Большинству здоровых взрослых не нужны добавки кальция и витамина D.
Нет доказательств того, что натуральные источники кальция или витамина влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому следите за своим рационом и вредными привычками, чтобы убедиться, что получаете соответствующее количество и того и другого старомодным и наилучшим способом: через еду и пребывание на солнце.
• Ешьте обезжиренные молочные продукты и обогащенные витаминами продукты питания.
• В летнее время практикуйте десятиминутное пребывание на солнце с обнаженными руками и ногами (но не лицом) два или три раза в неделю.
Если вы не получаете достаточного количества кальция и витамина D из природных источников, спросите своего врача о добавках. Избегайте мегадоз этих добавок, поскольку они могут привести к осложнениям, в том числе и к образованию камней в почках. Если у вас остеопороз, запомните следующее:
• польза от приема добавки (с другими вашими лекарствами от остеопороза) должна перевешивать возможные риски;
• помните, что курение, чрезмерное потребление алкоголя и недостаток физических упражнений снижают плотность костной ткани и усиливают остеопороз;
• физические упражнения, в частности тренировки с отягощением, могут предотвратить потерю костной массы и увеличить плотность костной ткани.
Витамины группы В обретают рецептурную форму
Как почти любой другой витамин под солнцем, витамины группы В испытывают свою «минуту славы», когда речь заходит о здоровье сердца. На самом деле их «минута славы» длилась годами, на основании некоего разумного научного мышления и слабых косвенных доказательств. Ученые давно признавали, что высокий уровень в крови аминокислоты гомоцистеина связан с повышением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов. Оказалось, что сочетание фолиевой кислоты (витамин В9) и витамина В12 снижает уровень гомоцистеина. Поэтому казалось логичным сделать вывод, что эти витамины будут защищать сердце, и многие врачи прописывали их специально для этой цели.
МУЛЬТИВИТАМИНЫ: ОДИН В ДЕНЬ?
Половина всех американцев каждый день принимает поливитамины. Перспективные для укрепления здоровья, профилактики болезней, повышения иммунитета, а также повышения уровня энергии, эти препараты, как правило, содержат внушительный список от 10 до 25 изолированных витаминов и других питательных веществ, часто с «бонусными» добавками, такими как антиоксиданты. От них вас не тошнит, и они не (всегда) имеют неприятного вкуса. Но неужели поливитамины сделают вас здоровее?
Совсем недавно, в 2002 г., специалисты так и думали. С тех пор ученые завершили ряд крупномасштабных исследований в поиске пользы для здоровья поливитаминов. Они действительно удовлетворяют первому правилу медицины: «Не навреди». К сожалению, особой пользы они тоже не приносят. Недавнее исследование, в котором участвовало более 180 тысяч человек, выяснило, что прием поливитаминов не оказывает никакого влияния на риск смерти от рака или сердечно-сосудистых заболеваний. Организация под названием «Инициатива по охране здоровья женщин» пришла к аналогичным выводам своего исследования с участием более 160 тысяч женщин в постменопаузе.
На основании этих и других исследований Национальный институт здоровья рекомендует принимать поливитамины только взрослым с заболеваниями, которые вызваны витаминной недостаточностью, в том числе некоторыми заболеваниями органов пищеварения, которые ограничивают потребление пищи или всасывание витаминов. Беременным женщинам также полезны специальные добавки. Что касается детей, резкие изменения идут полным ходом. Многие педиатры теперь советуют отказаться от фруктовых ароматизированных жевательных витаминов или витаминов в форме алфавита на полках магазинов, рекомендуя детям принимать поливитамины, только если они участвуют в активных, требующих больших энергетических затрат видах спорта, питаются плохо или неправильно либо страдают от пищевых расстройств.
В противном случае рацион, который включает в себя молочные продукты, фрукты и овощи, белок и цельнозерновые, содержит все витамины и питательные вещества, необходимые для детей. Из всего перечисленного свежие фрукты и овощи содержат больше всего витаминов.
Популярные мультивитамины могут казаться целебными и здоровыми, но они не предотвращают болезни и не компенсируют неправильное питание. Хороший и разнообразный рацион обеспечивает большинство из нас всеми необходимыми витаминами и питательными веществами. Если вы принимаете поливитамины, избыток витаминов просто выводится с мочой. Как следствие, один известный диетолог однажды пошутил: «У американцев самая дорогая моча в мире».
К счастью, группа английских исследователей решила провести строгую проверку этой гипотезы, сравнивая фолиевую кислоту и витамин В12 с плацебо у 10 тысяч человек, перенесших инфаркт, за семилетний период. Они подтвердили, что витамин В снижает уровень гомоцистеина в крови на 28 %, но это снижение никак не влияет на риск инфаркта, инсульта или смерти. Примерно в то же время другое испытание, в котором участвовало более 8 тысяч пациентов, перенесших инсульт, пришло к аналогичным выводам. Одно яркое пятно этого исследования: фолиевая кислота и другие добавки с витамином B не влияют на риск развития рака – похоронило предыдущие основания для беспокойства. Мы рекомендуем включать достаточный запас этих витаминов в ваш рацион, а в определенных ситуациях (например, беременность или недостаток питания) добавлять и пищевые добавки, но мы против их использования специально для здоровья сердца.
Антиоксиданты и другие пищевые добавки
Широкое использование антиоксидантов, таких как витамин E, – один из наиболее тревожных примеров неправильного использования пищевых добавок. Теория, лежащая в основе применения витамина Е для профилактики или лечения сердечных заболеваний, кажется разумной. Мы знаем, что окисление ЛПНП является ключевым шагом в развитии бляшек на стенках артерий. Рассуждая логически, можно ожидать, что предотвращение окисления будет предотвращать накопление блокирующих артерии отложений холестерина. Основываясь на некоторых перспективных экспериментах с использованием животных, возникла надежда (и навязчивая реклама) на то, что витамин Е может подавлять окисление холестерина и тем самым помогать предотвратить или вылечить атеросклероз у человека.
Эта концепция настолько широко распространилась, что на протяжении многих лет большинство наших пациентов принимало большие дозы витамина Е для профилактики или лечения ишемической болезни сердца. Некоторое время казалось, что все вокруг принимают антиоксиданты. Затем начали появляться некоторые тревожные результаты. У пациентов, принимающих статины, ниацин или и то и другое вместе, добавление витамина Е снижало уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) и, казалось, на деле содействовало росту бляшек. В конце концов ученые провели масштабные рандомизированные клинические испытания, чтобы убедиться, действительно ли витамин Е полезен для пациентов с заболеваниями сердца. Не было обнаружено даже намека на пользу. Какой же урок можно извлечь из этой истории с витамином Е? Не удивляйтесь, если модные сегодня добавки станут вредными завтра.
