Значение симптомов
Отказ от еды, приступы переедания и снижение веса играют важную роль в жизни человека с расстройством пищевого поведения. Поэтому некоторые исследователи сосредоточились на значении этих симптомов, и особенно на чувстве контроля. Было выдвинуто такое предположение: когда человек считает, что другие аспекты его жизни (родители, отношения с друзьями, учеба в школе, будущее) ему не подконтрольны, еда может стать для него единственной вещью, где он реализует свою потребность в контроле. Следовательно, отказ от еды означает: «В этой области у меня все под контролем». С другой стороны, когда человек сильно худеет, тем самым он делает громкое публичное «заявление», которое непременно будет замечено и вызовет реакцию окружающих. Иными словами, потеря веса означает: «Я всего лишь ребенок, и мне требуются внимание и забота». С этой точки зрения расстройство пищевого поведения можно рассматривать как способ сообщить внешнему миру: «Я способен контролировать, но мне нужна помощь». Итак, мы можем «читать» симптомы пищевого расстройства примерно так же, как читаем книгу или «месседж», который кроется в чьей-то манере одеваться. Как правило, эти симптомы означают, что в жизни человека что-то идет не так и он нуждается в помощи.
Отношения между матерью и дочерью
Многие исследования в области пищевых расстройств сосредоточены на роли детства и особенно – отношений между матерью и дочерью. Многие психические расстройства – такие как тревожность, склонность к депрессиям или неумение владеть собой – развиваются в конфликтных семьях, где домочадцы относятся друг к другу с пренебрежением. Однако расстройства пищевого поведения часто случаются в совсем других семьях – таких, где матери всегда знают, когда их ребенок голоден, хочет пить или устал, и кидаются исполнять малейшую его прихоть. Когда дети воспитываются такими «совершенными» матерями, они не взрослеют психологически и не учатся понимать собственные потребности. В результате расстройства пищевого поведения, которые у них развиваются, становятся средством обретения контроля над частью своей жизни. Или способом самоутвердиться в глазах матери.
Примеры для подражания
Расстройства пищевого поведения могут передаваться в семьях по наследству. Но не будем забывать о силе дурного примера. Если родители, особенно матери, критически относятся к своему телу и имеют проблемы с едой, они могут «научить» этому и детей. В результате недовольство своим телом может восприниматься детьми как норма, а еда и все, что с ней связано (отношение к еде и пищевое поведение), – как источник проблем.
Семейные конфликты
Семья, как система, стремится к поддержанию баланса, «семейного гомеостаза». Семья стремится сохранить постоянство своего уклада. Например, если один из родителей любит настаивать на своем, второй не противоречит и становится очень пассивным, чтобы сохранить семью. Другой пример: если один из родителей часто отсутствует, то семья приспосабливается к этому: в ней происходит перераспределение ролей. Таким образом, иногда расстройство пищевого поведения у ребенка на самом деле может оказаться способом компенсировать некое изменение в семье – чаще всего ухудшение отношений между родителями. Если брак родителей находится под угрозой, то с помощью нарушения своего пищевого поведения ребенок может попытаться восстановить отношения между отцом и матерью. Вряд ли это будет взвешенное решение, просто ребенком движет неосознанная потребность сохранить равновесие и привычный порядок вещей в семье.
Расстройства пищевого поведения могут возникнуть и когда в семье не соблюдаются личностные границы. Обычно в таких семьях существуют такие проблемы:
• Оковы. Родители принимают слишком активное участие в жизни своего ребенка, буквально «проживают» жизнь за него.
• Чрезмерная опека. Постоянное сильное беспокойство за своего ребенка, излишняя забота о нем.
• Негибкость. Нежелание нарушать налаженный ход жизни, стремление сохранять статус-кво, независимо от обстоятельств и их последствий.
• Неразрешимые конфликты. В семьях, где избегают конфликтов или находятся в состоянии хронического скандала, у детей могут развиться расстройства пищевого поведения.
Положительное подкрепление
Если чье-то поведение привлекает внимание окружающих (даже со знаком минус), это действует как положительное подкрепление, и человек наверняка захочет повторить свое поведение. Вот почему лучший способ отучить ребенка от нежелательного поведения – не обращать на него внимание. В случае анорексии происходит следующее: из-за недовольства своей жизнью или под давлением внешнего мира, где ценится стройность, человек хочет похудеть и начинает меньше есть. Далее это поведение получает подкрепление: одобрение одних людей (комплименты друзей: «Ты стала хорошо выглядеть») или порицания со стороны других (ворчание родителей: «Ты слишком худая», «Ты не доела!», «Тебе нужно лучше питаться»). Ощущение пустого желудка также может восприниматься как удовольствие, а отказ от еды дает человеку чувство контроля над своей жизнью. Таким образом, ситуация начинает развиваться по нисходящей спирали. Хотя со стороны такое поведение может выглядеть глупым и саморазрушительным, оно подкрепляется тем, что дальнейший отказ от пищи и потеря веса привлекает к человеку еще больше внимания и усиливает чувство контроля над своей жизнью.
С булимией наблюдается аналогичная картина. При очистительной булимии чувство облегчения, наступающее после рвоты, тоже может действовать как положительное подкрепление и поощрить человека к чередованию периодов обжорства и «очищения».
Перфекционизм
Перфекционизм тесно связан с повышенной тревожностью. Судя по отзывам университетских преподавателей, наблюдающих за студентами, эта тенденция все шире распространяется среди молодежи. Многие люди с расстройствами пищевого поведения склонны к перфекционизму: это проявляется в их стремлении к полному успеху и тотальному контролю за своей жизнью. Такие дети хотят не просто хорошо учиться, а быть лучшими в школе. Они хотят выигрывать все спортивные состязания, в которых участвуют, и получать самые высокие оценки на экзаменах по музыке. Если вдруг они становятся недовольны своим внешним видом или своей жизнью в целом, они могут решительно сесть на диету. При этом их перфекционизм «заходит» гораздо дальше начальной цели. То есть если целью было достигнуть идеального веса, то дальше она разрастается до стремления стать «лучшим из тех, кто сидит на диете» или «превзойти всех в способности контролировать свое питание».
Ошибки в мышлении
Многим людям с нарушениями пищевого поведения свойственны ошибки в мышлении или «когнитивные искажения», которые ведут к иррациональной, на взгляд других людей, обработке информации. Эти ошибки в мышлении могут способствовать развитию вышеуказанных расстройств – ведь человек перестает адекватно оценивать свое поведение и пытается найти доказательства и доводы для своего оправдания. Вот самые распространенные ошибки в мышлении:
