В завершение этой главы можно вообразить, какой бы была жизнь врачей, если бы на девятой неделе эмбрионального развития не формировалось бы деление крови по группам и вообще бы не формировалось, никогда. Нам с вами от этого деления, как говорится, «не жарко и не холодно», а вот у врачей хлопот хватает, начиная с необходимости определения группы крови пациента чуть ли не при каждом переливании (мало ли, что там в документах написано, ответственность за все несет тот врач, который проводит процедуру), и заканчивая резус-конфликтами. Если бы у всего человечества была бы одна и та же группа крови по всем тридцати шести статьям, которых в этом случае не было бы, то врачи этому радовались бы, однозначно. Ничего, кроме лишних проблем медицинского характера, разделение крови по группам не создает. Долой агглютинины и тогда агглютиногены превратятся в простые мембранные белки!
* * *
ПЛОД – ЦЕНТРУ
Благодарю за присвоение очередного звания. Постараюсь оправдать ваше доверие. Продолжаю активно развивать агентурную сеть и в связи с этим снова прошу увеличить снабжение. На следующей неделе планирую усилить конспирацию и приступить к активному выявлению агентов противника в нашей сети. Следующий выход на связь – через неделю.
Неделя десятая, она же двенадцатая, или Великая иммунная неделя
«Счастлив тот, кто умело берет под свою защиту то, что любит»
Публий Овидий Назон
На десятой неделе завершает свое развитие не только плацента, но и тимус, он же – вилочковая железа. Тимус – железа потаенная, многие люди вообще не знают о его существовании. Это вам не щитовидка, которую окружающие советуют проверить при каждом приступе раздражительности. Так что давайте знакомиться с тимусом и его функциями, потому что без этого у нас не получится содержательного разговора об иммунной системе плода и нюансах ее развития.
Тимус – это небольшая железа, масса которой у взрослого человека составляет около тридцати грамм. Тимус расположен в верхней части грудной клетки, сразу за грудиной (см. рисунок). Он состоит из двух частей, которые могут просто прилегать друг к другу или же соединяются перемычкой. «Вилочковой» эту железу называют из-за того, что видом она напоминает вилку с двумя зубцами.
В тимусе происходит созревание тимусовых лимфоцитов (сокращенно – Т-лимфоцитов), одной из разновидностей клеток иммунной системы. Т-лимфоциты ведут борьбу чужеродными агентами, могущими нанести вред организму. Образуются Т-лимфоциты в красном костном мозге, но там нет условий для их созревания, приходится делать это в тимусе под контролем вырабатываемых здесь же гормонов.
Тимус
«Десятинедельный» тимус полностью готов к выполнению своих функций. В результате в крови плода появляется армия Т-лимфоцитов, маленьких, но очень боеспособных защитников. Им помогают В-лимфоциты, которые отличаются тем, что созревают в красном костном мозге, по месту рождения.
B-лимфоциты вырабатывают антитела, а T-лимфоциты по своей «специальности», то есть по выполняемым функциям, делятся на три группы – Т-киллеры, Т-хелперы и Т-супрессоры.
T-киллеры (клетки-убийцы) уничтожают клетки организма, пораженные внутриклеточными паразитами – вирусами и некоторыми видами бактерий, способными жить внутри клеток. Тем самым создается возможность связывания антител с этими паразитами. Пока паразит прячется в клетке, он для антител недоступен, клеточная мембрана служит ему защитой.
Т-хелперы (клетки-помощники) стимулируют выработку антител В-лимфоцитами, а Т-супрессоры (клетки-подавители) угнетают ее. Зачем же ослаблять иммунитет? А затем, что иммунные реакции не всегда идут организму на пользу. Например – при аллергических реакциях, которые реакция представляют собой неадекватный иммунный ответ на присутствие в организме какого-либо безвредного чужеродного агента или при аутоиммунных заболеваниях, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственных клеток, принимая их за чужеродных агентов. И во время беременности тоже происходит подавление иммунных реакций как у матери, так и у плода при помощи различных механизмов, в том числе и с участием Т-супрессоров. Углубляться в дебри иммунологии мы не станем, потому что у нас другая задача – знакомство с нашим внутриутробным развитием. В рамках этого знакомства нам важно знать, что иммунная система плода начинает работать примерно с десятой недели эмбрионального развития, но по многим направлениям ее деятельность подавляется, чтоб не вызывать иммунных конфликтов с организмом матери. Согласитесь, что между «не работает» и «работает, но под постоянным контролем» существует огромная разница.
Да и невозможно, чтобы иммунная система «включалась» только в момент рождения. Что такое роды с точки зрения защиты организма от действия чужеродных факторов? Это же ужас ужасный, летящий на крыльях ужаса или просто ужас-ужас-ужас-ужас! Из защищенной внутриматочной среды (околоплодные воды, амниотическая оболочка, сама матка со слизистой пробкой в шеечном канале плюс материнская иммунная система) организм ребенка попадает в «открытый космос», где на него тотчас же набрасываются полчища микробов. Для того, чтобы дать им достойный отпор, иммунная система должна быть в боеспособном состоянии, должна быть «тренированной».
[20] Это двигатель автомобиля можно запустить сразу, одним поворотом ключа. С иммунной системой такой «фокус» не пройдет. К моменту рождения нужно иметь армию созревших лимфоцитов, способных давать отпор чужакам сразу же, после их внедрения в организм. Микробы же не станут ждать, пока лимфоциты дозреют, выйдут в кровь и начнут исполнять свои функции… Это только на первый, поверхностный взгляд иммунная система плода может или должна быть «выключенной» во время внутритробного периода. На самом же деле ей следует быть «включенной», и «включение» это происходит на десятой или одиннадцатой неделе развития.
Знакомо ли вам слово «меконий»? Так называют первородный кал, первые фекалии новорожденного, которые в норме выделяются из кишечника уже после рождения, но могут выделяться и до него, придавая околоплодным водам зеленоватую окраску.
