Во втором случае реципиентка через целую цепь очень странных совпадений вышла на семью донора. Они дружат и по сей день. Каждый раз, когда они встречаются, родственники ощущают, что их близкий снова с ними – теперь его сердце бьется в груди другого человека. Сердце продолжает жить и напоминать им о том прекрасном даре, который они решили разделить с нуждавшимся в нем человеком.
Как предотвратить сердечную недостаточность
Сегодня сердечная недостаточность постепенно становится одной из самых больших угроз для здоровья. Однако если вы не попали в число людей, страдающих от сердечной недостаточности в результате злополучной инфекции, по какой-то неизвестной причине или вследствие генетической предрасположенности, это заболевание, по большей части, можно предотвратить. Почти в трети случаев в мире необходимость трансплантации сердца бывает продиктована коронарной недостаточностью, которая повреждает сердце, как правило, в течение многих лет. Другие патологии, такие как клапанные пороки, которые приводят к сердечной недостаточности, часто можно вылечить задолго до того, как сердечная мышца получит непоправимые повреждения. Для того чтобы уменьшить риск развития сердечной недостаточности, вам в первую очередь необходимо снизить риск коронарной недостаточности. Для этого необходимы сбалансированное питание и регулярная физическая нагрузка, поскольку физическая нагрузка – это прекрасный способ профилактики ишемической болезни сердца. Если вы курите, самое время бросить прямо сейчас; чем быстрее вы это сделаете, тем быстрее ваш организм начнет восстанавливаться. По данным исследований, для мужчин с предполагаемым риском развития сердечной недостаточности риск снижался с 21 до 10 %, если они начинали вести здоровый образ жизни хотя бы по следующим четырем параметрам: физическая нагрузка, сбалансированное питание, уменьшение массы тела, воздержание от курения.
Самое главное – нужно быть знатоком собственного сердца. Как и с профилактикой ИБС, важно выяснить, каковы факторы риска. Вы должны регулярно измерять артериальное давление, проверять показатели холестерина, проходить проверку на сахарный диабет. Проверяйте также работу сердца, если у вас присутствуют факторы риска.
В трансплантологии и технологиях механического сердца действительно происходит потрясающий прогресс. И все же, лучше всего относиться к собственному сердцу так, как будто оно у вас одно и другого не будет. Заботьтесь о нем, как будто это драгоценный дар – как люди, перенесшие пересадку, заботятся о донорском сердце.
Глава 4. Медицинские тайны женского сердца
Сердце женщины – океан, полный тайн.
Роуз, к/ф «Титаник»
Если я скажу вам, что женское сердце отличается от мужского, вы посчитаете, что я говорю очевидные вещи? Конечно же, очевидные, но не потому, почему вы подумали. Вы, например, знали, что ишемическая болезнь сердца – это главная (!) причина смерти среди женщин? Это одна из самых важных нерассказанных историй о женском здоровье, которая мало попадает в поле внимания не только самих женщин, но также и медиков. Женское сердце структурно отличается от мужского, и инфаркт миокарда женщины переживают иначе, чем мужчины, однако исследования инфаркта миокарда, как правило, проводятся мужчинами, и участвуют в них также мужчины. Когда инфаркт миокарда случается у женщины, вероятность смертельного исхода выше, чем в случае инфаркта у мужчины. Особенно велик риск для женщин молодого возраста. Но эта статистика меняется по мере того, как мы больше узнаем о женском сердце.
Наше общество традиционно изображало женское сердце в книгах, фильмах и сказках как что-то хрупкое и нежное – драгоценность, которую можно завоевать как трофей, или разбить, как хрустальную вазу, если объект любви дамы не отвечает ей взаимностью. Это, разумеется, не совсем соответствует реальности. И не надо думать, что женское сердце создано исключительно для романтической чепухи. Сердце женщины может подарить жизнь, а может погубить.
Однажды у меня была пациентка, чья история очень меня задела. Она была немногим старше меня, и когда мы впервые встретились, она находилась на аппаратах жизнеобеспечения в отделении интенсивной терапии. Несмотря на это, мне казалось, что я хорошо ее знаю, потому что все стены в палате интенсивной терапии были заклеены фотографиями, где она улыбалась и выглядела веселой и здоровой. Я легко могла быть на ее месте.
За несколько дней до этого моя нынешняя пациентка собиралась на званый обед к своему отцу. Но в гости она так и не попала, потому что внезапно ей стало очень плохо. Ей стало трудно дышать, возникла боль в груди. Пот струился по ее лицу, она привалилась к стене и стала звать на помощь мужа и детей. Они отвезли ее в ближайшее отделение неотложной помощи, которое, по счастью, было всего в пяти минутах езды. «По счастью», потому что, когда они приехали в больницу, ее сердце уже остановилось. Когда врачи и медсестры начали делать искусственное дыхание и уколы, ее сердце снова забилось. Женщина перенесла инфаркт миокарда. Но как?! Молодая, здоровая, крепкая – по логике вещей с ней не должно было этого произойти!
Пациентке провели исследование, которое называется коронарной ангиографией. В коронарные артерии вводится специальная краска, чтобы проверить, не закупорены ли сосуды. В случае моей пациентки разорвалась главная артерия сердца, и это вызвало обширный инфаркт миокарда. Это называется спонтанной диссекцией (или расслоением) коронарной артерии, и происходит почти исключительно у женщин моложе пятидесяти лет или у недавно родивших женщин. В случае моей пациентки стенка артерии была сильно повреждена. Сердечная мышца и весь левый желудочек так серьезно пострадали, что сердце не могло больше качать кровь, а только вздрагивало вхолостую. И вот, улыбающаяся женщина, которая на снимках плавает и обнимает своих друзей, теперь зависит от сложнейших аппаратов, поддерживающих ее жизнь.
Через несколько дней пациентку привезли в операционную, чтобы провести ей еще одну жизнесберегающую процедуру. Ей был имплантирован искусственный левый желудочек. Этот насос поможет ей дождаться операции по пересадке сердца, когда и механический насос, и ее собственное больное сердце заменят на здоровый донорский орган.
Я легко могла представить себя на месте этой женщины. И вот, болезнь внезапно сбила ее с ног. Я вспоминала ее все последующие годы, когда смотрела на других пациенток с сердечными заболеваниями. У некоторых сердце сформировалось с нарушениями еще до рождения, другие больны диабетом, гипертонией или имеют плохую наследственность. А некоторым просто не повезло.
Эстроген и кровеносные сосуды
Вплоть до конца 1990-х годов считалось, что ишемическая болезнь сердца в целом не затрагивает женщин. Даже авторитетный научный журнал по медицине однажды напечатал статью, в которой говорилось, что, поскольку риск развития инфаркта миокарда у женщин значительно ниже, чем у мужчин, женщинам вообще незачем об этом волноваться. Что ж, ни женщины, ни их доктора и не волновались.
