Каннер, вероятно, украл первооткрытие аутизма у Ганса Аспергера, венского педиатра, который хотя и опубликовал статью, где он описывал детей с похожими симптомами, через год после Каннера, проводил лекции о них еще в 1938-м. Каннер отрицал, что он знал о работе Аспергера, но это, скорее всего, неправда, так как главный диагност в клинике Аспергера перешел работать к Каннеру в 1938 году {3}. Однако настоящим, но почти неизвестным первооткрывателем аутизма является советский ученый Груня Сухарева, которая описала симптомы аутизма еще в 1925 году и назвала этот синдром тем же словом {4}. Каннер знал о работе Сухаревой, поскольку он цитировал ее в своей статье 1949 года.
Регрессивный аутизм
Когда ребенок развивается нормально, а потом в возрасте 12–24 месяцев теряет речь и социальные навыки, – это называется регрессивный аутизм. Первый случай, похожий на регрессивный аутизм, был описан еще в статье Каннера в 1943 году. Мальчик был привит от оспы в 12 месяцев, и примерно в то же время у него началась ментальная регрессия и он перестал подражать звукам. Конечно, с прививкой в статье его регрессия не связывается. Тем не менее Каннер подчеркивает, что во всех 11 случаях аутичные признаки наблюдались у детей с рождения. В 1976 году был описан случай регрессивного аутизма у 15-месячного мальчика, который авторы связали с прививкой от оспы. Они полагают, что причинно-следственная связь между вакцинацией и аутизмом маловероятна, но признают, что прививка запустила процесс регрессии {5}.
В 1987 году в половине случаев аутизма он имел регрессивную форму {6}. Однако вплоть до середины 2000-х велись споры, существует ли регрессивный аутизм на самом деле или же просто родители так идеализируют своих детей, что не обращают внимания на ранние симптомы аутизма. Несмотря на то, что известно – родители, независимо от уровня образования или родительского опыта, способны точно определить проблемы развития у детей {7}. В исследовании 2005 года авторы проанализировали домашние видеокассеты и заключили, что регрессивный аутизм действительно существует {8}. Согласно исследованию 2018 года 88 % случаев аутизма имеют регрессивную форму. Авторы заключают, что регрессивный аутизм – это скорее правило, а не исключение {9}. Родители детей с регрессивным аутизмом обычно считают, что аутизм у их детей вызван вакцинами {10}.
В опубликованном в 2008 году исследовании вакцинация КПК во время болезни была ассоциирована с 17-кратным увеличением риска регрессивного аутизма {11}. На данный момент CDC не считает, что легкая болезнь, такая как простуда или ветрянка, является противопоказанием для вакцинации. Авторы полагают, что связь между вакцинацией во время болезни и аутизмом должна быть исследована далее, а нормативы, возможно, пересмотрены. (Если КПК во время легкой болезни увеличивает риск развития аутизма, может ли быть, что у некоторых детей заражение несколькими вирусами одновременно приводит к слишком сильному воспалению и что КПК или КПКВ, которые содержат 3–4 вируса, сами по себе тоже могут увеличивать риск аутизма по сравнению с одновалентной вакциной или естественным заболеванием? Ответы на эти вопросы наука пока не дала.)
Распространенность аутизма
DSM‐5 (5-е издание руководства по психическим расстройствам, опубликованное в 2013 году) объединил инфантильный (каннеровский) аутизм, первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений (ПРР-БДУ) и синдром Аспергера в один диагноз под названием расстройство аутистического спектра (РАС). DSM‐5 должен был привести к снижению количества случаев аутизма на 30 % {12}. На 2012 год 46 % случаев РАС приходились на инфантильный аутизм, 44 % – на ПРР-БДУ и 10 % – на синдром Аспергера {13}. Далее под термином аутизм имеется в виду РАС.
В 1970 году в США аутизм встречался у 1 из 10 000 детей. В 1987-м – у 1 из 3000. В 2007-м – у 1 из 91. В 2012-м – у 1 из 68. В 2014-м – у 1 из 45 {13–17}. На 2016-й год 2,76 % детей от 3 до 17 лет в США имеют расстройства аутистического спектра (1 из 36). У 7 % наблюдается нарушение развития {18}. У 10,2 % детей диагностируется СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) по сравнению с 6 % в 1998-м {19}. Как и аутизм, СДВГ встречается в 3 раза чаще у мальчиков, чем у девочек {20}. Согласно другому исследованию, на 2008 год нарушения развития наблюдались у 1 из 6 детей в США. Эти нарушения включают в себя РАС, СДВГ, ДЦП, расстройства обучения и т. д. {21}.
Среди рожденных в 1931 году в Калифорнии аутизм встречался у 1 из 100 000. Среди рожденных в 2012-м – у 1 из 85. Заболеваемость начала постепенно расти в 1940-х и резко увеличивалась для рожденных в 1980, 1990 и 2007 годах {22}.
А есть ли эпидемия?
Некоторые ученые полагают, что никакой эпидемии аутизма нет, изменились лишь критерии диагностики. Людей с аутизмом на самом деле всегда было так много, просто никто этого не замечал {23}. Однако их расчеты обычно ошибочны, что они сами впоследствии признают {24}.
Согласно опубликованному в 2014 году исследованию, 75–80 % увеличения уровня аутизма является следствием не изменения критериев диагностики, а реальным увеличением заболеваемости.
Среди подозреваемых токсинов с аутизмом коррелируют полибромированные дифениловые эфиры (огнезащитные материалы, которыми наполняется почти вся мягкая мебель), алюминиевые адъюванты и глифосат (гербицид) {25}.
Другие полагают, что эпидемия аутизма объясняется заменой диагноза с умственной отсталости на аутизм. Но и это не так. Количество случаев умственной отсталости остается примерно одинаковым, тогда как количество людей с РАС растет экспоненциально {26}. Существуют также другие исследования, свидетельствующие о том, что эпидемия аутизма реальна, а не является следствием изменения критериев {27, 28}.
В последнее время в СМИ идет тенденция нормализации аутизма. Детская передача «Улица Сезам» добавляет куклу с аутизмом, выходят фильмы и сериалы, в которых люди с РАС изображаются как обычные люди, которые лишь немного асоциальны, но взамен превосходят обычных людей в других навыках. Аутизм, как нам сообщают, нужно «приветствовать», ведь люди с аутизмом – они не больные, а обычные люди, просто немного другие. В реальности в подавляющем большинстве случаев аутизм – это тяжелое заболевание. В 28 % случаев аутисты демонстрируют самоагрессивное поведение {29}. 50 % людей с аутизмом невербальны, 80 % умственно отсталые, а 30 % больны эпилепсией. Риск сопутствующих заболеваний, таких как отиты, астма, аллергии, желудочно-кишечные расстройства и т. д., у людей с аутизмом значительно выше {30}. Содержание человека с РАС в Великобритании и США обходится в среднем более чем в $2 миллиона на протяжении его жизни, если аутизму сопутствует умственная отсталость, и в $1,4 миллиона, если не сопутствует {31}. Лишь небольшой процент аутистов являются такими, какими их выставляют в СМИ, – одаренными высоким интеллектом или художественными и творческими способностями.
