Короче говоря, существует большое сходство в опасных сердечно-сосудистых последствиях у мужчин с естественно низким уровнем тестостерона и тех, кто лечился веществами, которые умышленно снижают его уровень. В то время как воздействие на сердечно-сосудистую систему антиандрогенной терапии остается предметом обсуждения, мы считаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о связи между этой терапией, диабетом и сердечными заболеваниями. В связи с этим существует требование, чтобы при использовании антагонистов гонадотропинвысвобождающего гормона для лечения рака предстательной железы пациенты были предупреждены о повышенном риске возникновения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Так что же делать мужчине с раком простаты? Лечение рака является приоритетом, но вы должны убедиться, что назначенная вам терапия – правильный выбор. Если у вас диагностировали рак простаты и ваш уролог или онколог рекомендует антиандрогенную терапию, спросите, имеет ли такое лечение доказанную полезность для рака вашего типа и стадии – вам нужна такая терапия, только если она поможет победить рак. Спросите, как она повлияет на ваше сердце. Перед началом терапии вы с вашим врачом должны оценить кардиофакторы риска и их оптимизировать. Артериальное давление, уровни липидов, глюкозы в крови и вес должны проверяться перед началом терапии, через три месяца, а затем ежегодно. В большинстве случаев, однако, нет необходимости расширенного тестирования сердечной деятельности, такого как стресс-тест или КТ сердца.
Если вы проходите антиандрогенную терапию, будьте дальновидны и позаботьтесь о своем здоровье в целом. Вы не хотите выиграть битву против рака, проиграв войну с сердечными заболеваниями или диабетом. Из-за этой терапии, скорее всего, вы потеряете мышечную массу и наберете жир; боритесь с этой тенденцией с помощью здорового питания и физических упражнений. Бросайте курить. Убедитесь, что ваш врач проверяет уровень у вас сахара в крови и уровень липидов через регулярные промежутки времени. Еще раз напомним, что вам необходимы знания и желание взять на себя ответственность за риск сердечных заболеваний.
RX: СЕРДЦЕ МУЖЧИНЫ
Снижение факторов риска – «большая пятерка»:
1. Не курите.
2. Делайте физические упражнения ежедневно.
3. Придерживайтесь здоровой средиземноморской диеты.
4. Проверяйте свое давление.
5. Сделайте анализ липидного профиля.
Эректильная дисфункция:
• помните, что эрекция – это сосудистый процесс;
• подумайте о своем сердце – ЭД также способствует «ранней диагностике» болезни сердца.
Тестостерон:
• тестостерон является важным гормоном, а не «супергормоном». Не принимайте добавки с тестостероном, чтобы попытаться защитить сердце или омолодиться.
Рак предстательной железы:
• спросите, повлияет ли лечение на ваше сердце.
Выиграйте войну с раком и сердечным заболеванием: оптимизируйте свои кардиофакторы риска.
Глава 19
Болезни сердца у детей: профилактика начинается сейчас!
Общая картина
«Впервые в истории нашей страны нам угрожает опасность вырастить поколение детей, которое будет более болезненным и умрет раньше, чем предшествующее поколение. Все результаты, которых мы добились в средней продолжительности жизни, находятся в опасности».
Это слова сенатора Тома Харкина, председателя сенатского Комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям, элегантно суммирующие угрозы для нашей молодежи. Домашние здоровые обеды заменил фастфуд. Езда на велосипедах с друзьями уступила компьютерным играм. Наше технологичное, быстро развивающееся общество создало детей с избыточным весом и ожирением, балансирующих на грани беспрецедентного уровня сердечно-сосудистых заболеваний на уровне взрослых.
Болезни сердца начинаются в детстве. В этом суть этой главы. С нашим неправильным питанием и отсутствием физических нагрузок мы обрекаем детей на жизнь, которая будет омрачена ожирением, диабетом и сердечными заболеваниями.
Такого будущего не должно быть. 90 % сердечных заболеваний можно предотвратить. Но необходимо раннее вмешательство. Здоровье наших детей требует совместных усилий родителей, бабушек и дедушек, учителей и всех тех, кто заботится о них. Ключ к предотвращению таких болезней – это понимание факторов, которые приводят к сердечным заболеваниям у детей, и выбор здорового образа жизни, который уменьшает риск болезней.
В этой главе вы найдете информацию, чтобы исполнить ваши самые важные обязательства – обеспечить здоровье и благополучие ваших детей. Мы поделимся с вами доказательствами того, что ишемическая болезнь сердца начинается в детстве. Тогда мы сможем наметить план воспитания понимающих в правильной еде активных ребят, которые станут здоровыми взрослыми без сердечных заболеваний. Мы обсудим опасные последствия детского ожирения и ответим на спорный вопрос: «Нужен ли моему сыну или дочери анализ на холестерин?»
Дети: будущие пациенты с заболеваниями сердца
Хотя мы лечили Лорен Брэдли от болей в груди на протяжении десяти лет, нам не приходилось встречаться с членами ее семьи, пока она не прибыла на ежегодное обследование с двумя своими детьми на буксире. Лорен объяснила, что у ее няни сломалась машина, поэтому ей сегодня пришлось взять детей с собой. Вручив им пакет из «Макдоналдса», она велела перекусить в приемной, пока она будет в нашем кабинете.
Лорен сообщила, что чувствует себя хорошо. Она бросила курить (это было главной причиной ишемической болезни сердца, которая вызвала у нее инфаркт в возрасте 44 лет). Лекарства контролируют ее сердечную боль в груди, и она пользуется своей беговой дорожкой ежедневно. Она сделала все, что могла, на фронте здорового питания, хотя и призналась, что фастфуд лучшая помощь в ее плотном графике. Мы поздравили Лорен с победой над курением и сообщили, что ее показатели улучшились: кровяное давление, уровень холестерина и вес были в соответствующем нормальном диапазоне. Провожая ее до двери, мы сказали ей, чтобы она записалась к нам на прием спустя двенадцать месяцев.
Когда мы открыли дверь в приемную, нам в нос ударил знакомый запах «Макдоналдса». Восьмилетняя Кристи только что прикончила свой картофель фри и вытаскивала игрушку из пластиковой обертки. Одиннадцатилетний Роберт был сосредоточен на своей портативной игре Nintendo. Когда мы вошли, дети на минуту подняли голову, чтобы посмотреть на нас, а потом вернулись к своим занятиям. Две вещи были очевидны: у детей прекрасные способности к сосредоточению и оба они имеют избыточный вес.
Задержавшись у двери, мы попросили Лорен вернуться в кабинет, так как хотели поговорить о ее детях. Она была в недоумении. Они же дети. Почему кардиологи хотят о них поговорить?
Мы объяснили, что ее дети стали на путь, ведущий прямиком к ожирению, диабету и сердечным заболеваниям. Собственные проблемы с сердцем у Лорен давали им в семейном анамнезе сердечно-сосудистые проблемы. Судя по тому, что мы видели, их рацион был нездоровым и у них избыточный вес. Когда мы спросили, занимаются ли они спортом или играют на улице, Лорен ответила, что они занимаются «нормальными детскими играми»: работают пальцами за компьютером.
