Рис. 52. Жгуты
БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!!! Ослабление пережимающей повязки может вызвать серьезное шоковое состояние, угрожающее летальным исходом, так как в поврежденной перетянутой конечности скапливаются токсины, которые при ослаблении пережимающей повязки устремляются в сердце. Если применена пережимающая повязка, конечность, скорее всего, придется ампутировать.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ является, как правило, результатом сильного ушиба, переломов костей или проникающих ранений. Симптоматика внутреннего кровотечения такова: потеря сознания, слабость, бледность, ощутимое даже на ощупь понижение температуры тела, кровь в моче, кровянистые выделения при кашле, рвота с кровью, причем кровь выделяется с черными, похожими на смолу сгустками-тромбами. Первая помощь в случае внутреннего кровотечения: уложить пострадавшего на спину на ровную поверхность, приподнять ему ноги и укутать потеплее. Требуется немедленная профессиональная врачебная помощь.
ТОЧКИ ДАВЛЕНИЯ НА ТЕЛЕ ЧЕЛОВЕКА
• Височная часть, перед ухом.
• На лице — под глазами, по бокам от челюсти.
• Плечевые части, над ключицами.
• Над локтями, передняя часть предплечий.
• Руки — под локтевыми сгибами с внутренней стороны.
• Кисти рук, перед запястьями.
• Паховая область.
• Над коленными сгибами ног.
• Над ступней — в подъеме ноги.
РАНЕНИЯ. Рану промыть поливом или орошением (не тереть!!!) дезинфицирующим раствором, а при его отсутствии — чистой водой. Затем рану необходимо закрыть, для этого использовать марлевую прокладку, если рана не очень глубокая. Для обработки раны вам очень пригодится ваша походная аптечка — рану лучше всего присыпать антисептиком или порошкообразным малопроцентным антибиотиком, а затем наложить на рану стерильную бинтовую повязку.
АМПУТАЦИЯ. Если по какой-либо причине часть тела пострадавшего оторвана, вам необходимо остановить кровотечение, а затем вывести пострадавшего из шокового состояния (см. ниже). Промойте и дезинфицируйте рану, присыпьте ее антибиотической присыпкой и наложите повязку. Поверх повязки наложите стерильный чехол и надежно примотайте его. Каждый день обновляйте повязку и удаляйте засохшие выделения и струпья омертвевшей ткани.
Если вам необходимо ампутировать поврежденную конечность, делайте надрез как можно ближе к ране. Для рассечения костей вам понадобится пила. Если пилы не имеется, конечность требуется ампутировать по ближайшему к ране суставу. Наложите на конечность перетяжку, затем сделайте глубокий надрез кожи и мягких тканей. Раскройте разрез, а затем пилите кость или сустав. Перевяжите артерии (см. ниже), а затем наложите на культю легкую повязку.
ИЗ ОПЫТА БРИТАНСКОЙ САС
Лечение мозолей, водянок и растяжений
Служащие САС проводят много времени в пеших переходах, в ходе которых можно натереть или растянуть ноги. Они применяют следующие меры в этих случаях:
• Для того чтобы опухоль от потертости или растяжения спала, окуните ногу в холодную воду.
• Опухоль лучше всего забинтовать, но при этом не затруднять кровообращение.
• Во время отдыха пострадавшую ногу положить на возвышение.
• Если вы натерли или растянули ногу, но вам необходимо продолжать движение, не снимайте ботинки во время отдыха — ботинок выполнит роль давящей повязки. Если вы все же снимете его, то есть опасность, что надеть обратно вы его уже не сможете из-за увеличения опухоли.
ЗАШИВАНИЕ РАН (рис. 53). Этот метод применяется в том случае, если рана глубокая и ее невозможно закрыть повязкой или тампоном. При закрывании раны в ней не должно остаться пустот, наполненных воздухом или кровью (А). Вам понадобится дугообразная игла-форцепс и суровая нитка.
Рис. 53. Зашивание ран
Зашивая рану, стягивайте ее края для предотвращения образования воздушных и кровяных карманов, для чего вводите иглу на всю глубину раны (В и С), старайтесь, чтобы на оба края раны приходилось по равному отрезку нитки. Каждый стежок необходимо стягивать на коже (D).
Для завершения шва (рис. 54) последний стежок завершите прямым узлом (см. главу об узлах и веревках) — образуйте с помощью пинцета петлю (А), проденьте сквозь нее конец нитки (В), затяните петлю (С), затем образуйте еще одну петлю (D), проденьте в нее другой конец нитки (E) и еще раз затяните (F). Шов необходимо оставить на ране на 10 дней, после чего снять его маникюрными ножницами. Каждый узелок поддевается форцепсом или пинцетом, а затем стежок удаляется быстрым рывком.
Рис. 54. Завершение наложения шва
ПЕРЕВЯЗЫВАНИЕ АРТЕРИЙ. Заблокируйте артерию хирургическим зажимом выше разреза и завяжите ее простым узлом. Затем промойте рану, продезинфицируйте ее и закройте рану.
ПОВЯЗКИ. Не используйте перевязочный материал повторно — он выступает в роли коллектора заразы и токсинов. В экстремальной ситуации, при дефиците перевязочного материала, если вам все же придется использовать бинты повторно, их необходимо тщательно промыть и прокипятить в течение 15 минут.
Вывихи, разрывы связок и растяжения
В экстремальной ситуации вы можете получить различные легкие травмы. Одними из самых распространенных типов травм являются вывихи, растяжения и разрывы мышц и связок. От чрезмерного напряжения или резкого увеличения нагрузки мышцы или связки могут растянуться или разорваться. Вывихи могут быть вызваны неудачными падениями, ударами или резкими увеличениями нагрузки на конечности. В результате кость выходит из сустава.
При разрыве мышцы необходимо приложить к пострадавшему месту холодный компресс для местной анестезии. С тем чтобы не допустить болевого шока, компресс необходимо наложить, не теряя времени, сразу после получения травмы. Затем необходимо иммобилизовать место травмы и лечить так же, как и в случае перелома (см. выше).
ВЫВИХИ (рис. 55). Если пострадавший вывихнул конечность, она начинает сильно болеть и напухать (А и В). Конечность необходимо тут же вправить, пока спазмы мышц и нарастание опухоли не сделают вправление вывиха невозможным или не усложнят его. Напряжение мышц вокруг места вывиха начинает нарастать практически сразу после травмы. Если своевременно не вправить вывих, могут начаться осложнения, вплоть до деформации конечности или гангрены.
