Первым шагом в лечении депрессии является выяснение, у кого она есть. Это просто. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем больным с заболеваниями сердца проверить себя на наличие депрессии двумя простыми вопросами.
Скрининг депрессии: два простых вопроса
1. В течение последнего месяца часто ли вы чувствовали уныние, подавленность или безнадежность?
2. В прошлом месяце вы чувствовали отсутствие интереса или удовольствия в своих занятиях?
ВЫБОР ФИЛЬМА: СМЕХ – ХОРОШЕЕ ЛЕКАРСТВО
Смех полезен для вас, и наука помогает нам доказать это. Кардиолог Майкл Миллер проанализировал влияние эмоционально заряженных фильмов на кровоток. Участвующие в его исследовании смотрели два разных фильма – о Второй мировой войне «Спасти рядового Райана» с многочисленными сценами насилия и комедию «Заводила». Напряженные и волнующие сцены фильма «Спасти рядового Райана» вызвали уменьшение притока крови у 70 % участников. Смешные сцены из комедии, наоборот, улучшали кровоток у 95 % испытуемых. Миллер пришел к выводу, что смех полезен для кровеносных сосудов. Другие исследования показывают, что смех вызывает снижение уровня гормонов стресса, скопления тромбоцитов и даже может служить в качестве физического упражнения в сочетании с йогой и глубоким дыханием. В среднем взрослый человек смеется меньше десяти раз в день, по сравнению с тремя сотнями эпизодов ежедневного смеха у большинства детей. Доставьте себе и своему сердцу удовольствие и побалуйте себя комедией или поднимающим настроение фильмом. Верните смех в свою жизнь.
Если у вас или у вашего любимого человека есть заболевание сердца, недавно диагностированное или хроническое, обратитесь к вашему врачу за помощью, если ответ на любой из этих вопросов «да». Вы будете рады, что сделали это.
Эмоциональный стресс и сердце: начинаем разговор
Мы не можем доказать, что негативные эмоции вызывают болезни сердца, но мы считаем, что они ответственны за худшие результаты у пациентов с больным сердцем. Традиционная медицина концентрируется на физическом здоровье и полностью игнорирует эмоциональные факторы. Это ошибка. Если вы являетесь пациентом с сердечным заболеванием, обязательно обсуждайте свои эмоции и стресс в вашей жизни с врачом. Врачи часто не спрашивают пациентов об их эмоциональном благополучии, поэтому, возможно, вы станете первым, кто поднимет этот вопрос. Как писал психиатр Университета Калифорнии доктор Джоэл Димсдейл в своей свежей редакционной статье: «Врачи часто робки в оценке эмоциональных симптомов. Странно, что мы вставляем катетеры, вырезаем язвы и производим осмотр прямой кишки, но нам неудобно просить наших пациентов об их жизни».
Помогите своему врачу преодолеть смущение и начать этот разговор. Полноценно лечить пациента с сердечным заболеванием – значит заглянуть ему в сердце в прямом и переносном смысле – лечить как дух больного, так и его тело.
RX: ЭМОЦИИ, СТРЕСС И ВАШЕ СЕРДЦЕ
Если у вас нет заболеваний сердца:
• осознайте, что эмоциональный стресс может способствовать развитию заболеваний сердца;
• не дайте стрессу стать причиной нездорового поведения;
• делайте физические упражнения для снятия стресса и здоровья сердца.
Если у вас дагностированы сердечные заболевания:
• обсудите свое эмоциональное состояние и источники стресса с вашим врачом;
• узнайте свои эмоциональные триггеры и по возможности избегайте их.
Выберите один или более метод снижения стресса:
• физические упражнения (наши любимые);
• когнитивно-поведенческая терапия;
• трансцендентальная медитация;
• йога;
• управляемое воображение;
• метод биологической обратной связи.
Пройдите простой скрининг-тест на депрессию.
Помните, что депрессия не является нормой для пациентов-сердечников.
Не игнорируйте депрессию – обратитесь за помощью, и вы будете чувствовать себя лучше.
Глава 9
Как отличить правду от вымысла: разбираемся в медицинских научных фактах
Общая картина
Джоан Стоддард – семидесятидвухлетняя женщина с ишемической болезнью сердца, которая ежегодно посещает нас для наблюдения за факторами риска ее сердечно-сосудистой системы. В прошлый свой визит она высказала свою озабоченность. Она недавно смотрела телевизионную программу новостей, описывающих важное научное исследование, которое «доказало», что прием кальцийсодержащих добавок увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Джоан ужасно переживала, потому что по совету своего семейного врача принимала добавки с кальцием в течение многих лет из-за своего остеопороза, состояния, при котором уменьшается плотность костной ткани.
Женщины в постменопаузе особенно подвержены остеопорозу, поэтому врачи часто рекомендуют добавки кальция, чтобы сохранить прочность костей и предотвратить переломы.
Любимый телеведущий Джоан рассказывал о результатах исследования, иллюстрируя свои слова графическим изображением пузырька с таблетками кальция и гигантским вопросительным знаком поверх него. Его двухминутный рассказ заставил Джоан поставить под вопрос пользу от своего пятилетнего приема добавок кальция. Неужели она навредила сердцу, принимая кальций для укрепления костей и стараясь избежать перелома шейки бедра? И означает ли это новое исследование, что она должна прекратить прием кальция в таблетках и рисковать, позволяя своим костям становиться ломкими? В ответ на многочисленные вопросы Джоан мы объяснили, что связь между приемом кальция и развитием сердечных заболеваний относительно слабая. Ей следует продолжать принимать кальций, чтобы защитить кости: в случае с Джоан польза для ее хрупких костей перевешивает возможный незначительный риск для ее сердца.
Подобно Джоан, тысячи людей ежедневно сталкиваются с дилеммой, созданной сообщениями СМИ о «новых исследованиях» и «поразительных научных открытиях». Мы живем в эру почти мгновенной массовой коммуникации, где поспешные заголовки, содержащие «важную» информацию о здоровье, считаются жизненно важным товаром.
Темы здоровья и здорового образа жизни настолько популярны, что многие из наших пациентов являются преданными зрителями ежедневных ток-шоу, посвященных исключительно здоровью; эти шоу заменили мыльные оперы из-за своего предпочтительно дневного показа по телевидению.
Следующие заголовки средств массовой информации привлекают огромную аудиторию: «Стволовые клетки готовы к «прайм-тайму» для восстановления поврежденного сердца»; «Исследование показало, что употребление в пищу рыбы полезно, даже когда она жареная»; «Витамин D сокращает сердечные болезни на 47 %».
Ссылаясь на «убедительные» результаты исследований, сообщения в средствах массовой информации создают ажиотаж, но вызывают и беспокойство. Достоверны ли эти исследования или вводят в заблуждение? Если вы проведете тщательное расследование, то обнаружите, что многие из новых исследований имеют безвестные аналоги, которые демонстрируют совершенно противоположные выводы. И зачастую вы обнаружите дебаты и разногласия между уважаемыми экспертами с каждой стороны. Как можно решить, кому верить?
