Лучше пользоваться пульсовыми приборами, которые накладываются на пульсовую точку. Это лучевая артерия, проходящая со стороны большого пальца. Здесь нет мышц. Последние 10 лет чаще всего используются приборы пульсового принципа. Но кардиологи их не любят, потому что пульсовые цифры всегда выше, чем цифры привычных приборов, накладываемых на сгиб локтя.
Когда речь идет о нормальных цифрах – это допустимо, но когда уже надо принимать решение «что делать», каждые 10 мм – это стадия гипер- или гипотонии. По- этому всем рекомендую купить пульсовые приборы, лучше японские. Идеально измерять давление в горизонтальном положении (лежа в кровати), руками не шевелить, потому что пульсовой прибор очень зависит от движения сухожилий.
Только после всех анализов и цифр измерения давления можно продолжать разговор о том, в какой стадии гипотонии или гипертонии вы находитесь. Тогда можно судить, что у вас с сосудистым тонусом. Но у почечников еще бывает одностороннее повреждение почки, когда одна почка повреждена, а вторая работает. Для этих людей характерно разное давление в разных половинах тела. На одной руке нормальное, на второй – высокое. Если у вас с одной стороны поясница не очень хорошо себя чувствует, тогда измерять надо на обеих руках.
Теперь снова поговорим про отечный синдром.
Мы выяснили, что вес тела часто не зависит от потребляемой пищи. Одна женщина рассказывала, что после беременности она резко поправилась и с той поры не может сбросить вес, на каких бы диетах ни сидела. У нее начала болеть голова, повышается артериальное давление. А самое главное, что при гипотонии давление 10060 (базовое), 12080 (рабочее) и 14090 (симптоматическое). Смотрите, что происходит: когда человек начинает из гипотонии (100/60) двигаться к гипертонии, он неизбежно проходит фазу нормального артериального давления.
И, как правило, если нарушение функции почек произошло в 20–25 лет, гипертония будет в 40–45, но лет в 30 давление нормализуется. Человек приходит и говорит: «У меня всегда 120/80». Если это была нормотония – это хорошо, а если половину жизни было (100/60), то это норма или уже гипертония? Для гипотоников, длительно находящихся в низком артериальном давлении, стадия 120/80 —это не что иное, как 1 степень артериальной гипертензии. Врачи радуются, а мы начинаем напрягаться.
Если это происходит после терапевтических мероприятий, когда человек начал лечиться, тогда это положительная динамика. Но если он ничего не делал, а давление нормализовалось само по себе, как ранний токсикоз, который сам прошел потому, что плацента заработала, то мы понимаем, что это не само по себе, а просто у человека начинается гипертония, и его давление, увеличиваясь, просто проходит через норму. А через 2–3 года он станет гипертоником.
А потом уже все нижние показатели поедут вверх и начнется вторая стадия. Для нормотоника (человека с давлением 120/80) это будет первая стадия, а для гипотоника – вторая. Поэтому цифра 140/90 для гипотоника в молодости – это уже развернутая артериальная гипертония.
Нижнее артериальное давление повышается потому, что в крови продолжают циркулировать токсины. А верхнее растет, потому что внутренняя стеночка сосудов уже начинает испытывать отложение солей, она превращается в более жесткую структуру. Таким образом, нижний показатель – это токсикозный механизм, а верхний показатель – это следствие длительной циркуляции токсинов в сосудах.
Чем дольше циркулирует токсин, тем гарантированнее, что будет повреждена внутренняя стенка сосудов. Для людей с запущенными сосудистыми заболеваниями необходимо лечение. Сейчас всем людям старше 40 лет делают УЗИ сонных артерий. Сонная артерия находится на шее за грудинно-ключичной сердцевидной мышцей. На нее ставят специальный ультразвуковой датчик и смотрят, какие процессы идут на внутренней поверхности. Наружная стенка – это соединительная ткань, дальше идет слой гладкой мускулатуры, и третий слой (внутренняя сосудистая стенка) называется эндотелий.
Если у нас действительно токсикоз, то все токсины откладываются на эндотелии. Мышечная ткань связана с гипертонией, когда сосуд удерживает повышенное давление. Ну а на соединительной ткани идут процессы склероза. Если врач написал, что наружная оболочка повреждена (идет склерозирование), мы понимаем, что это нарушение белкового обмена – имеется дефицит белковых процессов.
Если больше изменены гладкие мышцы, то это свидетельствует о состоянии гипертензии.
А если есть эндотелиальные нарушения, то это явные признаки хронического токсикоза.
УЗИ сонных артерий (эндотелия часто называется «интима» – внутренняя часть, мышцы «медиа» – средняя) иногда называют методом интима-медиа, когда мы наблюдаем внутреннюю и среднюю мышечные стенки артерий. Врачи так и говорят: изучим интима-медиа и поставим ему либо гипертоническую болезнь, либо токсикозные нарушения. Всем пациентам с повреждением этих механизмов я бы очень рекомендовал посмотреть, какие процессы происходят в сонной артерии. И тогда мы сразу понимаем: если в сонной артерии тот или иной процесс идет, то во всех остальных он тоже происходит. Это референтная зона. Раз в 5 лет нужно делать УЗИ сонной артерии. Чаще не надо, так как эти процессы медленные.
Теперь вернемся к токсикозу. Мы уже знаем, где находятся его основные проявления: в сердце и сосудах, в коже, в костях-суставах-зубах, в шейке матки, в молочных железах и яичниках, и как правило, можно уже выстроить анамнестический момент. Генетические механизмы дают разные проявления токсикоза. У одного токсикоз проявляется на коже, у кого-то в костях, для кого-то это гинекология или сосуды. И мы должны понимать, что у каждого человека есть свои проявления токсикоза.
Но диагноз остается – токсикоз. Бывают и комплексные варианты, например, отечно-токсический. Как правило, это происходит при избыточном весе. Такой человек будет говорить, что утром у него отекшее лицо, а вечером отекают ноги, периодически что-то побаливает, высокое давление, кожа чешется. А еще этот человек расскажет, что он долго ходит и лечится. Что у него есть свой массажист, есть снимки магнитно-резонансной томографии, ходит к мануальному терапевту, знает всех дерматологов и кардиологов.
Вот список специалистов, которые занимаются последствиями токсикоза: кардиологи и сердечно-сосудистые хирурги, специалисты по сосудам и венам, дерматологи и аллергологи (причем аллергии не типичные, а псевдо-аллергии), ортопеды, остеопаты, мануальные терапевты и массажисты, стоматологи и гинекологи. Как правило, есть даже гинекологи-эндокринологи, потому что при токсикозах и цикл начинает путаться. Сейчас появилась новая специальность: врач репродуктолог – специалист по бесплодию. 40 % семейных пар бесплодны, и 80 % из них – женщины. Все эти специалисты занимаются последствиями одного процесса. Врач всегда нацелен на ту зону, где он видит максимальные изменения. Чем страшнее выглядит ваша эрозия, тем активнее ее будет врач лечить. Чем хуже у вас сосуды, тонус сердца, тем больше вас будут лечить кардиологи. Это задача врача, врач настроен на понятие болезнь, ведь его всю жизнь натаскивают на понятие «конкретный диагноз».
