• Орлистат,
• Сибутрамин,
• Лираглутид 3.0.
Орлистат – это периферический препарат, который снижает расщепление и всасывание жиров в ЖКТ на 30 %, в результате чего неусвоенный жир пищи в неизмененном виде выводится естественным путем. Препарат достаточно безопасен. Противопоказаниями к нему являются беременность, холестаз, желчнокаменная болезнь.
Сибутрамин – препарат центрального действия, снижающий аппетит. Он усиливает действие серотонина и норадреналина, поэтому немного ускоряет обмен веществ. С 2010 года он запрещен в Европе и Америке (из-за исследования на людях с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).
Препарат неплохой, но он должен быть назначен только врачом и только после определенных обследований. Прием проводится под контролем давления и пульса, никакого самолечения быть не должно!
Сибутрамин не должен продаваться без рецепта!
Лираглутид (торговое название – саксенда) – это аналог одного из гормонов ЖКТ, который снижает аппетит и одновременно замедляет моторику желудка и кишечника. Он увеличивает секрецию инсулина, но только при повышенном уровне глюкозы крови. Препарат выпускается в виде подкожных инъекций в шприц-ручках. К сожалению, он довольно дорогой (до 30 тысяч рублей в месяц), и в льготный список не входит. Может вызывать тошноту и рвоту, иногда запоры, но побочные эффекты просто надо пережить. В настоящее время Лираглутид 3,0 является лидером на рынке фармакотерапии ожирения во всем мире.
Миф 9: есть секретная схема БАД, которая вылечит ИР
Такой схемы не существует! БАДы не включены ни в одни официальные рекомендации ни одного эндокринологического сообщества в связи с отсутствием их доказанной эффективности. В отношении многих БАДов открыты вопросы о безопасности, так как их производство официально не контролируется.
Ни одного человека БАДы еще не вылечили от диабета. Они могут использоваться в комплексном лечении, но не заменяют лекарственных средств.
Тем не менее добавок, которые используются при ИР среди нутрициологов, диетологов и просто БАДолюбов, превеликое множество.
Однако ни одна из них не будет работать, если заедать волшебную капсулу конфетой, сидя на диване. А жаль, было бы прикольно.
Вот некоторые из широко используемых при ИР БАДов:
• Альфа-липоевая кислота – митохондриальное соединение, участвующее в энергетическом обмене. Обеспечивает короткое, но мощное снижение окисления путем увеличения антиоксидантных ферментов и может снижать уровень глюкозы в крови.
• Мио-инозитол – небольшая молекула, структурно подобная глюкозе, участвует в клеточной передаче сигналов. В более высоких дозах считается эффективным анксиолитиком, а также используется при лечении резистентности к инсулину и СПКЯ в качестве экспериментального лечения (в стандартной дозировке).
• Берберин – соединение, экстрагируемое из множества трав, обладает антидиабетическим эффектом.
• Хром, ванадий, цинк, магний. Хром регулирует метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину. Ванадий также может позитивно влиять на метаболизм глюкозы.
• Витамины D3, В1.
• Горький огурец. Низкие дозы его семян и плодов могут снизить уровень глюкозы в крови. Высокие дозы опасны – могут вызвать воспаление толстой кишки и ректальное кровотечение.
• Лист банабы – растение, листья которого издавна использовались в антидиабетических целях.
• Pricky pear – груша из семейства кактусов Южной Америки, применяется при лечении диабета и снижении уровня холестерина.
• Джимнема лесная.
• Хлорогеновая кислота зеленого кофе – помогает уменьшить поглощение пищевых углеводов.
• Цианидин – темный пигмент (антоциан) сине-черных плодов и ягод, в первую очередь – ежевики и черники.
• Каротиноиды (бета-каротин, ликопин, лютеин, зеаксантин).
• Корица – помогает регулировать метаболизм глюкозы.
• Таурин.
• Пажитник.
• Момордика.
• Американский женьшень.
• Кокциния индийская.
• Алоэ вера.
Конечно, это далеко не все, например, традиционная народная китайская медицина насчитывает несколько сотен трав с антидиабетическим эффектом. Механизмы их действия разные, но почти все их объединяет свойство повышать чувствительность к инсулину. Верить в их действие или нет, решать вам. Я при наличии диагноза диабет или преддиабет предпочитаю назначать лекарственные препараты.
Физические нагрузки для снижения ИР
Физические нагрузки способствуют повышению чувствительности к инсулину. Для повышения чувствительности к инсулину крайне важны аэробные тренировки: ходьба, танцы, велосипед, велотренажер, плавание. Они должны быть регулярными – не менее 3–5 раз в неделю. Даже если вы позанимаетесь всего лишь полчаса-час, инсулину становится легче работать в течение следующих двух суток, но затем без регулярной нагрузки, этот эффект сходит на нет. В идеале занятия должны быть почти ежедневными и в целом не менее 150 минут в неделю! При необходимости на этапе плато веса возможно расширение нагрузок до 300 минут в неделю.
Важно, что тренировки обязательно должны приносить удовольствие, иначе будет избыточно выделяться кортизол, гормон стресса и инсулинорезистентности.
Кроме аэробных, необходимы 2–3 силовые тренировки в неделю, чтобы не терять мышечную массу. Запомните: мышцы тратят больше калорий, чем жир.
Есть данные, что сидение более 30 минут подряд ухудшает действие инсулина.
Зачем все это надо? Зачем мы боремся с ИР? ИР – это адаптация организма, которая рано или поздно заканчивается и приводит к срыву – повышению уровня глюкозы и сахарному диабету 2-го типа и сердечно-сосудистым заболеваниям. Есть исследования, которые показывают, что риск диабета снижается простым изменением образа жизни, даже без лекарств.
Ловите пять компонентов изменения образа жизни, которые помогут вам значимо снизить риски развития сахарного диабета 2-го типа:
• снижение калорийности диеты на 30 %;
• снижение потребления насыщенных жиров на 10 %;
• 15 г клетчатки на 1000 ккал в день;
• 30 минут физической активности в день;
• снижение массы тела на 5 %.
Так можно и нужно ли избавиться от ИР?
Ваша задача – не избавиться от нее как таковой, а предотвратить развитие ее последствий. Мы не можем изменить нашу генетику или повернуть вспять возрастные изменения, но можем похудеть, начать больше двигаться и изменить питание, что снизит риски развития осложнений.
С. Сахарный диабет, преддиабет. То, что должен знать каждый
Что, по моему мнению, самое главное, что должен знать каждый человек про эндокринологию? Каждый человек после 40 лет должен знать свой уровень глюкозы крови и при приближении оного к 6 ммоль/л натощак бежать к врачу. Потому что высокий уровень глюкозы в крови – это сахарный диабет.
