Ультразвук используется для мониторинга роста плода, оценки его общего состояния и оценки скорости кровотока через сосуды пуповины (так называемое доплеровское исследование).
С помощью УЗИ исследуют биофизический профиль плода. Оценивают количество движений плода, его дыхательную активность, движения рук и ног, объем амниотической жидкости и добавляют баллы за нестрессовый тест (КТГ).
Показатель отображается в баллах от 0 до 10 (см. главу «Специальные тесты для оценки состояния плода во время беременности»). Баллы от 0 до 4 требуют немедленного родоразрешения, так как вероятность того, что ребенок погибнет, очень высокая.
До 34 недель беременности могут быть введены стероиды (бетаметазон, дексаметазон) для ускорения созревания легких у плода, для снижения риска внутрижелудочковых кровоизлияний (кровоизлияние в головной мозг). Подробнее о стероидах см. в главе «Преждевременные роды».
Что происходит после родов
После окончания беременности вы навсегда избавитесь от преэклампсии. Давление приходит в норму само по себе, белок в моче исчезает в течение нескольких дней/недель. Незначительно повышенное артериальное давление в течение нескольких недель или месяцев после родов не является опасным.
Однако у вас остается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей вашей жизни по сравнению с теми женщинами, у которых не было преэклампсии. Вам важно поддерживать здоровый образ жизни (здоровое питание, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя), лечить сахарный диабет и гипертоническую болезнь, если у вас они есть, все это поможет снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Если после родов возникает тяжелая гипертензия, это требует лечения. Некоторым женщинам после выписки из больницы еще на какое-то время будут рекомендованы препараты для снижения артериального давления.
Обычно в течение шести недель после родов давление возвращается к норме, и препараты отменяются.
Если по истечении 12 недель после родов артериальное давление остается повышенным, то это не связано с преэклампсией и расценивается как хроническая артериальная гипертензия – отдельное заболевание, требующее системного и регулярного приема антигипертензивных препаратов, лечится у терапевта.
Будет ли у меня преэклампсия при следующих беременностях?
Если у вас была преэклампсия при предыдущих беременностях, то у вас есть повышенный риск повторения этой истории.
Если у вас была легкая преэклампсия и возникла она ближе к концу беременности, не было никаких признаков тяжелой преэклампсии, то риск возникновения преэклампсии при следующей беременности составляет всего 5 %. Если же у вас возникла тяжелая преэклампсия и в связи с этим вас родоразрешили до 30 недель беременности, то риск около 70 %.
В обоих случаях при следующей беременности вам показан прием аспирина.
ВЫВОДЫ:
У женщин с преэклампсией возникает высокое артериальное давление (определяемое как устойчивое повышение более 140/90 мм рт. ст.) и, как правило, появляется белок в моче, хотя у некоторых женщин бывают другие признаки преэклампсии без протеинурии. Преэклампсия может возникнуть в любое время в течение второго-третьего триместра беременности (после 20 недель) или в первые несколько дней после родов.
Преэклампсия осложняет от 3 до 7 % беременностей, и до сих пор нет точного ответа, почему она развивается.
На сегодняшний день не существует никаких маркеров, которые могли бы предсказать, будет или не будет у вас преэклампсия.
Нет никаких методов, которые могли бы со 100 %-й эффективностью предотвратить ее возникновение.
Применение аспирина, начиная с 11–13 недель беременности, существенно снижает риски развития преэклампсии у женщин с наличием факторов риска.
У большинства женщин с преэклампсией симптомы могут отсутствовать. Болезнь может прогрессировать очень быстро.
Серьезные симптомы, требующие вашего внимания и обращения к врачу: головная боль, проблемы со зрением, одышка, боль в животе.
Также вы должны немедленно обратиться к врачу, если отметили снижение активности плода, у вас возникло вагинальное кровотечение или частые маточные сокращения.
Умеренная физическая активность, но не строгий постельный режим, прием лекарственных препаратов для борьбы с высоким артериальным давлением могут снизить артериальное давление, но не могут вылечить преэклампсию или остановить прогрессирование заболевания, они не уменьшают риск осложнений.
Если результаты исследований, которые мы проводим с целью оценить ваше состояние и состояние плода (нестрессовый тест, биофизический профиль плода, доплер и пр.), плохие, вам могут предложить досрочное родоразрешение.
Часто возможны вагинальные роды (иногда проводится индукция родов).
В течение нескольких дней/недель после родов давление приходит в норму, а белок исчезает из мочи.
Это был очень сложный раздел, я старалась упростить информацию и облегчить ее для вашего понимания, надеюсь, у меня это получилось.
Женщины, пережившие преэклампсию, часто живут в страхе перед следующей беременностью. Мне хочется вас обнять, успокоить и сказать, что, возможно, в следующую беременность все будет иначе. Вы прошли серьезное испытание при предыдущей беременности и должны быть очень осторожны при последующей.
Я желаю здоровья вам и вашим деткам.
Многоплодная беременность
Многоплодная беременность – это беременность двумя, тремя, реже большим количеством плодов.
Если высвобождается более одной яйцеклетки (образуется два или более доминантных фолликула, каждый из которых дает яйцеклетку), каждая из них оплодотворяется сперматозоидом и в результате более чем один эмбрион имплантируется в матку – образуются двуяйцовые близнецы (или более). Если оплодотворяется одна яйцеклетка, которая на стадии дробления разделяется на две или более части, и образуются генетические копии – это однояйцовые близнецы. Однояйцовые близнецы встречаются намного реже, чем двуяйцовые.
При многоплодной беременности у вас может быть более выраженным токсикоз, больше болеть грудь, вы быстрее набираете вес.
Риск возникновения некоторых осложнений при многоплодной беременности выше, поэтому вы чаще будете ходить в женскую консультацию; начиная со второго триместра, каждые 4–6 недель вам могут делать УЗИ. Если возникают какие-то вопросы, то дополнительно могут проводить КТГ, доплеровское исследование, определять биофизический профиль плодов.
Каковы наиболее частые осложнения многоплодной беременности
Преждевременные роды. Более половины всех таких беременностей заканчиваются досрочным родоразрешением.
