Многие мужчины тоже «комплексуют», потому что после 40 лет у 60 % наблюдаются определенные проблемы с эрекцией. Мужчины стареют, как и женщины, хотя у них нет такого состояния, как менопауза. Они могут вырабатывать сперму до глубокой старости. Качество спермы обычно значительно ухудшается после 55–60 лет.
Мы не будем затрагивать сферу «омоложения» кожи, прием разных препаратов, как добавок, так и гормональных, пластические операции. Мы поговорим о якобы «омоложении» яичников с помощью гормональных контрацептивов.
Так как женщины начали беременеть значительно позже, актуальным стал вопрос сохранения яичникового резерва, то есть тех яйцеклеток, которые они получают еще до своего рождения. Отсутствие знаний о репродуктивной системе и ее функции приводит к тому, что многие женщины сталкиваются с серьезной проблемой в создании потомства в будущем. Это привело к поиску технологий, помогающих сохранить яйцеклетки, как хранят сперму в банках спермы. Замораживание яйцеклеток и яичниковой ткани начало использоваться в медицинской практике, хотя имеет все еще немало ограничений.
Поскольку наступление менопаузы во многом зависит от яичникового резерва, что влияет на его уменьшение? Это генетически обусловленный процесс, который не может регулироваться по желанию или зависеть от ощущений женщины. Однако весьма заметное негативное влияние на него оказывают следующие внешние факторы:
• хирургические вмешательства, которые проводились на яичниках и других органах малого таза, в том числе лапароскопии, приводящие к нарушению кровоснабжения яичников;
• прием и тем более злоупотребление медикаментами, стимулирующими созревание половых клеток или же нарушающими микроциркуляцию крови в органах малого таза;
• облучение и химиотерапия;
• любое нарушение кровоснабжения и иннервации яичников и органов малого таза;
• вредные привычки, в первую очередь курение, которое приводит к нарушению микроциркуляции в тканях яичников.
Также к ускоренной гибели фолликулов приводят изменения (мутации) в ряде генов, например FMR1. Эти мутации могут возникать спонтанно или передаваться по наследству.
Таким образом, если в жизни женщины имеется хотя бы один дополнительный фактор из перечисленных выше, менопауза у нее может наступить значительно раньше.
Вернуть потерянный яичниковый резерв невозможно. В мире не существует ни одного лекарства, ни одного метода, который может затормозить или остановить процесс потери яичникового резерва.
Гормональные контрацептивы не останавливают этот процесс, хотя подавляют овуляцию. Чтобы понять, что утверждения некоторых врачей об «вводящим в отдых» и «омолаживающем» действии гормональных контрацептивов являются ложными (из-за малограмотности или коммерческой заинтересованности), важно честно принять два важных факта.
• Женщины, принимавшие длительный период гормональные контрацептивы (10–15 лет), не стали моложе и не сохранили молодость. Внешние признаки старения у них такие же, как и у тех, кто не принимал контрацептивы. Женщины стареют на гормональных препаратах с такой же скоростью, как и их ровесники, не принимающие гормональные препараты.
• Женщины, которые откладывали детородную функцию и длительный период времени принимали гормональные контрацептивы (10–15 лет), сталкиваются с проблемами репродукции не меньше, чем женщины, которые не принимали гормональные контрацептивы. Наоборот, у этих женщин чаще больше проблем, потому что овуляция может восстанавливаться несколько месяцев.
Гормональные контрацептивы подавляют функцию яичников через подавление гипоталамо-гипофизарной системы. Это на самом деле насильственное вмешательство в гормональные процессы, когда выработка собственных гормонов замещается поступлением извне их синтетических заменителей. Поэтому говорить о каком-то отдыхе яичников – значит манипулировать словами с определенными целями. Фактически манипулировать здоровьем женщины.
Менопаузальная гормональная терапия, или заместительная гормональная терапия, как ее называли раньше, состоит практически из тех же синтетических гормонов, что и гормональная контрацепция, только их доза меньше. Но эта терапия тоже не обладает омолаживающими свойствами. Она только подавляет функцию яичников и «замещает» их гормоны.
Что замедляет старение? Звучит банально просто: здоровый образ жизни! Он подразумевает:
• разнообразное полноценное питание;
• подвижность (физическая активность);
• положительная когниция (умение воспринимать и реагировать на события и людей положительно).
Жизнь – уникальная, очень странная и непростая «штука». В ней есть молодость, зрелость и старость. Каждый период неповторимый. Жизнь всегда идет навстречу Смерти. Большинство людей погрязло в страданиях прошлого и страхах будущего, не живя настоящим, не наслаждаясь тем хорошим, что есть в их жизни. Старость – это не приговор, это норма. Бояться старости – это похоронить себя живьем в прошлом. Еще ни одно «омолаживание» не сделало человека ни моложе, ни счастливее.
Менопаузальная гормональная заместительная терапия
Гормональная терапия (ГТ), которая используется при менопаузе для лечения климактерического синдрома, а также при ряде гинекологических проблем, была гораздо популярнее гормональных контрацептивов в недавнем прошлом. Она также намного старше гормональных контрацептивов!
Рост чрезмерного применения ГТ был вызван тем, что огромное количество женщин из поколения «baby boomers» (родившихся в 1946–1964 гг.) начали выходить на пенсию, стараясь продолжать свою социальную и общественную активность. На фоне увеличивающейся продолжительности жизни возраста менопаузы достигло большинство этих женщин. Но чуть ли не поголовное увлечение ГТ среди женщин развитых стран сменилось на рациональный подход к приему гормонов. Профессиональные общества врачей пересмотрели показания и противопоказания для приема менопаузальной заместительной терапии.
Несколько слов об истории гормональной терапии
После открытия эстрогенов докторами Алленом и Дойзи в 1923 году работа над созданием препаратов, содержащих женские половые гормоны, набрала чрезвычайно быстрые темпы, и уже в 1926 году в продаже появились первые препараты с эстрогенами. Их начали широко применять для лечения климактерического синдрома, разговоры о котором тоже стали очень популярными среди женщин того времени, особенно богатых слоев белого населения США и Европы (витамины и гормоны – это была самая модная тема среди самодостаточных людей 30–40-х годов прошлого века). Для большинства женщин мира такие гормональные препараты были все же недоступны.
До конца 40-х годов назначение эстрогенов для лечения неприятных симптомов менопаузы основывалось скорее на теоретических предположениях, чем на доказанной эффективности такого лечения. Первыми идею о том, что эстрогенная терапия может предотвратить климактерический синдром, высказали доктора Гейст и Шпильман в 1932 году. Чуть позже доктор Рейфенштейн предположил связь между остеопорозом (потерей костной ткани) и менопаузой и предложил использовать гормональную терапию с этой целью.
