Результаты такого анализа не дают нам оснований для назначения терапии. Нужно знать соотношение, а соотношение нам покажет флороценоз, ну или, на худой конец, обычный мазок на флору.
Какие жалобы характерны для аэробного вагинита
• Выделения (их стало больше, они изменили свой цвет и консистенцию).
• Появился зуд и жжение во влагалище, покраснение и отек слизистой оболочки.
Диагностика
Диагноз подтверждается с помощью исследования влагалищных выделений, в идеале с помощью фемофлора.
Лечение
Лечение проводится одним антибактериальным препаратом в виде свечей или таблеток, курсом до семи дней.
Стрептококк группы В
Совсем недавно появились рекомендации по обследованию всех беременных женщин на стрептококк группы В.
Что за зверь такой – стрептококк группы B?
Стрептококк группы B – одна из тысячи других бактерий, которые живут с нами в мире и согласии. Его легко можно найти в желудочно-кишечном тракте и мочевыводящих путях, в генитальном тракте у мужчин и женщин. Встречается у 7–30 % беременных.
Стрептококк группы В не является инфекцией, передающейся половым путем. Кроме того, хотя названия аналогичны, но стрептококк группы В отличается от стрептококков группы А – бактерий, вызывающих «стрептококковое горло».
Что значит быть колонизированным стрептококком группы В
Так говорят о человеке, у которого есть бактерии, но нет никаких симптомов, нет болезни.
Количество бактерий в течение жизни все время меняется. Их может быть больше, а может быть настолько мало, что их присутствие невозможно будет определить ни одним имеющимся методом диагностики.
Что вы должны знать о стрептококке группы В
Большинство беременных женщин, которые колонизированы этим микроорганизмом, не имеют никаких симптомов или последствий для здоровья.
Но если у вас был обнаружен стрептококк группы В в конце беременности, то вы можете передать эту инфекцию своему ребенку во время родов, и недавно выяснили, что для новорожденного ребенка этот патоген опасен.
Каковы типы стрептококковой инфекции группы В у новорожденных
Существует два типа стрептококковой инфекции у новорожденных:
• ранние инфекции;
• поздние инфекции.
Обе могут протекать тяжело и связаны с очень серьезными рисками для здоровья ребенка.
Что такое ранние стрептококковые инфекции группы В
Ранние инфекции возникают, если ребенок проходит через родовые пути, в которых есть стрептококк группы В. Инфекция развивается в течение первой недели жизни ребенка, как правило, в течение первых 24–48 часов после рождения.
Не у всех детей, которые подверглись воздействию стрептококковой инфекции группы B, возникнет инфекция.
Некоторые факторы, такие как преждевременные роды, могут увеличить риск заражения ребенка.
Наиболее распространенными проблемами, вызванными ранними инфекциями стрептококка группы B, являются инфекции легких (пневмония), инфекции крови (сепсис) и менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга).
Что такое поздние инфекции, связанные со стрептококком группы B
Эти инфекции возникают после первых шести дней жизни ребенка. Поздние инфекции могут передаваться от матери ребенку во время родов или могут быть вызваны контактом с другими людьми, которые колонизированы стрептококком группы B. Поздняя инфекция также может привести к менингиту и пневмонии.
Можно ли предотвратить эти инфекции у новорожденных
Ранние – да. Для этого во всем мире сейчас берут мазок из влагалища и прямой кишки на выявление стрептококка группы В (культуральный посев или ПЦР). Процедура быстрая и безболезненная. Образец отправляется в лабораторию, где выращивается на специальных питательных средах.
Мазок берут строго в сроке беременности 35–37 недель!!! И если по результатам анализа у вас будет выявлен стрептококк группы В, то в родах, не накануне, не после родов, а именно в день родов вы должны получить антибиотик.
Почему важно все сделать в правильные сроки?
Вы можете пролечиться от стрептококка в 25 недель беременности, и к 37–38 неделям он вновь появится у вас во влагалище. Поэтому до 35 недель обследоваться и лечиться бессмысленно.
Во время беременности стрептококк не опасен для плода! Его не нужно выявлять и лечить!!! Он может быть опасен только во время родов, при прямом контакте ребенка с возбудителем!
Еще раз: обследование строго в сроке беременности 35–37 недель, и если стрептококк будет обнаружен – антибиотики в день родов.
Если у вас уже был ребенок, у которого была инфекция стрептококком группы В, или во время беременности вы сдавали бакпосев мочи на стерильность и в моче был выявлен стрептококк, тогда вам не нужно делать еще раз обследование в 35–37 недель. Вы должны получить антибиотик в день родов, чтобы защитить своего ребенка.
Что делать, если у вас будет плановое кесарево сечение
Если у вас запланировано кесарево сечение, не нужно принимать антибиотики против стрептококка группы В во время родов, если вы не начали рожать или у вас перед операцией не отошли воды. Тем не менее вы все равно должны быть протестированы на стрептококк группы В, потому что роды могут произойти до запланированного кесарева сечения.
ВЫВОДЫ:
Всем беременным женщинам в сроке беременности 35–37 недель показано обследование на выявление стрептококков группы В. Если инфекция будет обнаружена, в день родов вы должны получить антибактериальную терапию, так как стрептококк группы В во влагалище может быть опасен для плода. Он вызывает пневмонию, сепсис и менингит у новорожденных детей.
Скрининг на бессимптомную бактериурию (бакпосев мочи)
Дорогие мои женщины, прошу вас не сомневаться в важности и нужности этого исследования.
Бактериурия – наличие бактерий в моче в избыточном количестве.
Как известно, моча не стерильна, в ней живет огромное множество различных микроорганизмов, но содержатся они в малом количестве. Так бывает, что бактерий становится много, и это проблема.
Проблема уже есть, а никаких симптомов у вас при этом может не быть, у вас все хорошо, вы себя ощущаете абсолютно здоровой беременной женщиной.
Бессимптомная бактериурия, как правило, возникает на ранних сроках беременности, и если ее не лечить, то у 30–40 % беременных женщин разовьется симптоматическая инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
