Тревожность — это тот самый хулиган, которому все время нужно давать отпор, или он начнет командовать тобой.
Как распознать тревожность?
Итак, как понять, что у тебя тревожное расстройство или какая-то еще более коварная штука из «Настольного справочника психиатра»? Загляни в «Симптомы тревожных состояний».
То состояние, о котором мы говорим в этой книге, имеет мало общего со здоровой тревогой, которая помогает тебе готовиться к экзаменам или убегать от навязчивых консультантов в магазине. Эта болезненная тревожность выходит за рамки коротких и в целом даже полезных беспокойств и страхов.
Согласно специалистам Американского национального института психического здоровья (NIMH), «сильные тревожные состояния, которые длятся как минимум шесть месяцев, считаются проблемой, которая требует тщательного исследования и лечения. Такие тревожные расстройства сопровождаются различными симптомами, но все они группируются вокруг неестественных, иррациональных страхов и фобий». Вместо того чтобы мотивировать тебя на необходимые действия, тревожность такого уровня мешает твоей повседневной жизни, занятиям и взаимоотношениям с людьми. Некоторые симптомы, например беспокойство и страхи, проявляются во всех тревожных состояниях, но каждое из них характеризуется еще и своими конкретными симптомами.
В дополнение к тому, что происходит в твоей голове, у тревожного расстройства есть и много физических проявлений, а именно:
сбои в работе сердца / учащенное сердцебиение;
чрезмерная потливость;
тремор конечностей, приступы слабости;
сбои дыхания, гипервентиляция;
ощущение нехватки воздуха / трудности при глотании;
головокружение;
приступы жара или холода;
частое мочеиспускание или диарея;
напряжение и боль в мышцах;
головная боль;
усталость;
бессонница или проблемы со сном;
переедание или недоедание.
Зачастую тревожные состояния тесно связаны с депрессией. «Очень редко встречаются пациенты, которые испытывают депрессию и не имеют тревожных расстройств. Так же трудно найти людей с тревожным расстройством, у которых нет какой-либо формы депрессии», — говорит доктор Чарльз Гудстейн, профессор психиатрии в Медицинской школе университета Нью-Йорка. Поэтому не укоряй себя, если вдобавок ко всему прочему обнаружишь еще и депрессию: это было вероятнее всего. И хотя между симптомами депрессии, тревожных расстройств и даже биполярных состояний есть некое сходство, все они требуют разных подходов к лечению и разных лекарств. Именно поэтому, чтобы справиться с ними, так важно получить профессиональный диагноз. Сегодня тревожное расстройство — это вовсе не клеймо. Это просто значит, что ты по-настоящему живешь.
Тело человека на 80% состоит из воды, так что, по сути, мы просто огурцы со своими тревогами.
Аноним
ВСЕГДА ЗАБОТЬСЯ О СВОЕМ РАЗУМЕ, ВЕДЬ ОН У ТЕБЯ ОДИН
С детства мы гонимся за хорошими оценками в школе, хорошей работой, хорошей семьей и детьми, мчимся вперед... В этой гонке мы приобретаем кое-что еще: тревожность и депрессию.
Питер МакВильямс, писатель
Самое неприятное в тревожном расстройстве — то, что ты не догадываешься, что с тобой происходит. Тебе кажется, что ты сходишь с ума. Все может начаться с какой-то мелочи. Ты замечаешь, что пульс ускоряется, чувствуешь тяжесть в груди, на лбу выступает холодный пот, а в голове возникают вопросы, на которые ты не можешь ответить. Что со мной происходит? Почему? Это сердечный приступ? Почему я не могу прекратить это? Я не забыл закрыть дверь на замок? Они так и будут всегда злиться на меня?
Именно здесь тебе пригодится наша книга: она даст ответы на эти вопросы и инструменты, которые нужны, когда нападает паника. Сначала мы рассмотрим разные виды тревожных состояний, особенности нашего мозга и пользу, которую нам приносит «здоровая» тревога.
Критерии тревожных состояний
Как клинический психолог, я использую в работе книгу, которая содержит все диагностические признаки психических расстройств. Она называется «Диагностический и статистический справочник расстройств психики», это уже пятое издание (DSM-5). В этой главе я расскажу о самых распространенных признаках, но сначала я хочу поделиться своей собственной историей, чтобы тебе стало понятно, как диагностируют психические расстройства.
В мой первый день в аспирантуре я пришел на лекцию под названием «Психопатология взрослого человека». Цель этого курса состояла в том, чтобы ознакомить аспирантов со всеми видами психических расстройств и критериями их диагностики. После обычного знакомства профессор, доктор Уильям Дорфман, попросил всех открыть страницу 462 справочника DSM-4 и начать читать. На ней были описаны признаки обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Вскоре я услышал не очень-то тихий шепот моих коллег-аспирантов, в котором можно было разобрать «Да не может быть!» или «Так вот в чем дело...», а также некоторые слова из трех букв, которые я здесь цитировать не буду.
Причиной для беспокойства послужило то, что все эти блестящие аспиранты обнаружили у себя симптомы ОКР, как только прочитали о них в справочнике. Именно на такую реакцию и рассчитывал доктор Дорфман. На самом деле, конечно, ни у кого в нашей аудитории не было ОКР. У одних аспирантов присутствовали только отдельные симптомы, у других симптомы были не настолько интенсивны, чтобы гарантировать диагноз. На самом-то деле (и с этим согласится даже доктор Дорфман), чтобы быть продуктивным, каждому из нас нужно иметь какие-то черты, свойственные людям с ОКР. Это делает из нас хороших студентов. Ты несколько раз проверяешь свою работу, проявляешь внимание к деталям и умеешь планировать жизнь? Это прекрасно!
Смысл этой истории в следующем: когда будешь читать про критерии тревожных состояний, скорее всего, ты обнаружишь их у себя. Это нормально, этого и следует ожидать. Немного тревоги даже помогает нам разобраться с делами. Так что даже если у тебя обнаружились некоторые симптомы, это еще не значит, что у тебя тревожное расстройство. (Диагноз может поставить только лицензированный специалист.) Важно помнить, что диагноз ставят тому, у кого есть все симптомы расстройства, и они постоянно присутствуют в жизни. Если это твой случай, то я советую обратиться за помощью к специалисту по психическим расстройствам. Об этом мы поговорим в следующей главе.
Еще я хочу напомнить тебе одну важную вещь: в случае с психическими расстройствами врач имеет дело с пациентом, а не диагнозом. Твое тревожное расстройство — это не ты. Оно ничего не говорит о твоей личности. Это не отметка и не клеймо.
Диагноз — это всего лишь инструкция, которая гарантирует, что ты получишь то лечение, которое тебе больше подходит. Точно так же твоему лечащему врачу необходимо знать, что у тебя сломана кость, чтобы лечить именно перелом, а не грипп. Психотерапевт должен прежде всего понять, что с тобой происходит. Тревожность характеризует тебя не больше, чем, например, сломанная кость. Это не выражение твоей личности — это просто набор симптомов.
