Как вы можете предотвратить этот сценарий? Во-первых, старайтесь избегать крайних эмоциональных стрессов, ограничивая подверженность риску в стрессовых ситуациях и разрабатывая стратегии решения проблем, которые снизят вашу реакцию на стресс. Второй подход заключается в использовании лекарственных средств. Бетаблокаторы могут предотвратить увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления, а аспирин – свертывание крови. Если у вас есть ишемическая болезнь сердца, ваш врач, вероятно, прописывал вам эти лекарства. Не прекращайте их прием.
Лечение: где встречаются эмоциональное и сердечное здоровье
Если мы признаем, что стресс и негативные эмоции связаны с заболеваниями сердца, следующий вопрос: что мы можем с этим поделать? Ответ зависит от того, есть или нет у вас сердечные заболевания.
Если у вас нет заболеваний сердца, ваша цель состоит в том, чтобы не допустить их развития. Лучшим способом предотвратить сердечное заболевание является сокращение традиционных факторов риска с помощью здорового образа жизни, включающего занятия спортом, правильное питание и воздержание от курения. Хотя превентивные меры против стресса и терапия, помогающая регулировать эмоции, и влияют на сердечный ритм и артериальное давление, существует мало свидетельств того, что они снижают риск развития сердечных заболеваний.
ВАША СОЦИАЛЬНАЯ СЕТЬ, ВАША СОБАКА И ВАШЕ СЕРДЦЕ
По сравнению с людьми с разветвленной социальной сетью имеющие низкий уровень социальной поддержки – социальные одиночки – находятся под угрозой риска развития сердечных болезней и их осложнений. Например, счастливые в браке люди меньше подвержены сердечным заболеваниям, чем люди одинокие и испытывающие стресс от неудовлетворительных семейных отношений. Ученые выдвигают гипотезу, что обширная социальная сеть предотвращает эмоциональные взлеты и падения, связанные с заболеваниями сердца.
Животные также играют важную роль в жизни человека без семьи, овдовевшего или просто одинокого. Исследования пациентов с заболеваниями сердца предполагают, что владение животным дает много тех же преимуществ, что и общение с людьми. Когда госпитализированных пациентов посещают лечебные собаки, у больных уменьшается уровень стресса и беспокойства, понижаются кровяное давление и уровень гормонов стресса в крови. В Кливлендской клинике мы используем собак, встречающих пациентов, чтобы успокоить больных и членов их семей.
Общение с собакой оказывает на пациентов с заболеваниями сердца долгосрочное положительное влияние. В одном большом исследовании перенесших инфаркт владельцы животных, а также обладатели высокого уровня социальной поддержки ассоциировались с большим шансом на выживание в течение одного года. Польза от домашнего животного наблюдалась только у владельцев собак, а любители кошек имели показатели выживания после инфаркта чуть ниже. Эта аномалия может относиться к физической нагрузке, которую получают владельцы собак от выгуливания своих питомцев.
Мы, конечно, приветствуем управление стрессом, если оно заставляет людей чувствовать себя лучше и улучшает качество жизни. В конце концов, есть научные основания полагать, что снижение частоты и интенсивности химической атаки при реакции «бей или беги» – дело хорошее.
А как насчет людей, которые уже имеют диагностированные болезни сердца? Здесь мы находимся на более твердой почве, рекомендуя различные меры для усиления эмоционального здоровья. Поскольку мы знаем, что взрывы эмоций и гнева могут вызывать инфаркты, людям с ишемической болезнью сердца следует избегать попадания в предсказуемые высокострессовые ситуации. Если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца и вы знаете, что станете сильно волноваться, смотря игру любимой команды в плей-офф, дождитесь вечернего выпуска новостей, чтобы узнать счет.
Мы понимаем, что невозможно идти по жизни, избегая всех стрессовых ситуаций. Но пациентам-сердечникам со склонностью к повышенной гневливости или эмоциональной взвинченности следует развивать умение справляться с ними, признав свои личные триггеры и научившись реагировать спокойно.
ИНВЕСТИРУЙТЕ С УМОМ В СВОЙ ПЕНСИОННЫЙ СЧЕТ И В ВАШЕ СЕРДЦЕ
В наши дни беспокойство по поводу финансов венчает перечень факторов стресса почти у всех. Неужели экономические показатели распространяются и на сердце? Исследователи из Университета Дьюка пытались определить, будет ли обрушение рынка во время Великой рецессии 2008–2009 гг. провоцировать инфаркты. Ученые проследили за ежедневным числом пациентов, с 2006 по 2009 г. поступающих в медицинский центр Университета Дьюка с инфарктами, и обнаружили корреляцию с взлетами и падениями индекса NASDAQ
[13]. Частота сердечных приступов повышалась по мере снижения индекса NASDAQ. Была тенденция задержки примерно на один месяц от падения NASDAQ, а пик сердечных приступов происходил через четыре недели. Наш совет: если у вас диагностирована ишемическая болезнь сердца, подумайте о сохранении вашего пенсионного фонда и вашего сердца, придерживаясь консервативных инвестиций.
В своей книге «Сила полного вовлечения» Тони Шварц подчеркивает важность определения эмоциональных триггеров и представляет различные методы управления ими, начиная с глубоких дыхательных упражнений для того, чтобы заставить себя улыбнуться и отвратить гнев. Нет единой стратегии, которая подходит всем. Ключ в том, чтобы выяснить, какая стратегия работает на вас.
Конечно, скептицизм относительно полезности такого рода терапии для пациентов с заболеваниями сердца остается. Управление стрессом и эффективные навыки выживания, конечно, заставляют людей чувствовать себя лучше. Но действительно ли они предотвращают сердечные приступы и продлевают жизнь? Утверждать не беремся, но доказательства, подтверждающие такую пользу, на самом деле существуют.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПT) учит пациентов, как нейтрализовывать стрессовые ситуации, чтобы они не вызывали каскада негативных эмоций. Например, КПT научила бы человека, зажатого в своем «форде-пинто» и опаздывающего на работу, реагировать совершенно по-другому. Столкнувшись с медленно движущимся грузовиком, дорожным строительством и светофорами, которые, кажется, составили заговор против него, он мог бы подумать: «Я сегодня немного опоздаю. Но транспорт все-таки движется, и я быстро все наверстаю, как только попаду на деловую встречу. Это не будет большой проблемой. Я рад, что выехал из дома вовремя. Между тем я могу воспользоваться этой задержкой с выгодой для себя. Смогу наконец закончить прослушивание аудиокниги и узнать, чем же заканчивается новейший триллер Тома Клэнси».
С таким подходом стресс и разочарование уйдут, сменившись расслаблением и чувством, что вы сделали что-то полезное.
Когда пациенты с ишемической болезнью сердца получают инструкции по управлению стрессом и КПT, сердечный ритм и функции кровеносных сосудов улучшаются в большей степени, чем у пациентов, получающих лишь рутинную медикаментозную терапию. В самом деле, исследователи из Университета Дьюка обнаружили, что воздействие обучения управлению стрессом на здоровье сердца было таким же по полезности, что и аэробные упражнения. Кроме того, обученные управлять стрессом пациенты чувствуют себя лучше, их тенденция чувствовать себя подавленными или эмоционально стрессированными снижается. Аналогично, канадское исследование показало, что помощь пациентам, перенесшим инфаркт, у которых проявлялся высокий уровень утомляемости и удрученности, улучшила их психологические функции и, похоже, снизила риск смерти от сердечного заболевания.
