Хотя женщина с гипертензивными нарушениями при беременности может и не иметь симптомов, другие более опасные состояния оставляют признаки, что они развиваются. Мы все знаем, что отек лодыжек, одышка, утомляемость обычны во время беременности. Но если они возникают или усиливаются в последнем триместре беременности или в течение пяти месяцев после родов, то могут быть симптомами околородовой кардиомиопатии, угрожающей жизни проблемы, которая вызывает резкое снижение сердечной функции. Хотя это происходит только у одной из 3 тысяч рожениц, околородовая кардиомиопатия в шестнадцать раз чаще случается у афроамериканских женщин, особенно у тех, у которых давление бывает высоким.
Ключом к диагностике околородовой кардиомиопатии является внезапное развитие или усугубление симптомов – отека лодыжек, одышки, утомляемости при беременности. Эхокардиограмма может подтвердить диагноз. Ключ к восстановлению – как можно раньше начать медикаментозную терапию. При соответствующем лечении более половины женщин полностью восстанавливают сердечную функцию. Но это состояние имеет тенденцию повторяться и при последующих беременностях. Женщинам, чья сердечная функция не восстанавливается, не следует беременеть снова.
Наиболее серьезным сердечно-сосудистым осложнением беременности является расслоение или разрыв аорты. Женщины с синдромом Марфана или дефектом двустворчатого аортального клапана находятся в зоне особого риска этой проблемы во время беременности. Если у вас есть шумы в сердце, синдром Марфана или диагностированный дефект двустворчатого аортального клапана, вы должны обратиться к кардиологу для ЭхоКГ, прежде чем забеременеть. Если обнаружится расширение аорты, наиболее безопасный вариант – вылечите это состояние, прежде чем забеременеть.
Когда происходит расслоение аорты, это вызывает острую, разрывающую боль в груди или спине. Если у беременной женщины развивается острая непроходящая боль в груди или в спине, которая возникает внезапно, этого нельзя игнорировать. Хотя это состояние требует неотложной операции на открытом сердце, в большинстве случаев успехи в технике хирургии позволяют сохранить как мать, так и ребенка.
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: ХОРОШО ДЛЯ РЕБЕНКА, ХОРОШО ДЛЯ МАМЫ
Не все аспекты беременности и вскармливания детей представляют опасность для сердца. Для здоровья ребенка Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в течение первых двенадцати месяцев жизни ребенка. Грудное вскармливание снижает риск инфекций уха, астмы, диабета, синдрома внезапной смерти грудного ребенка. Грудное вскармливание также возглавляет список полезных свойств для матери, ведущих к потенциальным улучшениям здоровья сердца. Расходуя в среднем 480 калорий в день, грудное вскармливание помогает исчерпать жировые запасы, накопленные во время беременности, и восстановить идеальный вес.
Обсервационные исследования предполагают, что грудное вскармливание снижает кровяное давление и улучшает уровень холестерина в крови, что может привести к снижению риска будущих заболеваний сердца. Вывод: грудное вскармливание – это правильный выбор как для ребенка, так и для матери.
Еще пара заключительных мыслей о беременности. Для более чем 90 % женщин беременность не имеет долгосрочных последствий для сердечно-сосудистой системы. Но развитие гипертонии или преэклампсии требует непрерывного внимания к сердцу матери и сердечно-сосудистым факторам риска. Типичные кардиосимптомы, такие как боль в груди, одышка, отек лодыжек, не должны игнорироваться во время беременности, так как могут быть ключом к серьезным глубинным проблемам. Наслаждайтесь своей беременностью, но будьте внимательны к потребностям вашего сердца.
RX: ЖЕНСКОЕ СЕРДЦЕ
Знайте свою группу риска.
Имейте в виду: болезни сердца – убийца номер один у женщин.
Возьмите опросник Американской кардиологической ассоциации, чтобы определить свою группу риска.
Даже если у вас хорошие показатели, проверьте их еще раз в менопаузе.
Снижайте свой риск.
Не рассчитывайте на то, что эстроген защитит ваше сердце.
Не игнорируйте здоровье вашего сердца только потому, что вы молоды.
Не курите.
Не дайте менопаузе добраться до вашего сердца: у вас еще впереди треть жизни.
Будьте настойчивы.
Относитесь к боли в груди серьезно.
Не игнорируйте новое ощущение усталости и одышку.
Если у вас развивается болезнь сердца:
• задавайте правильные вопросы;
• составьте план вместе с вашим врачом;
• убедитесь, что вы получаете соответствующее и нужное вам лечение.
Глава 18
Болезни сердца у мужчин: все это отчасти про секс
Большая картина
90 % случаев ишемической болезни можно предотвратить. Мы знаем факторы риска, предупреждающие признаки и стратегии профилактики. В результате риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 50 % за последние двадцать лет. Но прежде чем поздравлять себя, мы должны рассмотреть несколько отрезвляющих показателей.
Заболевания сердца и сосудов остаются проблемой номер один в медицине: они убивают больше людей, чем любое другое состояние здоровья. Один из троих мужчин умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2010 г. 400 тысяч мужчин пережили свой первый инфаркт, а у 250 тысяч был второй (или третий, или четвертый). Если вы – сорокалетний мужчина, который выглядит и чувствует себя здоровым, все равно когда-нибудь столкнетесь с 50 %-ной вероятностью развития у вас заболеваний сердца. На самом деле все шансы за то, что у вас уже есть несколько необнаруженных бляшек, которые затаились в ваших коронарных артериях.
Итак, как вы сможете избежать присоединения к друзьям, родственникам и миллионам других мужчин на пути к болезни сердца? Наша цель – помочь вам пойти другим путем. Мы подробно расскажем простую стратегию, которая не только обезопасит ваше здоровье, но и позволит хорошо себя чувствовать. Попутно мы будем освещать моменты особого интереса, объясняя важные связи между сердцем и такими проблемами, как эректильная дисфункция и безопасность секса.
Наш план – сделать это легко и помочь вам избежать неожиданностей на вашем пути. Сюрпризы у мужчин с ишемической болезнью сердца могут быть особенно тяжелыми – половина мужчин, которые умирают от инфаркта, не чувствовали никаких предшествующих симптомов. Как и в случае со знаменитым телеведущим Тимом Рассертом
[36], они наносят удар внезапно. Понимая происхождение болезней сердца и управляя факторами риска, вы можете избавить себя от такой судьбы.
Тим рассерт: предотвратимая смерть
После блестящей карьеры в теленовостях Тим Рассерт сам вошел в историю нации в июне 2008 г., когда в возрасте 58 лет скончался от смертельного инфаркта за столом телеведущего.
