Когда мне доводится видеть сердце, его владелец находится в глубоком наркозе. Но еще до того, как пациент заснет и начнется операция, его подключают к различным мониторам, которые показывают его сердцебиение, давление и даже работу мозга. В этой ситуации я нахожусь по другую сторону баррикад и могу только представлять себе огромный стресс, который испытывают эти люди, когда их ввозят в операционную, где должно произойти такое важное в их жизни событие.
Я наблюдаю за тем, как меняются показатели сердцебиения и артериального давления у моих пациентов, когда они погружаются в сон, готовясь к операции. Даже если бы они сами ничего не говорили о своих ощущениях, мы видим, кто волнуется больше других. Зеленая линия сердцебиения быстрее бежит по монитору; красная линия давления показывает более высокие цифры. Их разум и сердце взволнованы предстоящей операцией и реагируют соответствующим образом.
Благодаря профессионализму наших анестезиологов, которые медленно погружают пациента в сон, его мозг, а вслед за ним и сердце, успокаиваются. Зеленая линия замедляется, красные показатели артериального давления опускаются до нормального уровня. Сердце пациента облегченно вздыхает. Он снимает груз стресса со своих плеч и передает его в наши руки.
История Барбары
Я вспоминаю одну пациентку, которая особенно волновалась перед операцией. Ее звали Барбара. До какого-то момента за несколько недель до операции она чувствовала себя совершенно нормально. Барбара была одной из тех женщин, которым ну совсем некогда болеть: она ухаживала за больным мужем. После того, как Барбара две недели игнорировала «пустяшную» боль в грудной клетке, она наконец сдалась и отправилась к врачу. Из кабинета врача ее на скорой отправили в больницу – Барбара перенесла инфаркт миокарда, и теперь ее готовили к операции на сердце.
Как правило, наши пациенты, ожидающие операции, подключены к мониторам, которые показывают их сердцебиение и при появлении угрозы подают нам сигнал. Барбара очень нервничала – волновалась из-за операции, мужа, будущего. Вечером накануне операции мы сидели вместе в ее палате, и, пока мы говорили, я краем глаза следила за тем, как ползут вверх показатели частоты сердечных сокращений. Я заметила, что, когда Барбара задавала вопросы о предстоящей операции, она вспотела, а ее голос задрожал. В глазах у Барбары заблестели слезы, и она несколько раз повторила, что ей очень страшно.
По мере того как ее волнение росло, сердце Барбары билось все чаще, а артериальное давление повышалось. Она остановилась, не договорив предложения, и сказала: «Что-то мне нехорошо». Из-за тревоги и эмоционального стресса, вызванного болезнью и предстоящей операцией, ее сердцу пришлось оказаться в ситуации настоящего физического стресса. Мы прервали беседу и предприняли меры для спасения больных сердец: Барбаре дали обезболивающее и препараты для расширения просвета сосудов и замедления сердцебиения. Все эти средства были направлены против опасных проявлений стресса, которому подверглось уязвимое сердце Барбары. Она успокоилась, и вскоре успокоилось и ее сердце.
Мы осторожно завершили разговор, а когда я попрощалась, выходя из палаты, Барбара подскочила ко мне и крепко обняла, со слезами упрашивая, чтобы я «хорошенько о ней позаботилась». Операция Барбары прошла очень удачно, и уже через пять дней она вернулась домой к мужу.
Из-за эмоционального стресса, причины которого легко понять, сердце Барбары подверглось большой нагрузке. Это еще раз показало мне, насколько связаны наши разум и сердце.
Стресс для разума и тела
Когда я испытываю стресс, мои плечи напрягаются и поднимаются вверх. Челюсти сжимаются, я стискиваю зубы. Между бровями ложится морщина, а если стресс длится достаточно долго, то из-за напряжения мимических и жевательных мышц у меня начинается головная боль. Я чувствую стеснение в грудной клетке, как будто что-то сдавливает мне грудину, а дыхание становится поверхностным. Если прислушаться к сердцу, то слышно, что оно бьется быстро и сильно, как будто пытается вытеснить из себя мои негативные эмоции. Когда стресс проходит, я чувствую физическую усталость, я измотана так, как будто пробежала марафон.
Вслушиваясь в свои физические ощущения, вспоминая или непосредственно переживая эмоции, вызванные стрессом, вы убедитесь, что эмоциональный стресс способен не только повлиять на все аспекты физического самочувствия, но и серьезно нарушить их. Еще до того, как медицина признала вредное влияние стрессовых факторов на организм, врачи и медсестры уже понимали, что нельзя утомлять отрицательными переживаниями и без того измученное болезнью тело. Тогда за этим пониманием еще не было доводов или они были недостаточно точны, но уже вполне определенно сформировалось ощущение, что человека, только что пережившего сердечный приступ, беспокоить не следует. Людям, которые перенесли инфаркт миокарда, прописывали постельный режим, а их родственники обсуждали между собой все мировые проблемы и состояние больного исключительно шепотом, чтобы, не дай бог, не потревожить выздоравливающее сердце.
Долгое время считалось, что к развитию ишемической болезни сердца более склонны определенные типы личности. Еще в 1930-е годы врачи и исследователи заметили, что пациенты, которые проходили лечение по поводу психических заболеваний, чаще умирали от ИБС, чем пациенты без психиатрических диагнозов. Эти же выводы повторялись и в других исследованиях, в том числе работах, посвященных депрессии и биполярному расстройству. С тех пор, как были сделаны эти наблюдения, определенные особенности личности стали связывать с развитием ИБС: такие чувства, как гневливость, озлобленность и склонность к отчаянию начали ассоциироваться с более высокими рисками развития инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.
C 30-х годов XX века стресс изучают как какого-нибудь зловредного зверька, который то и дело нападает на человека и причиняет ему вред. Хронический стресс, когда бы он ни настиг вас – в детстве или во взрослом возрасте, многократно (до 60 %) увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.
Представим, что у нас есть 200 человек всех возможных фигур и размеров, и 100 из них говорят, что жизнь – сплошной мед и стресса они почти не испытывают. В этой группе ишемическая болезнь сердца разовьется у 30–50 человек, а в группе, подверженной стрессу, число заболевших может достигнуть 60.
И туго приходится не только сердцу. В большом исследовании, в котором участвовали тысячи человек, изучалась связь сверхурочной работы с инсультом и инфарктом миокарда, и было обнаружено, что риск развития инсульта выше у людей, которые засиживаются на работе дольше положенного. Стресс может нарушать работу головного мозга, что в свою очередь влечет нарушения в тонко устроенной эндокринной системе и делает нас более уязвимыми к таким заболеваниям, как диабет.
Чем же характеризуется стресс, опасный для нашего здоровья? Например, если с утра вам приходится дожидаться кофе в очереди гостиничного ресторана, это, конечно, неприятно, но вряд ли это стресс такого рода, о котором мы говорим. А вот стресс на работе, одиночество, переживание смерти близкого, стресс, вызванный финансовыми трудностями, – все это действительно может сказаться на нашем физическом здоровье. И, разумеется, подобных горестей и превратностей в жизни всегда предостаточно.
