Нарушения адаптации могут быть диагностированы немедленно и сохраняться до 6 месяцев после воздействия травматического события, тогда как острое стрессовое расстройство может возникать только между тремя днями и одним месяцем воздействия стрессора, а посттравматическое стрессовое расстройство не может быть диагностировано до тех пор, пока не пройдет по меньшей мере один месяц с момента воздействия стрессора.
Расстройства адаптации могут быть диагностированы после смерти близкого человека, когда интенсивность, качество или постоянство реакций на горе превышают то, что обычно можно ожидать, учитывая культурные, религиозные или возрастные нормы. Более специфический комплекс симптомов, связанных с утратой, квалифицируется как расстройство затянувшегося горя.
Лица с расстройством адаптации обычно восстанавливаются, когда стрессор удаляется, обеспечивается достаточная поддержка или когда у человека возникают дополнительные механизмы или стратегии преодоления. Нарушения адаптации связаны с повышенным риском попыток самоубийства и завершенным самоубийством.
Возрастные особенности
У детей характерные симптомы озабоченности стрессором или его последствиями или постоянным размышлением о стрессоре часто не выражаются напрямую, а скорее проявляются в соматических симптомах (например, в области желудка или головных болей), разрушительном или оппозиционном поведении, гиперактивности, истериках, проблемах концентрации, раздражительности и повышенной привязанности. Другие реакции на стрессоры, включая возрастную регрессию, ночное недержание мочи и нарушения сна, могут быть проявлением расстройства адаптации, если они являются стойкими (например, присутствовали в течение примерно одного месяца).
У подростков поведенческие проявления расстройства адаптации могут включать в себя употребление психоактивных веществ и различные формы отыгрывания действием или рискованного поведения. Поскольку дети и подростки не могут явно выражать связь между стрессовыми событиями и их собственными симптомами и поведением, при постановке диагноза важно учитывать временную взаимосвязь между стрессором и началом симптомов, а также степень, в которой они отличаются от предшествующего функционирования. Эти симптомы могут возникать в виде преходящих реакций и разрешаться в течение нескольких дней, и в этом случае диагноз расстройства адаптации обычно не оправдан.
У пожилых людей общим признаком дистресса является озабоченность соматическими жалобами. Пожилые люди, страдающие от расстройств адаптации, как правило, выражают большее беспокойство по поводу своего здоровья, сообщают о значительной деморализации и часто демонстрируют стойкую соматизацию психологических симптомов.
Расстройство адаптации по МКБ-11
Неадекватная реакция на идентифицируемый психосоциальный стрессор или множественные стрессоры (например, одно стрессовое событие, текущие психосоциальные трудности или сочетание стрессовых жизненных ситуаций), которые обычно возникают в течение месяца после стрессора. Примеры включают развод или потерю отношений, потерю работы, диагностику болезни, недавнее начало инвалидности и конфликты дома или на работе.
Реакция на стрессор характеризуется озабоченностью стрессором или его последствиями, в том числе чрезмерным беспокойством, повторяющимися и тревожными мыслями о стрессоре или постоянным размышлением о его последствиях. Как только стрессор и его последствия закончились, симптомы устраняются в течение 6 месяцев.
Неспособность адаптироваться к стрессору приводит к значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областях функционирования. Если функционирование сохраняется, то только благодаря значительным дополнительным усилиям.
Уровень субъективного контроля
При согласии против номера суждения поставьте «плюс», при несогласии «минус».
1. Продвижение по службе больше зависит от удачного стечения обстоятельств, чем от способностей и усилий человека.
2. Большинство разводов обусловлено тем, что супруги не захотели приспосабливаться друг к другу.
3. Болезнь – дело случая; если уж суждено заболеть, то ничего не поделаешь.
4. Люди оказываются одинокими из-за того, что сами не проявляют интереса и дружелюбия к окружающим.
5. Осуществление моих желаний часто зависит от везения.
6. Бесполезно прилагать усилия для того, чтобы завоевать симпатию других людей.
7. Внешние обстоятельства – родители и благосостояние – влияют на семейное счастье не меньше, чем отношения супругов.
8. Я часто чувствую, что мало влияю на то, что происходит со мной.
9. Как правило, руководство оказывается более эффективным, когда руководитель полностью контролирует действия подчиненных, а не полагается на их самостоятельность.
10. Мои отметки в школе часто зависели от случайных обстоятельств (например, от настроения учителей), а не от моих собственных усилий.
11. Когда я строю планы, то, в общем, верю, что смогу осуществить их.
12. То, что многим людям кажется удачей или везением, на самом деле является результатом долгих целенаправленных усилий.
13. Думаю, что правильный образ жизни может больше помочь здоровью, чем врачи и лекарства.
14. Если люди не подходят друг другу, то, как бы они ни старались наладить семейную жизнь, им все равно это не удастся.
15. То хорошее, что я делаю, обычно бывает по достоинству оценено.
16. Дети вырастают такими, какими их воспитали родители.
17. Думаю, что случай или судьба не играют никакой роли в моей жизни.
18. Я стараюсь не планировать далеко вперед, потому что многое зависит от того, как сложатся обстоятельства.
19. Мои отметки в школе больше всего зависели от моих усилий и степени подготовленности.
20. В семейных конфликтах я чаще чувствую вину за собой, чем за противоположной стороной.
21. Жизнь большинства людей зависит от стечения обстоятельств.
22. Я предпочитаю руководство, при котором можно самостоятельно определять, что и как делать.
23. Думаю, что мой образ жизни не является причиной моих болезней.
24. Как правило, именно неудачное стечение обстоятельств мешает людям добиться успеха в своем деле.
25. За плохое управление организацией ответственны сами люди, которые в ней работают.
26. Я чувствую, что ничего не могу изменить в сложившихся отношениях в семье.
27. Если я очень захочу, то смогу расположить к себе практически любого.
28. На подрастающее поколение влияет так много разных обстоятельств, что усилия родителей по их воспитанию часто оказываются бесполезными.
