулировать и снижают риски возникновения вагинитов.
4. Не забывайте о ежедневном купании в обычной чистой теплой воде в течение 10–15 минут
5. Ограничьте использование моющих средств. Подмываться можно обычной водой и не более 1–2 раз в день с мылом, у которого нейтральный рН. Для гигиены никакие специальные интимные гели не нужны, это маркетинг и ничего более.
6. Используйте мягкую, белую туалетную бумагу без ароматизаторов.
7. Вытираться туалетной бумагой после акта дефекации нужно спереди назад и ни в коем случае не наоборот – направление от влагалища к прямой кишке, а не от прямой кишки к влагалищу.
8. Не используйте пену для ванн, кремы, мыла, интимные гели с отдушками и ароматизаторами.
9. Подмывайтесь после акта дефекации и мочеиспускания, если есть такая возможность.
10. Ежедневные прокладки также не являются необходимостью, их вообще не нужно использовать. Достаточно гигиены два раза в день и ежедневной смены нижнего белья.
Важно понимать, что у каждой женщины своя норма влагалищных выделений (цвет, консистенция, количество) и она очень вариабельна.
Отличить норму от патологии можете только вы, потому что только вы знаете, как было раньше и что изменилось сейчас.
Проблема появилась, если вдруг у вас выделений стало заметно больше, если появился необычный запах, поменялся их цвет. Ко всему этому у вас появился зуд, жжение, раздражение, покраснение, расстройство мочеиспускания, боли во время полового акта. Понимаете? То есть что-то должно беспокоить. Неправильно выискивать стафилококки и стрептококки во влагалище в отсутствие жалоб, они в норме могут там находиться у любой здоровой женщины и лечения не требуют.
Цитологическое заключение «воспалительный тип мазка», лейкоциты в мазках
Неправильно, если вам назначают лечение, когда исключены инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, микоплазма гениталиум), и вы ни на что не жалуетесь.
Объясню почему.
По моей личной статистике, девять из десяти мазков приходят «плохие»: то много лейкоцитов, то мало лактобактерий, то нашли лептотрикс, то больше эпителиальных клеток. В 90 % случаев врач-лаборант перестрахуется и напишет «воспаление». При этом тот самый врач-лаборант не является вашим лечащим врачом и на вопрос, требует ли этот анализ лечения, ответит: «Результаты анализов не являются диагнозом. Обратитесь к вашему лечащему врачу».
Я тот самый лечащий врач, который должен объяснить, почему есть воспалительный процесс, а лечить его не нужно.
Да потому что на самом деле это никакое не воспаление. Да, действительно, повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе, но в крови, и в ситуации с влагалищем это далеко не всегда так.
Врач-лаборант пользуется данными из атласов, есть приблизительные нормы количества лейкоцитов (в основном заключение «воспаление» выдается по результатам подсчета именно этих клеток), койлоцитов, гистиоцитов и других клеток, но нормы очень условны, они сильно колеблются в зависимости от дня менструального цикла, особых состояний в жизни женщины (беременность, менопауза), фоновых заболеваний и многих других факторов. То есть заключения о «воспалении» шаблонные, они не учитывают индивидуальных особенностей (жалоб, моего осмотра) и не являются диагнозом. Воспаление по результатам цитологии совсем не обозначает настоящее воспаление во влагалище или в шейке матки.
Присутствие лейкоцитов в цитологических мазках является нормальным и не должно трактоваться как воспаление.
Современная медицина говорит нам о том, что лечение только лишь лейкоцитов в мазке не показано и такие «плохие анализы» лечить не нужно.
Правильно лечить болезни, а не количество лейкоцитов в мазках, стафило- или стрептококк.
Не существует диагнозов «гарднереллез» или «дисбиоз», гарднерелла или уреаплазма в отдельности не требует лечения.
Вагинит
Вагинит (vagina – влагалище, it – воспаление) – это воспаление влагалища, которое случается практически у всех женщин хотя бы раз в жизни и может быть во время беременности.
Вагинит возникает, когда условно-патогенная флора (кандида или кишечная палочка, например) размножились в большем, чем им положено, количестве и вызвали у вас неприятные симптомы.
Что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенной флоры
• Использование антибиотиков.
• Изменения уровней гормонов во время беременности.
• Спринцевание.
• Использование спермицидов.
• Курение.
• Инфекционные заболевания.
• Гигиена, ношение синтетического белья и прочее.
Кандидозный вагинит
Самым частым вагинитом у беременных женщин является кандидозный вагинит, или молочница.
Самый неприятный и самый характерный симптом – это зуд во влагалище и в области наружных половых органов. Зуд носит постоянный характер, его интенсивность может усиливаться вечером, ночью, после полового акта. Иногда зуд может быть даже причиной бессонницы и вызывать нервные расстройства, женщина не знает, куда себя деть, – так сильно он ее беспокоит. Зуд может быть единственным симптомом кандидоза.
