Дальше начинается толстая кишка – отдел, который идет снизу вверх, и поэтому он называется восходящий отдел толстого кишечника. И здесь у нас перистальтика идет против силы тяжести, это одно из немногих мест кишечника, где содержимое поднимается против силы гравитации. Очень сложная работа.
Дальше следует поворот, печеночный угол, который называется поперечно-ободочный отдел. Он идет поперек и проходит перед желудком. Поэтому, как правило, люди, жалующиеся на этот отдел, говорят: «У меня желудок болит». Но, как правило, это не желудок, а поперечный отдел толстого кишечника.
Следующий отдел называется селезеночный угол, поворот вниз. Здесь у нас селезенка. Нисходящий отдел толстого кишечника.
Дальше легкий зигзаг, который называется сигмовидный отдел. Он похож на латинскую букву сигма.
После этот зигзага – прямой путь. И последний отдел, непосредственно на выходе, называется прямая кишка или прямой отдел толстого кишечника. Прямая кишка заканчивается анальным сфинктером. О нем мы поговорим отдельно, когда будем рассматривать механику вывода. Это очень важна тема.
У функционального сфинктера прямая кишка завершает движение перистальтических позиций. Если с функциональным сфинктером есть проблемы, то жизнь будет не мила. Сидеть на нем тоже не сможем. Это очень важный отдел.
Мы уже говорили о сфинктерах. Первый находится между пищеводом и желудком, второй – между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Есть сфинктер № 3, называемый илеоцекальный. Первый – кардиальный, второй – пилорический, а третий – илеоцекальный сфинктер. Илеоцекальный от слов ИЛЕОС и ЦЕКУН – угол, в илеоцекальном углу. Поэтому если здесь все время какие-то ощущения, человек говорит: «У меня все время спазмы» – это нарушения функций илеоцекального сфинктера, или воспалительные процессы в слепом отделе толстого кишечника. И если сюда попадает пища, то она падает на дно слепой кишки. А на дне слепой кишки находится аппендикс.
Аппендикс – это отдел технического контроля (ОТК). 1–2 % того, что упало на дно слепой кишки, заходит в аппендикс, и аппендикс осуществляет выборочную проверку, как лаборантка Маша, которая бегает по цеху с маленькой пробирочкой и выборочно у каждого работающего в цеху берет пробы, а потом бежит в лабораторию, проверяет, правильно ли вы наработали. Если она видит, что на тринадцатом станке что-то подозрительное, она бежит уже в следующий раз с пробиркой именно к тринадцатому станку. Ведь если что не так, спросят с Маши.
Аппендикс у нас тоже осуществляет технический контроль, смотрит, что как, а самое главное, в аппендиксе представлены все бактерии, которые живут в толстом кишечнике. Здесь их представительство, то есть его вторая функция – это консульский отдел. Если кишечнику нужно посмотреть, что творится в его владениях, 3 метра очень непросто оббегать. Поэтому заходят в аппендикс и быстренько получают всю информацию о том, что происходит в толстом кишечнике, а значит, иммунным клеткам не надо бегать.
Они знают, куда надо зайти, где получить информацию о том, что вообще у нас происходит, сколько мигрантов у нас тут мечется на просторах толстого кишечника. Все они зарегистрированы у себя, в своих консульских представительствах, каждый консул должен в любой момент предоставить информацию по гражданам, живущим у нас в стране. В этом и состоит смысл аппендикса.
Все процессы в аппендиксе отражают процессы, идущие в толстом кишечнике. Любой непорядок, любое нарушение в толстой кишке отражается на функции аппендикса. Соответственно, люди, у которых аппендикс вырезан, потому что было воспаление, обязательно имеют неполадки в толстой кишке. Если у вас просто вырезали аппендикс, а толстым кишечником не занимались, что там может быть? А там, возможно, происходит хроническое воспаление, просто мы о нем не знаем.
