Поддержка разработки и внедрения технологий mHealth в условиях крупных городов будет тем важнее, чем шире будут распространяться заболевания, обусловленные излишним благополучием. В таких странах, как США и ОАЭ, уже наблюдается резкий всплеск распространения инсулиннезависимого сахарного диабета вследствие переедания и нездорового образа жизни, в результате чего пропорциональными темпами растут расходы на его лечение и оплату больничных.
Наибольшую из потенциальных проблем представляет государственная политика в области здравоохранения. В США, например, доступ в эту сферу открыт лишь крупным фармацевтическим компаниям и медицинским учреждениям, прошедшим строгий отбор через сито проверки соответствия требованиям лицензирования, установленным федеральной надзорной службой FDA. Технологиям mHealth и умным городам, однако, придется каким-то образом вырваться за рамки этой парадигмы, препятствующей эффективному онлайновому мониторингу здоровья граждан. Вместо стимулирования лечения заболеваний и недомоганий по мере проявления их симптомов зарождающаяся индустрия технологий сохранения здоровья использует новейшие разработки, такие как генотипирование, биометрический мониторинг, микрогидродинамика и дистанционная лабораторная диагностика, в сочетании с индивидуализированной оценкой рисков для предупреждения заболеваний и стимулирования здорового образа жизни. Совокупность этих технологий позволяет минимизировать вероятность наступления критических состояний, требующих дорогостоящих медицинских вмешательств. Новые информационно-технологические системы охраны здоровья потенциально противоречат интересам медицины как отрасли, ориентированной на симптоматическое лечение, а в предупреждении заболеваний делающей упор не на профилактику их развития, а в лучшем случае на раннюю диагностику патологий.
Городским властям, однако, придется бороться с противодействием со стороны блюстителей неприкосновенности частной жизни и персональных данных, без чего не удастся принять законы, обеспечивающие повсеместное внедрение и расцвет технологий охраны здоровья граждан. Сопротивление сторонников сохранения статус-кво, а именно централизованного утверждения схем медикаментозной терапии и оказания медицинской помощи на базе медучреждений, по самой своей природе препятствует переходу городов к «умной» жизни в столь важной сфере, как охрана здоровья граждан.
Системы здравоохранения умных городов будущего будут строиться медиками совместно с производителями медтехники и датчиков и обязательно будут дополнены обширными интеллектуальными базами данных о состоянии здоровья горожан – иначе перспективы снижения заболеваемости и, как следствие, нагрузки на систему здравоохранения будут туманными. Что касается лечения заболеваний, то тут, несомненно, на первый план будут постепенно выдвигаться такие технологии, как генная терапия и индивидуальный подбор лекарств, но главным искусством будет умение побуждать жителей к отказу от вредных привычек и переходу к здоровому образу жизни для минимизации проблем со здоровьем и потребности в медицинской помощи. Такой подход позволит существенно сократить затраты на здравоохранение.
При этом сценарии программа реформы системы здравоохранения, запущенная Бараком Обамой, не будет более тревожить налогоплательщиков, потому что перестанет быть обременительной для бюджета в результате ее многократного удешевления. Если хотите, назовем такую систему «Социализм 2.0». Ее главной характеристикой будет общедоступная социальная помощь без избыточной нагрузки на государственный бюджет
[463].
Умная охрана окружающей среды
Загрязнение воздушной и водной среды – традиционный бич современных мегаполисов. В таких городах, как Джакарта, Пекин или Мехико, десятки тысяч жителей заболевают исключительно по причине неблагополучной экологической ситуации
[464]. Например, проведенное в 2004 году в Джакарте эпидемиологическое исследование показало, что 46 % заболеваемости местных жителей приходятся на болезни дыхательных путей, вызванные загрязнением воздуха, что дает прибавку в четыре дня нетрудоспособности на человека в год. Кроме того, около 50 000 индонезийцев ежегодно умирают от желудочно-кишечных инфекций, распространяющихся через воду
[465]. В планетарном же масштабе грязная вода ежегодно уносит жизни свыше 2 млн детей
[466], и большая часть этой страшной статистики приходится на крупные городские агломерации Африки и Азии.
Умные сенсорные датчики нового поколения, включая нательные с подключением к мобильным устройствам, помогут городам осуществлять мониторинг уровней загрязнения и снижать издержки на оказание медицинской помощи и выплаты социальных пособий пострадавшим. Во многих городах Китая показатель концентрации в атмосфере вредных примесей регулярно превышает 700 частей на миллион (ppm), при том что допустимым считается загрязнение атмосферы в интервале от 0 до 50 ppm, а уровни от 201 ppm классифицируются как «крайне неблагоприятные для здоровья и требующие оповещения населения». То есть регулярное превышение предельно допустимой концентрации вредных веществ в атмосфере китайских городов – по сути, «норма» для страны. А издержки ложатся на плечи горожан, расплачивающихся как физическим здоровьем, так и психологическим комфортом.
Умные города будут вести непрерывный мониторинг атмосферных загрязнений и принимать превентивные меры по возвращению их в безопасные пределы. На случай преднамеренной фальсификации данных правительственными структурами или коммунальщиками граждане должны иметь в своем распоряжении собственные газоанализаторы и возможность публиковать истинные данные о выявленных загрязнениях в социальных сетях и на сайтах общественных наблюдательных организаций. Подключение датчиков загрязнения воздуха к смартфонам позволит коллективными усилиями составлять карты атмосферных загрязнений для всеобщего бесплатного ознакомления. Важно, что на подобных картах будет отображаться не только общая экологическая ситуация в городе, но и ее детализация по районам, поскольку загрязнение воздуха – явление очень динамичное и географически неоднородное.
