Срок беременности 34–35 недель – это тот рубеж, при пересечении которого перинатальная заболеваемость и смертность у детей крайне низкие, поэтому проведение токолитической терапии нецелесообразно. Потенциальные осложнения у вас и плода, связанные с подавлением родовой деятельности, куда выше, чем риски, связанные с преждевременными родами.
После 34 недель во всем мире токолитическая терапия не проводится. Риски от введения потенциально опасных лекарственных препаратов превышают пользу токолиза.
Женщины после 34 недель с угрозой преждевременных родов просто наблюдаются и допускаются к родам, если развивается спонтанная родовая деятельность. Дети, рожденные после 34 недель, практически ничем не отличаются от детей, рожденных в срок.
Рожденные слишком рано
Это серьезное испытание для вас, мои дорогие, как для родителей, для самих деток, так и для всех врачей, которые будут выхаживать этого ребенка.
Дети, родившиеся до 28 недель беременности, считаются глубоко недоношенными. Чем раньше рождается ребенок, тем меньше вероятность того, что он или она выживет. Те, кто выживает, часто остаются инвалидами и имеют очень серьезные и долгосрочные проблемы со здоровьем, в том числе ДЦП.
По мере того как увеличивается срок беременности, улучшается прогноз для недоношенных детей.
После рождения таким деткам оказывается реанимационная помощь, и многие не выживают уже на этом этапе.
Младенцы, родившиеся до 23 недель беременности, имеют крайне низкие шансы на жизнь.
Если вы пережили/переживаете это горе, я шлю вам лучики своей поддержки, я крепко вас обнимаю, желаю вам сил, мудрости, терпения и мужества, я сижу и плачу вместе с вами.
Пусть с нашими слезами выйдет вся ваша боль.
Бог не дает нам тех испытаний, которые мы не могли бы вынести.
Берегите себя и своих близких.
Терпения и сил вам.
Все про околоплодные воды
Околоплодные воды – это жидкость, которая окружает плод, начиная с первых нескольких недель беременности.
Зачем они нужны
• Они защищают плод от механической травмы.
• Они предотвращают сдавливание пуповины между плодом и вашей маткой.
• Она обладают антибактериальными свойствами, которые обеспечивают некую защиту от инфекции.
• Они служат резервуаром жидкости и питательных веществ для плода.
Околоплодные воды – это идеальная среда для ребенка, она обеспечивает все условия для его подвижности и поддержания нормального развития костно-мышечной системы.
Каждый раз, когда я думаю о беременности, о самой анатомии и физиологии этого состояния, каждый раз я удивляюсь, насколько гениален и удивителен наш организм. Беременность – это поистине чудо жизни.
Источники амниотической жидкости
Объем околоплодных вод начинает активно увеличиваться где-то с 10-й недели беременности. К этому сроку у плода уже сформирована мочевыделительная система, и он активно начинает выделять мочу, которая попадает в амниотический мешок (оболочки, которые его окружают). Его легкие также продуцируют и выделяют жидкость.
Таким образом, в конце первого триместра основными источниками амниотической жидкости являются жидкость из легких плода и его моча.
Удивлены? Я думаю, да. Наверное, и представить себе не могли такого поворота событий. Ваша жизнь никогда не будет прежней, после того как вы узнали, что ребенок плавает в своей же моче и какой-то жидкости из его легких. На этом удивительные истории не заканчиваются, обязательно прочтите раздел о плаценте, вы удивитесь не меньше.
Теперь вопрос. Плод выделяет мочу и легочную жидкость в течение всех оставшихся месяцев беременности, ваша матка лопнула бы, как воздушный шарик, если бы часть этой жидкости никуда не девалась. Согласны?
Куда она девается
Ребенок все время заглатывает околоплодные воды, получая из них питательные вещества (белки и пр.), также часть амниотической жидкости всасывается мышцами плода, кожей и плацентой.
Таким образом, количество околоплодных вод является пассивным отражателем состояния плода. Если вод мало, значит, плод выделяет мало мочи, а значит, что-то может быть не так с его мочевыделительной системой (почки, мочеточники), или воды куда-то деваются, например, нарушена целостность околоплодных оболочек и воды «подтекают» во влагалище.
Если, наоборот, околоплодных вод слишком много, значит, плод не может ее заглатывать, а значит, возможно, есть проблема с пищеводом или плод вырабатывает слишком много мочи, что может свидетельствовать о гестационном диабете или инфекциях, например.
Начиная с 34–36 недель беременности количество вод уменьшается.
Очень важно знать, какое количество околоплодных вод должно быть в норме. Поверьте, это убережет вас от многих страхов и волнений, потому что иногда нормальные значения трактуются как ненормальные, проводятся абсолютно ненужные обследования, назначается абсолютно ненужное лечение. Более того, после исключения наиболее вероятных причин много- или маловодия (тех, которые возможно исключить до рождения ребенка) можно предположить, что изменение объема околоплодных вод в качестве единственного изолированного симптома может быть некой индивидуальной особенностью, которая, однако, может отразиться на дальнейшем течении беременности и ее исходе.
Количество околоплодных вод должно измеряться с помощью УЗИ, и только.
Существует несколько способов подсчета количества околоплодных вод, и наиболее распространенным из них является измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Вот его показатели:
• нормальный ИАЖ (AFI) > 5 см и < 24 см;
• маловодие – ИАЖ (AFI) ≤ 5 см;
• многоводие – ИАЖ (AFI) ≥ 24 см.
После проведения УЗИ вы получаете заключение по объему околоплодных вод – видите значение индекса амниотической жидкости. Сравнив свои значения с вышеприведенными, вы поймете, есть ли у вас много- или маловодие или у вас все в норме.
Еще один немаловажный момент. Такого понятия, как «тенденция к маловодию» или «тенденция к многоводию», не существует. Вод или мало, или много, диагноз у вас либо есть, либо нет.
Маловодие
Диагноз маловодия устанавливается при значении индекса амниотической жидкости ≤ 5.
Достаточный объем амниотической жидкости имеет решающее значение для поддержания нормальной двигательной активности плода и его роста. Кроме того, воды нужны, чтобы пуповина, находящаяся между плодом и плацентой, не передавливалась.
Маловодие может привести к деформации плода, передавливанию пуповины и смерти, если пуповина передавится, так как к ребенку прекратится транспорт кислорода и всех питательных веществ.
