• Существует несколько основных способов профилактики расстройств пищевого поведения у детей.
• Прежде всего служите хорошим образцом для подражания сами: подавайте ребенку правильный пример здорового питания и отношения к своему телу.
• Хвалите ребенка не только за то, что он красивый или симпатичный, но и за то, что он умный, веселый, добрый, спортивный, умеет дружить, всегда готов прийти на помощь и т. д.
• Объясните ребенку, что вместо оценки «великолепно» часто лучше получить и «достаточно хорошо». Боритесь с перфекционизмом.
• Не живите жизнью своего ребенка. Будьте ему родителем, а не другом.
• Расстройства пищевого поведения могут потребовать стационарного лечения, с привлечением медсестер, консультантов, психиатров или психологов. Основная цель такого лечения – восстановление веса.
• Когнитивно-поведенческая терапия направлена на устранение ошибок в мышлении и приучение к правильному пищевому поведению с помощью дневников и домашних заданий.
• Семейная терапия сосредоточена на исследовании семейных проблем и на их решении. Эта терапия дает четкий ответ на вопрос: «Какие факторы внутри семьи вызвали и поддерживают у ребенка расстройство пищевого поведения?»
• Многие из этих «профессиональных» подходов могут использовать в домашних условиях сами родители.
Резюме
Расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и булимия, встречаются довольно редко, но имеют серьезные последствия для здоровья и негативно отражаются на жизни пациентов и их семей. Существует множество причин, которые могут способствовать нарушению пищевого поведения. Это перфекционизм, семейные проблемы, положительное подкрепление неправильного поведения, неудовлетворенность своим телом, диеты. Но центральное место в пищевых расстройствах занимает вопрос контроля, когда люди используют еду как способ повлиять на свою жизнь. Профилактика расстройств пищевого поведения – задача трудная, однако в этой главе мы рассмотрели несколько основных подходов, которые помогут решить эту проблему. Вы, как родители, должны служить для своего ребенка хорошим образцом для подражания, демонстрировать на своем примере правильное отношение к своему телу и здоровые привычки в еде. Вы должны говорить правильные вещи, чтобы сформировать у ребенка положительные «сценарии». Необходимо управлять средой, которая окружает ребенка, то есть грамотно решать домашние конфликты, быть ребенку родителем, а не другом, бороться с перфекционизмом и помочь ему найти компанию сверстников со здоровым отношением к жизни.
Кроме того, в этой главе мы рассмотрели разные подходы к лечению расстройств пищевого поведения. Вот самые распространенные из них. Первый – стационарное лечение – обычно назначают пациентам с сильным истощением. Его принцип – создание терапевтического союза между медсестрой и пациентом для восстановления массы тела. Следующий метод – когнитивно-поведенческая терапия, цель которой – изменить ошибочные убеждения пациента о своем теле и питании, а также скорректировать его пищевое поведение. Третий метод – семейная терапия, где основное внимание сосредоточено на семейных конфликтах и роли симптоматики. Хотя такое лечение обычно проводят высококвалифицированные специалисты, в этой главе я коротко описала, как родители могут использовать некоторые из этих методов в домашних условиях. Например, вы, как родители, должны взять под контроль питание своего ребенка, должны стимулировать правильное пищевое поведение похвалой (или даже подкупом!). Вы должны быть хорошим образцом для подражания с точки зрения здорового питания и отношения к своему телу. Наконец, вы должны выяснить: что в вашей семье может провоцировать расстройство пищевого поведения у ребенка и чем ему выгодно такое поведение.
Во второй части этой книги вы найдете более подробные рекомендации по решению таких проблем, как недоедание и неудовлетворенность своим телом. Конкретные рекомендации, как справиться с недоеданием у детей, смотрите в главе 13, а советы, как помочь ребенку, который считает себя толстым, в главе 14.
Часть II
Советы и реальность
Глава 9
У меня нет времени, чтобы готовить
У меня на полке стоит несколько кулинарных книг «для мам» с бесконечными рецептами: спагетти, пиццы, запеканки и бутерброды в виде ежиков, кошек, клоунов и улыбающихся мордашек. Ни одна из этих книг не испачкана едой, потому что ни одна из них никогда не использовалась по назначению. Мамы – очень занятые люди. Многие из них работают, и даже те, кто сидит дома, загружены работой по хозяйству и по уходу за детьми. Время для них очень дорого. Я не повар, не диетолог и не эксперт по вопросам питания. Я психолог и мама, которая воспитывает двоих детей и старается применять свои теории на практике. В этой главе я познакомлю вас с несколькими правилами и приемами, в рациональности которых я убедилась на собственном опыте. Эти правила позволят вам сделать питание вашего ребенка максимально здоровым и при этом не перетруждаться на кухне.
Готовьте при любой возможности
Еда, приготовленная дома, почти всегда полезнее той, которую предлагают в заведениях общественного питания, поэтому старайтесь готовить дома как можно чаще. Полуфабрикаты, готовые блюда, еда с доставкой на дом или в офис и так называемые ТВ-ужины (замороженные расфасованные блюда, которые можно разогреть в микроволновке и съесть перед телевизором) могут иметь надписи на упаковках: «здоровое питание», «с низким содержанием жиров», «с низким содержанием сахара» или «низкокалорийный». Но, как правило, по всем этим параметрам они гораздо вреднее пищи, приготовленной в домашних условиях. Лично я не люблю готовить, никогда не смотрю кулинарные телепередачи и считаю, что стоять у плиты – это скучнейшая рутина. К счастью, мои дети предпочитают простую, быструю в приготовлении и не требующую больших усилий еду, а не сложные изысканные блюда, которые рекомендуют в семейных поваренных книгах. Хочу сказать вот что: если вы заняты, у вас нет времени или желания много готовить, все равно готовьте. Просто делайте блюда, которые не отнимают времени и сил. Все равно они будут полезнее той еды, которую можно съесть в кафе или купить в готовом виде. В конце этой главы вы найдете несколько рецептов, разработанных мной и моими подругами. На протяжении последних 14 лет эти рецепты позволяют нам кормить семьи здоровой едой и при этом проводить у плиты минимум времени.
Что мы знаем про диеты и здоровье
• Еда, приготовленная дома, почти всегда полезнее блюд в заведениях общественного питания, еды на вынос и полуфабрикатов.
• Существует масса простых блюд, приготовление которых требует совсем немного времени и сил (например, паста с соусом песто или сосиски с пюре и горошком).
• Для приготовления спагетти времени требуется не больше, чем на то, чтобы разогреть полуфабрикаты в микроволновке или заказать пиццу.
• Совместная еда за столом предотвращает ожирение и поощряет здоровое пищевое поведение.
