РАК И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА: МОЛНИЯ БЬЕТ ДВАЖДЫ
Один из 600 детей перенес рак. После победы над раком многие из этих детей не проходят регулярных медицинских осмотров. Это огромная ошибка; не многие родители знают, что лечение от рака может привести к сердечному заболеванию.
Основными подозреваемыми являются лучевая терапия грудной клетки и химиотерапия классом лекарственных средств, называемых антрациклинами. Врачи часто используют лучевую терапию грудной клетки для лечения детской лимфомы. В то время как лучевая терапия часто вылечивает рак, она вызывает повреждение соседних тканей, в том числе сердца. Радиация воздействует на все компоненты сердца, в том числе и его оболочку, коронарные артерии, клапаны и проводящую систему. Первые симптомы радиационного повреждения, которые, как правило, не проявляются до десяти и более лет после лечения, включают боль в груди, одышку, отеки ног.
Антрациклины – это класс противоопухолевых антибиотиков, к которым относятся доксорубицин (адриамицин), даунорубицин (также называемый дауномицин), эпирубицин и идарубицин. В больших дозах эти вещества могут привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, создавая состояние, называемое дилатационной кардиомиопатией.
Если вы пережили в детстве рак и лечились с помощью лучевой терапии или одним из этих химиотерапевтических средств, вы должны проходить общее физическое обследование у кардиолога и делать ЭхоКГ. Вы также должны обратиться к кардиологу, если у вас в детстве был рак, но не уверены, какой курс лечения вы получали. Раннее выявление связанных с раком проблем с сердцем обеспечивает успешную терапию и помогает предотвратить повреждения. Обратитесь к врачу – не дайте молнии ударить во второй раз в одно и то же место.
Ожирение у детей легко понять
Эпидемия ожирения
Мы не можем не признавать того факта, что являемся членами общества с избыточным весом. За последние тридцать лет процент страдающих избыточным весом или ожирением взрослых удвоился. И мы подаем нашим детям такой плохой пример, что увеличение веса у них оказалось еще более поразительным – и трагическим.
«Журнал Американской медицинской ассоциации» сообщал, что в 2007 г. 31,9 % детей имели избыточный вес или страдали ожирением. Это трижды превышает число страдавших избыточным весом или ожирением в 1980 г. Миссисипи имеет наибольшую долю избыточной массы тела у детей (44 % с избыточным весом или ожирением), а Юта – самые маленькие показатели (тем не менее у 23 % детей есть избыточный вес или ожирение). Проблема увеличения веса у детей достигла масштабов эпидемии, а связанные с ним угрозы для здоровья представляют собой техногенную катастрофу в процессе становления. Ожирение сегодня – это серьезнейшая угроза для сердца и жизни наших детей.
Диагностика ожирения
Как вы можете понять, есть ли у вашего ребенка избыточный вес или ожирение? Первый шаг очевиден – посмотрите на своего ребенка. Если он выглядит так, словно у него избыточный вес, так оно, вероятно, и есть. Подтвердить ваш диагноз легко с помощью индекса массы тела, или ИМТ, вашего ребенка (с принципами его определения можно ознакомиться в Интернете). Стоит потратить 5 минут, чтобы получить эту информацию.
Важно понимать, однако, что не все люди с повышенным ИМТ имеют избыток жира в организме. Старая поговорка, что мышцы весят больше, чем жир, права. Поэтому атлетически сложенный и мускулистый человек может иметь высокий ИМТ и все равно быть в превосходной физической форме.
Хотя некоторые врачи могут измерить окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер или непосредственно оценить жировую ткань, простое использование ваших глаз и вашего компьютера – все, что нужно для скрининга ожирения.
Причины ожирения
Многие утверждают, что их возросший вес вызван медицинскими проблемами, такими как дисбаланс гормонов. Определенные условия, такие как снижение функций щитовидной железы, могут вызывать ожирение, но они довольно редки. Другие полагают, что эпидемия ожирения связана с генетическими факторами. Но факты опровергают это утверждение. Число детей, страдающих ожирением, резко выросло в последние тридцать лет, в то время как наш генофонд остается относительно постоянным. Поэтому мы не можем винить генетику во взрыве ожирения. В целом менее 1 % детей с избыточной массой тела и ожирением страдают гормональными нарушениями, имеют генетические факторы и прочие идентифицируемые медицинские состояния.
Эпидемия ожирения во многом обусловлена рационом с избытком калорий. Рассмотрим такую статистику: потребление одной дополнительной банки обычной содовой (120–140 калорий) в день может привести к увеличению веса до 6 килограммов в год.
Резкое сокращение физической активности и увеличение времени, проведенного перед компьютером, усугубляют эту проблему. Риск ожирения увеличивается на 12 % за каждый час ежедневного просмотра ребенком телепередач. Хуже того, в среднем ребенок видит больше десяти рекламных роликов пищевых продуктов в день, причем большинство рекламируют фастфуд, содовую, конфеты и глазированные сахаром хлопья для завтрака. Изображения Даши Следопыта, Шрека и других героев мультфильмов украшают упаковки вредных для здоровья продуктов питания. Федеральная торговая комиссия сообщает, что в 2006 г. компании потратили 1,6 миллиарда долларов на маркетинг продуктов питания и напитков для детей.
Этот безжалостный маркетинг закладывает основы нездорового пищевого поведения. Хотя мы защищаем наших детей, ограждая их от порнографии и изображения насилия, мы позволяем рекламодателям манипулировать ими в принятии решений, опасных для жизни. Нацелившись на один из компонентов этой проблемы, в Сан-Франциско теперь запрещают сетям быстрого питания помещать игрушки в упаковки с детскими блюдами, которые не отвечают стандартам здорового питания. Законодатели Нью-Йорка пытаются следовать их примеру.
ОБУСЛОВЛЕНО ЛИ ОЖИРЕНИЕ ГЕНАМИ?
Набор генов определяет общий диапазон вашего веса. Но то, что и сколько вы едите, вместе с вашим шаблоном физических нагрузок определяет, куда в этом диапазоне вы попадаете. Наиболее часто встречается ген FTO, отвечающий за объем жировой массы тела и склонность к ожирению, который некоторые ученые называют «геном толстяков». Примерно две трети людей имеют по крайней мере одну копию этого гена, причем каждая копия ассоциируется с увеличением массы тела на 1,5 килограмма в год у взрослых. Недавнее исследование показало, что, когда у подростков имеется этот ген, один час ежедневной тренировки от умеренного темпа до интенсивного нейтрализует влияние этого гена на вес. В этом случае генетика не определяет судьбу.
Ученые выявили небольшое количество генов ожирения, влияние которых нельзя нейтрализовать с помощью физических упражнений и диеты. В 1997 г. у двоих пакистанских детей с массивным ожирением была обнаружена мутация гена, ответственного за лептин, гормон, который снижает аппетит и обычно производится жировыми клетками. У этих двоих детей редкий аномальный ген вызывал дефицит лептина, служа причиной того, что они потребляли огромные количества еды и становились болезненно ожиревшими. К счастью, лечение синтетическим лептином восстановило их нормальный аппетит и вызвало резкое похудение.
