Будущая мать должна понимать, что как только ее потянуло на сладенькое, это говорит о том, что у нее уже есть большая проблема.
Если у ребенка все время сыпь – лечат токсикоз. А скорее всего, нужно заниматься и его почками, и прямой кишкой, откуда все время попадают токсины. Мы сейчас говорим только об обменных токсинах.
Давайте разберем два механизма нарушения функции почек. Начнём с так называемого отёчного синдрома, потому что отёчный синдром может быть не только во время беременности эмбриональной стадии. А соотношение таково: 10–15 % – это изолированная отёчность, около 50 % – это токсикозный механизм и процентов 30–35 % – смешанный отечно-токсический синдром.
Но мы начнем с отечного, потому что отечный синдром – это бич многих женщин при избыточном весе тела. Я не люблю слово «ожирение» – оно некорректно и неправильно. Избыточный вес тела – это когда человек весит больше, чем хотел бы. А сейчас все борются с ожирением и все сжигают жиры.
Отёчный синдром всегда начинается с неустойчивого веса, называемого синдромом китайских весов. Приходит человек, и я, как любой диетолог, задаю вопрос: «Сколько вы весите?» – а он отвечает: «Я не знаю, у меня весы все время сломаны, все время показывают разные цифры. Сегодня вечером 85, вчера утром 88, потом 82…»
Вес может меняться в зависимости от количества съеденного и невыведенного, но он не должен колебаться в широких пределах, а если это 1–3 кг в сутки, то может ли жировая ткань формироваться и уходить такими темпами?
Когда наш вес в течение 2–3 суток колеблется в широких пределах – это главный и самый распространенный признак отека. Почему? Потому что вода легкая, она задерживается где хочет и ничто не может ей препятствовать. Попробуйте помешать воде, чтобы она не протекла, например, через потолок. Не сможете, вот и мембраны не могут, и если есть какие-то нарушения мембран и клетка неправильно формирует избирательную проницаемость мембраны, это всегда закончится нарушением механизма переноса воды во внутренних структурах. И обязательно какая-то структура отечет.
Отекать может любой орган, а не только подкожная жировая клетчатка. Чаще всего отекает мозг, и это одна из частых причин головной боли. Часто это случается после интоксикации, алкогольного отравления, черепно-мозговых травм. Отекать могут печень, мышечные ткани, соединительная ткань, очень хорошо держит воду коллаген, но самое главное, отеки всегда сопровождает состояние дефицита белка.
Все вы помните истории про блокадных ленинградцев, которые сильно голодали, но все сильно голодавшие люди никогда не выглядели тощими, они даже были пухленькими за счет голодных безбелковых отеков, потому что когда человек долго сидит на диете, исключающей белок, он всегда отечный. Больше всего отекают области «фартук», руки и ноги. Отеки можно пронаблюдать по объемам тела.
У нас есть три сегмента тела: верхний сегмент – объем плеч, средний – это объем талии по пупочной линии и нижний сегмент – это объем бедер (место от тазобедренного сустава до коленного). Если измерять их регулярно утром каждого дня после пробуждения, вы четко будете знать, какой сегмент у вас преимущественно отекает.
Необходимо понимать, что колебания веса не зависят от питания, человек может даже ничего не есть, но его вес не убавляется – это проявления отечного синдрома. Диетологическими методами лечить отечный синдром абсолютно бесполезно. Сначала надо спросить человека – а когда это началось?
Один пациент рассказывал: во втором классе он поскользнулся на горке, сильно ударился спиной и головой и с тех пор начал полнеть.
Классический признак отека, описанный в медицинских книгах: когда нажимают на голень, остаются ямочки, которые, как правило, свидетельствуют уже о развернутой отечности. Но часто отечный синдром формируется, когда человек еще не болен. Когда начинаются отеки, нижняя цифра артериального давления начинает расти.
Часто бывает, что человек считает себя полным, сидит на разгрузочных диетах, но давление не меряет, не знает, каковы его цифры. Хотя давление надо мерить, так мы можем ориентироваться на то, как работают почки.
Как надо измерять давление в случае почечных нарушений. Первое измерение артериального давления проводим утром лежа в кровати. Не вставая. Проснулись – сразу измеряем артериальное давление. После ночного сна – в горизонтальном положении. Это давление называется базисным. Померили – записали цифру.
Встали, начинаем двигаться, пить, есть. Через часик снова измеряем. Второе измерение – это рабочее давление. На рабочем давлении у нас работают мышцы, органы, мозг. Оно будет зависеть от того, что мы будем делать, каково наше психическое состояние: наорали ли на нас на работе, наступили ли нам на ногу в транспорте, обругали ли в магазине и т. д.
И третий раз мы меряем давление, когда у нас проявляются какие-то симптомы: начинает болеть голова, появляются «мурашки», онемения, мы плохо себя чувствуем. Это давление называется симптоматическим. И должно быть привязано к симптомам. Если сегодня ничего не беспокоит, тогда все давление будет рабочим. Таким образом мы наблюдаем за отечным синдромом, учитывая, что ситуация может меняться очень быстро.
Нам очень важно знать базисное утреннее давление, с чем человек проснулся после восьмичасового ночного сна. Если мы не знаем базисного давления, то как мы будем оценивать рабочее и симптоматическое? И, как правило, когда вы приходите к врачу, он спрашивает, какое у вас рабочее давление. Потому что врачу важно не пропустить верхнюю цифру, чтобы у вас не случился инсульт, поэтому он всегда интересуется рабочим давлением.
А технологи здоровья интересуются базисным. Не знаем базисного давления – не знаем ничего. Поэтому все, кто относит себя к почечной группе, и все, у кого есть отечный синдром (даже если его нет), начните наблюдать за собой правильно.
Утро начинайте с измерения давления и всегда отмечайте, какое у вас базисное давление.
Вы всю жизнь думали, что у вас низкое давление, потому что привыкли к артериальной гипотонии, но можете с удивлением обнаружить, что просыпаетесь вы на цифрах 200/140. Я хочу, чтобы все поняли один простой закон начала развития процессов: диабет безболезнен, рак безболезнен на первой стадии, когда излечим: дисбактериоз не болит, повышение артериального давления и выход в ситуацию артериальной гипертензии также абсолютно безболезненны.
Но надо знать, как правильно измерять артериальное давление, так как все делают одну классическую ошибку – неправильно накладывают манжетку. Манжетку нужно накладывать так, чтобы она плотно прилегала к руке, не болталась на ней. Если мы затянем ее чуть туже, то получится чуть большая цифра, чем есть на самом деле; если поставим слабее, то получим цифру чуть меньше.
А самое главное, когда меряем старым способом, с помощью стетоскопа: прислушиваемся, слышим не первый тон (он всегда тихий), а слышим второй, который уже громкий. А разница между ними 10–15 мм рт. столба. По- этому очень не советую измерять давление таким прибором, потому что можете сделать две ошибки: или неправильно наденете манжету, или не правильно услышите тон.
