Нервная анорексия
Что такое нервная анорексия?
Расстройство приема пищи, которое приводит к сильнейшему физическому истощению и нарушению менструального цикла у женщин (аменорее), впервые описал французский врач Эрнест Шарль Ласег в 1873 г. Он назвал это нарушение «истерической анорексией», а английский королевский врач Уильям Галл в 1874 г. переименовал этот недуг в «нервную анорексию». Следует отметить, что анорексия – не совсем правильное название для этой проблемы, поскольку переводится с латыни как «потеря аппетита». А на самом деле большинство людей с анорексией испытывают чувство голода, просто им удается его сдерживать. В настоящее время нервной анорексией называют нарушение, для которого характерны следующие симптомы:
• Отказ поддерживать массу тела хотя бы на уровне минимума нормального веса. Обычно предельным считается ИМТ, равный 18. А при анорексии из-за намеренного похудения или неспособности набрать вес в период роста человек весит меньше 85 % от нормы.
• Панический страх поправиться, несмотря на явную худобу.
• Искаженное восприятие собственного тела и веса, постоянное ощущение собственной полноты, отрицание проблемы. Тело и его вес занимают центральное место в самооценке человека.
• Для девушек и женщин детородного возраста – отсутствие по крайней мере трех менструаций подряд.
Выделяют два вида анорексии. Первый – ограничительный, когда человек ограничивает себя в еде или полностью отказывается от нее. Второй – очистительный, когда после переедания человек «чистится»: вызывает у себя рвоту, злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами или клизмами.
Как часто встречается анорексия?
На Западе анорексией страдают около 1 % женщин. Этот показатель вырос в период 1950-х – середины 1980-х гг., но в последние годы он остается на стабильном уровне. Анорексия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение оставляет примерно 10 к 1. Но в последнее время этим заболеванием все больше страдают мужчины определенных профессий – модели, танцоры, жокеи: они должны иметь низкий вес, этого требует их работа. Обычно болезнь начинает развиваться примерно в 17 лет, хотя в некоторых случаях она может начаться гораздо раньше: сегодня в больницах можно найти восьмилетних пациентов. Однако в таком раннем возрасте чрезвычайно трудно определить, страдает ребенок нервной анорексией или какой-либо другой формой расстройства пищевого поведения, например, избирательным питанием, пищевыми фобиями или «отказом от еды». Иногда анорексия может начаться в среднем возрасте и даже позже. По статистике, 1 % всех случаев нервной анорексии наблюдается у женщин старше 40 лет, известны случаи заболевания женщин в возрасте 70 лет и старше.
Как ведут себя больные анорексией?
Все, у кого анорексия, так или иначе ограничивают себя в еде. Большинство из них держат в уме энергетическую ценность почти всех продуктов и во время еды скрупулезно подсчитывают каждую калорию. Как правило, анорексики едят очень медленно, крошечными порциями, иногда разрезая пищу на мелкие кусочки. Их рацион составляют преимущественно фрукты и овощи, они избегают любой жирной пищи, часто пьют кофе и газированные напитки, жуют жевательную резинку или курят, чтобы подавить чувство голода. Их рацион очень беден, к тому же они ограничивают себя многочисленными правилами. Поведение при анорексии может быть весьма разнообразным. Кто-то сам не ест, но готовит изысканные блюда для других, покупает и с удовольствием читает кулинарные журналы и книги. Другой не глотает пищу – жует ее и затем выплевывает. Третий подвержен приступам неконтролируемого обжорства, после которых «очищается» с помощью слабительных или мочегонных средств, вызывает у себя рвоту. Четвертый изнуряет себя физическими упражнениями, старается постоянно двигаться, чтобы сжечь калории. Самые точные описания поведения анорексиков можно найти в автобиографиях и воспоминаниях людей, переживших эту болезнь. Например, вот что рассказала одна женщина: «Я ела только фрукты, хрустящие хлебцы, латук, сельдерей и совсем немного постного мяса. Моя диета была очень однообразной, каждый день – одно и то же. Я впадала в панику, если в магазине не было хлебцев, к которым я привыкла, или когда я не могла поесть в строго определенное время (а это было предписано моими правилами)»
{53}. В романе «В натуральную величину» Дженнифер Шьют
{54} подробно описывает, как ест девушка, страдающая анорексией:
«Мне нравился горох, потому что его можно было есть по одной горошине, накалывая ее на зубчик вилки. Брюссельская капуста также была хороша, я разбирала ее на листики и ела целую вечность. Кукурузу можно было грызть по несколько зернышек за раз… А картофель был злом. Я ни за что в жизни не стала бы есть картофель, ни в каком виде…»
А вот как описан в той же книге другой симптом анорексии – ощущение собственной полноты:
«Я знала, что у меня еще оставался лишний вес. Жир был на животе, чуть выше пупка, и еще жировая складка ниже него. Я больно щипала себя за эти места по нескольку раз в час, чтобы напомнить себе: там есть жир, и нет ничего важнее в этой жизни, чем избавиться от него… В один прекрасный день я должна была стать идеальной. Только кости, никакой уродливой плоти, только чистая, четко очерченная форма тела».
Каковы последствия анорексии?
Нервная анорексия приводит к тяжелым физическим и психологическим проблемам:
Смерть. Риск смерти для девушек с анорексией в два раза выше, чем для девушек, страдающих любыми другими психологическими проблемами. Самые распространенные причины смерти – самоубийство, инфекции, проблемы с пищеварением и сердечная недостаточность, вызванная недоеданием. Человек с анорексией в 58 раз больше склонен к самоубийству, чем другие люди. По статистике, срок жизни человека, которому в 15 лет был поставлен диагноз «анорексия», на 25 лет меньше, чем у человека без этой болезни
{55}. Анорексия – очень серьезное и опасное для жизни заболевание.
Кости и зубы. Подростковый возраст – важнейший период для развития костей. Недостаточное питание плохо отражается на их росте и плотности. Если в этот период у человека развивается анорексия, это может привести к необратимым проблемам, таким как задержка роста и остеопороз. Причем, как показывают исследования, у мужчин последствия тяжелее, чем у женщин. Зубы также страдают от анорексии, особенно если больной регулярно вызывает у себя рвоту, ведь это приводит к эрозии эмали и делает зубы беззащитными перед кариесом. Именно по такому симптому, как эрозия зубной эмали, врачи иногда определяют у пациента упорную рвоту.
