Добавки с рыбьим жиром могут быть вам полезны.
Лучше всего их использовать пациентам-сердечникам как с повышенным уровнем триглицеридов, так и с повышенным уровнем холестерина ЛПНП.
Добавки, содержащие Омега-3, могут быть полезны и другим больным с ишемической болезнью сердца, но, чтобы это подтвердить, необходимы дальнейшие исследования.
Современные данные не подтверждают пользу добавок с рыбьим жиром для профилактики сердечных заболеваний.
Включение жирной рыбы в ваш рацион, особенно в качестве замены красного мяса, ассоциируется со снижением риска развития ишемической болезни сердца.
Не рассчитывайте на помощь добавок в снижении уровня холестерина.
Здоровое питание, физические упражнения и, в случае необходимости, статин более безопасны и более эффективны.
Раздел четвертый
Личные планы
Глава 17
Тайны венеры: понимание женского сердца
Общая картина
Спросите любую женщину, какой болезни она боится больше всего, и, скорее всего, она ответит: «Рака груди». Но в то время как рак груди является значительным риском, сердечные заболевания на самом деле бывают главной причиной смерти женщин всех возрастов. Это поразительное откровение подвигло на тщательное изучение на протяжении двух десятилетий причин, симптомов, методов лечения и исходов сердечных заболеваний у женщин.
Средства массовой информации переоценивают неравенство между полами, создавая представление об огромных различиях между мужчинами и женщинами, когда дело доходит до ишемической болезни сердца. Но истина заключается в том, что на самом деле между полами существует больше сходства, чем различий. Самое главное, женщины должны понимать, что основные симптомы ишемической болезни сердца, боли в груди, и основные стратегии лечения и профилактики – здоровый образ жизни, прием лекарств, ангиопластика и операция, в равной степени относятся и к мужчинам и к женщинам.
Но спектр сердечных заболеваний широк, вопросов и противоречий возникает предостаточно, когда дело доходит до сердечных заболеваний у женщин. Всегда ли женщины испытывают такую же боль в груди, как и мужчины, во время сердечного приступа? Недополучают ли женщины лечение при болезнях сердца? Почему после инфаркта женщины, как правило, восстанавливаются намного хуже, чем мужчины? Гормонозаместительная терапия защищает или наносит вред сердцу у женщин в постменопаузе? Какие особые риски для сердца связаны с беременностью и менопаузой?
Ответы на все эти вопросы вооружат женщин и их партнеров теми знаниями, которые нужны, чтобы предотвратить сердечные заболевания и убедиться, что они получают соответствующее лечение, если у них развиваются проблемы с сердцем.
Разрыв в знаниях
Ученые стали обращать внимание на болезни сердца у женщин относительно недавно. В первые восемьдесят лет ХХ в. мужчины-врачи изучали и лечили болезни сердца у мужчин. Звучит немного своекорыстно со стороны мужчин-врачей, но этот подход был основан на широко распространенном мнении, что эстроген обеспечивает женщин долговременной защитой от сердечных болезней. Сегодня мы признаем: такое мнение было ошибочным.
Женщины не застрахованы от ишемической болезни сердца. Об этом говорят цифры. Сегодня 6,5 миллиона американских женщин страдают сердечными заболеваниями. Фактически каждый год, начиная с 1984 г., от ишемической болезни сердца в Америке умирает больше женщин, чем мужчин. И женщины получают меньше, чем мужчины, пользы от успехов медицинского сообщества в профилактике и лечении сердечных заболеваний. Исследования 2010 г. показали, что в последние годы доля мужчин, перенесших инфаркт в возрасте между 35 и 54 годами, снизилась, в то время как процент женщин, перенесших инфаркт, увеличился. Безусловно, нам еще предстоит много работы.
Почему же прогресс в лечении женщин медленнее? В этом отчасти виноват разрыв в знаниях, а также слабое распространение знаний, которые имеются у врачей и ученых. У женщин и их врачей вошло в обыкновение игнорировать угрозу, исходящую от болезни сердца. Самая большая ошибка, которую они делают, – это слишком сильная вера в силу эстрогена. Действительно, эстроген обеспечивает женщинам в пременопаузе определенную защиту от ишемической болезни сердца. Это одна из причин того, что, по сравнению с молодыми мужчинами, молодые женщины имеют меньше шансов получить болезнь сердца. Но к 65 годам женщины догоняют мужчин, достигая нежелательного равенства, так как сердечные заболевания развиваются у них с той же скоростью, что и у мужчин.
Позвольте нам повторить: болезни сердца являются основной причиной смерти женщин всех возрастов. Одна из трех женщин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Это в шесть раз превышает число тех, кто умирает от рака груди.
И все же многие женщины не осознают угрозы, с которой сталкиваются. Исследование 2009 г. более 2 тысяч женщин показало, что лишь у чуть более половины из них было правильно определено сердечное заболевание как главная причина смерти. Это несколько больше 30 % в 1994 г., но и чуть меньше, чем в 2006 г. Осведомленность была особенно низкой среди женщин из числа нацменьшинств.
Это исследование также показало, что узнавание предшествующих инфаркту симптомов не улучшилось с 1997 г. Только около половины женщин правильно оценили боль в груди, в шее, плече и предплечье как потенциальные симптомы приближающегося инфаркта. И что еще более удивительно, когда их спросили, как они поступят, если предположат у себя сердечный приступ, только половина сообщила, что вызовут скорую помощь.
Исследование также показало огромную неразбериху в стратегии предотвращения сердечных заболеваний. Большинство женщин полагали, что антиоксиданты и витамины могут предотвратить болезни сердца (что не так), 29 % назвали ароматерапию, а 19 % – гормональную терапию в качестве превентивной стратегии. Ароматерапия бесполезна в лечении болезней сердца. И хотя гормональная терапия является неоднозначной – подробнее поговорим об этом позже, – на нее не следует полагаться как на превентивную меру против сердечных заболеваний.
Почему об этом вопросе столько неверной информации? Большинство опрошенных женщин получали сведения из телепередач и журналов, 42 % сказали, что их путаница проистекает из сообщений СМИ. И только менее половины из них обсуждали болезнь сердца со своими врачами.
Мы можем заполнить этот пробел в знаниях и устранить эту проблему. Мы поставим вас на путь к здоровью сердца, развенчав мифы и предоставив крайне важную информацию, которую Сэнди и Марвин Сайдман предпочли бы знать до того, как сердечное заболевание вторглось в их жизнь.
Сэнди и марвин
Проблемы с сердцем начались у Сэнди Сайдман, когда ей исполнилось 72 года. Мы впервые встретились с Сэнди двенадцать лет назад, когда ее муж Марвин перенес инфаркт в возрасте 60 лет. В то время ему помогли тромболитики, которые открыли его заблокированную сердечную артерию. Сэнди ухаживала за ним после операции шунтирования, намереваясь не допустить у него повторного инфаркта.
