Оказывается, на сфинктер Одди действует только так называемая магнезиевая вода – сульфат магния, или магнезия, или карловарская соль, потому что природный источник растворенной магнезии – это Карловы Вары. Там находятся подземные источники, которые растворяют запасы магниевых солей в глубине земной коры и выводят их на поверхность тоже в виде источников.
Поэтому раньше, когда не было лекарств, грамотно провести тюбаж можно было только в Карловых Варах, а в остальные места ее завозили в больших бочках из Карловых Вар. С точки зрения физиологии карловарская соль, или магнезия – единственная соль, которая может гарантированно раскрыть сфинктер Одди без пищи. Помните, мы с вами говорили, что он раскрывается только на пищу или на молоко. Тогда происходит кислотная регуляция пищеварения. Но тут мы не перевариваем пищу, а должны очистить систему. Повторяю, открытие сфинктера Одди происходит только при употреблении сульфата магния, никакие другие соли, даже Мертвого моря, этого не делают. Другие соли повысят нам осмотическое давление, очистят кишечник, но сфинктер Одди не откроют, а если он не откроется, то в тюбаже нет смысла.
Утром, на первом этапе, который называется магнезиевым, мы проснулись, включили организм. Наша задача открыть сфинктер Одди. Натощак мы принимаем порцию карловарской соли. Эта соль продается в аптеке в двух видах. Лучше купить магнезию, которая продается в ампулах для внутривенного введения. Она хороша тем, что, во-первых, она стерильна, а во-вторых, ее концентрация – 25 %. В коробочке 100 мл – 10 ампул по 10 кубиков.
Учитывая, что мы никогда не делали тюбаж и не знаем, насколько у нас чувствительный сфинктер, сначала делаем тестирование – первая порция – 100 мл магнезии или ровно полстакана. Ровно половина советского граненого стакана. Карловарская соль довольно противная на вкус, но мы пили гадости и похуже.
Выпили, после этого рот можно прополоскать водой, почистить зубы, но после употребления магнезии ничего нельзя есть. Полстакана магнезии быстро достигает двенадцатиперстной кишки и начинает действовать на сфинктер Одди. Если сфинктер открывается впервые, вы это почувствуете.
Под правой реберной дугой у вас начнутся схваткообразные ощущения. Все, что вы чувствуете в правом подреберье, это и есть результат действия магнезии и открытия сфинктера Одди.
Некоторые люди этого не чувствуют, но как только пойдет желчь, сначала пузырная, очень концентрированная, эту желчь люди иногда чувствуют – горечь во рту, солоноватый вкус магнезии. Иногда немножко подташнивает и очень горький, невкусный привкус. Если пошла желчь, значит, сфинктер открылся и можно продолжать.
Если вы выпили магнезию и в течение получаса ничего не почувствовали, то есть два варианта: либо все прошло легко и естественно, либо надо принять еще одно порцию магнезии. Я рекомендую еще половину той дозы, которую вы уже выпили, но в этом случае лучше ее подогреть до температуры 40–45 градусов, чтобы была теплой. Часто сфинктер Одди реагирует на теплые жидкости. Первую порцию тоже лучше немного подогреть.
После этого мы принимаем горизонтальное положение. Ложимся на правый бок – это тюбажное положение, и обязательно на теплую грелку. Она может быть электрическая, водяная, но водяную надо будет постоянно обновлять – наливать теплую воду. Тюбажная температура для грелки – около 40–50 градусов. Туалет должен быть близко. Лежать на грелке надо не менее четырех, а лучше 6 или 8 часов. Тюбаж делается четное количество часов, лежать нужно на правом боку, в крайнем случае можно перевернуться на животик. Никаких других положений занимать нельзя.
Лежать на левом боку категорически противопоказано, иначе все пойдет в поджелудочную железу. Для начала рекомендую 6, но лучше делать 8 часов. Делайте что хотите – читайте, смотрите телевизор, можно делать семейный или коллективный тюбаж.
Если открылся сфинктер Одди, начинает проявляться рефлекс, работать желчный пузырь, идет темная плотная желчь. А это не очень хорошо, потому что в желудке нет пищи. И чтобы это не влияло на наш кишечник, как только мы ложимся на правый бок, сразу начинаем пить «Ессентуки № 17» – это идеальная тюбажная вода.
На ночь бутылку можно открыть, чтобы выдохлись газы; она должна быть комнатной температуры, так как от холодной воды сфинктер закроется, будет спазм. Воду пьем через соломинку, глоточками. Темп приема пол-литра каждый час. На 6 часов – 3 литра, на 8 часов – 4 литра. Отдельным чемпионам, если вы чувствуете, что все хорошо, можно и больше.
Пол-литра в час – это минимум, это необходимо для инактивации желчи, чтобы она не оказывала негативный эффект на слизистую. Как только карловарская соль начала действовать и у вас открылся сфинктер Одди, идет первая реакция организма на тюбаж – мощное слизеобразование, как защитный фактор. Организм это чувствует, возникает отсутствие аппетита и чувство полного желудка, что означает начало выработки слизи. Слизь вырабатывается в огромных количествах, и не только в желудке, могут пойти сопли, иногда начинается покашливание, идет мокрота.
Если у вас на первом этапе появились боли в эпигастральной области – это признак того, что где-то у вас сидит невыявленная язвочка, а поскольку вы не ели, то повышается кислотность желудочного сока, и эту язвочку люди начинают чувствовать. Если появились боли в области желудка, это реакции эрозии или язвы, в этом случае под рукой всегда должен быть теплый кисель – раствор крахмала средней густоты, который надо пить малыми глоточками.
Мы продолжаем следить за зоной желчного пузыря: желчь пошла, пузырь сокращается, если в нем ничего серьезного нет, вы ничего и не почувствуете. Устье желчного пузыря – 5 миллиметров при обычном состоянии, а если немного поднатужиться, оно раскроется до 7 миллиметров, если нет никаких рубцов. Поэтому все, что у вас в пузыре до 7 мм, спокойно проскочит на сокращениях.
А если в пузыре есть инородное тело больше 7 мм, как правило, 1 см, он через отверстие не пройдет и уйдет обратно в пузырь. Вы эти перистальтические движения будете чувствовать – возникнут периодически появляющиеся неприятные боли – это реакция на появление камней в выходных отверстиях желчного пузыря. Такие ощущения случаются у 50 % людей.
Вторая позиция называется «дуоденогастральный рефлюкс» – когда перистальтика начинает идти не только в данном направлении, но из-за неправильной работы двух сфинктеров перистальтическая волна начинает идти в обратную сторону. Из двенадцатиперстной желчь попадает в желудок и пищевод, рефлюкс – обратный заброс.
Очень часто возникает ситуация дискинезии, когда у нас неправильно работают сфинктеры, и тогда получается обратный заброс. При этом вы почувствуете горечь во рту и ощущение того, что вода, которую вы пьете, не проходит дальше желудка. Как только у вас надувается «аквариум», сразу возникает мысль, что у вас рефлюкс, он часто не диагностируется, но встречается у 50 % людей. И мы его выявим на этой позиции.
Если это сопровождается рвотой, вырвать иногда может на первом этапе. Обязательно смотрим, чем рвет, как правило, это зелено-коричневая желчь, иногда с примесями крови. Кровь всегда означает язву. Если рвотная масса черного цвета или это свежая, алая кровь, то можно ставить диагноз – язва с кровотечением. Пугаться не нужно, не надо давиться и подавлять эту рвоту. Надо походить, потом еще попить водички, все промыть, все выйти может и со второго позыва, можно даже помочь себе двумя пальцами.