А теперь давайте представим, что может быть в случае, если аппендикса нет? Помните, мы с вами говорили про желчный пузырь. Если его вырезали, то желчь все время идет в толстый кишечник. А если мы в аппендиксе убрали консульский отдел и теперь у нас нет системы ОТК, кто нам будет предоставлять информацию? Никто. Сломалась система.
Дальше организм говорит: Ребята, а ведь у нас половина не наших: аэробная флора, которой нужен кислород, – это конкуренты за нашу кормовую базу. А значит, начинается хронический инфекционно-воспалительный процесс. И скорее всего, он начнется в толстой кишке, потому что в остальных органах у нас не должно быть чужеродной флоры, а тут организм специально выделил этот отдел.
В бронхах, например, такого быть не должно. В желудке такого быть тоже не должно. И в желчных путях тоже. А в кишечнике возможно, здесь есть 6 кг микробиоты, поэтому организм, как он в полости рта высаживает миндалины или аденоиды, так и здесь высаживает специфические лимфоидные органы, и в каждых 10–15 см толстого кишечника находится специальная лимфоидная ткань, которая называется бляшка. Она и выглядит как бляшка.
А так как впервые эти бляшки описал анатом Пейер, то и называются они Пейеровы бляшки. И каждая бляшка выделяет иммунные клетки, как и лимфоузел, который тоже выделяет, содержит и обслуживает лимфоидные клетки. И также Пейерова бляшка готова всегда выделить лейкоциты, которые начнут убивать чужеродную микрофлору.
Смысл Пейеровых бляшек состоит в том, чтобы выбросить собственные иммунные клетки для прекращения воспаления. И организм говорит Пейеровым бляшкам: «Дорогие Пейеровы бляшки, знайте, пока кишечник стерильный, первый, кто сюда зайдет (помните, импринтинг, механизм запечатлевания.) и расселится в новых квартирах, тех не трогать, те наши. А вот уже кто зайдет вторым, тех бейте изо всех сил».
Функция Пейеровых бляшек начинается с момента рождения, первые несколько часов у нас есть время иммунологической толерантности – для обеспечения засевания толстого кишечника бифидо- и лактобактериями. Период иммунологической толерантности длится одни сутки. За одни сутки бифидо- и лактобактерии должны попасть в толстый кишечник и на них не будет иммунологической реакции, а будет толерантность. А после суток, так как иммунные клетки обязаны выполнять свою функцию, они начнут убивать всех, кто будет выползать отсюда или заползать через черный ход, то есть через анальное отверстие. Есть и такие, которые не хотят идти с парадного входа.
Это должны отслеживать лейкоциты. Время допуска – одни сутки. И если мы за эти сутки не покормили и не обеспечили засевание, то к кому будет иммунологическая толерантность? К первому, кто зайдет. Кто первый зайдет, тому толерантность, а второго начнем мочить. А если первым зашел стафилококк? А если первой зашла кишечная палочка? А если первый зашел гриб кандида? А бифидо- и лактофлора зашли вторыми. Что будет? Будет иммунологическая толерантность к патогенам и некоторым другим…
Период иммунологической толерантности 24 часа, а потом огонь по всем, кто не прошел. А те, кто прошел, они уже расселились, начали размножаться, и когда у них появляются дети, они говорят: «а мы вот от этих». Что такое состояние дисбиоза и дисбактериоза? Это нарушение естественных механизмов засевания толстого кишечника. Если этого не произошло в первые сутки, то состояние дисбиоза будет практически на всю оставшуюся жизнь. Но мы об этом еще поговорим, а пока главное знать, как правильно. А правильно – это прикладывание ребеночка к груди матери в первые сутки. Это главный фактор здоровья на всю оставшуюся жизнь у всех млекопитающих. А раз мы все млекопитающие, то для нас этот закон так же непреложен, как и все прочие законы: и рецепторные функции импринтинга, и закон кормовой базы, и закон иммунологической толерантности. Поэтому если за сутки не приложили к груди – это фатальная ошибка, больше времени не будет. Сюда нужно идти только одним путем, – с молоком и через рот.
