Работа рук
Основанные на музыке терапевтические методы также демонстрируют многообещающие результаты, касающиеся улучшения работы рук. Для лечения пациентов применяются различные музыкально-терапевтические техники — от RAS до игры на инструменте пострадавшей рукой. Группа ученых под руководством Тонг (2016) распределила пациентов по группам случайным образом. Одну группу обучали игре на обычном фортепиано, а вторую — на фортепиано без звука. Группа, игравшая со звуком, показала значительно лучшие результаты во время проверки работы руки и кисти уже через четыре недели занятий. Это говорит о том, что музыка сама по себе является действенной частью этой терапии и важна не только тренировка пальцев во время нажатия на клавиши. Музыка оказывает самый разный эффект — от роста мотивации до стимуляции системы поощрения в мозге и образования дофамина, который в свою очередь стимулирует нейропластичность и способствует нормализации моторной деятельности.
Относительно новая и многообещающая техника — так называемая музыкальная терапия с методом сонификации. Наиболее значительные движения, совершаемые пациентом, во время данной терапии превращаются в звуки. Мозг получает информацию о движениях посредством звуков (или музыки), тем самым компенсируя отсутствие проприоцептивной обратной связи (информации от сенсоров в суставах, сухожилиях, коже и мышцах). Постепенно мозг учится прислушиваться и понимать, как именно двигается рука или нога. Группой ученых под руководством Шольца (2016) было проведено следующее исследование. Двадцать пять пациентов, перенесших инсульт, случайным образом распределили по двум группам. В первой применялась музыкальная терапия с методом сонификации, во второй — схожая терапия-плацебо, при которой музыка не начинала звучать вслед за движениями испытуемых. В результате у пациентов из первой группы были более заметны улучшения, касающиеся работы рук, чем у пациентов из второй. Значит, можно говорить о том, что обратная связь в музыкальной форме повышает эффект от терапии после инсульта. Однако проведенное исследование было не таким уж подробным, а его эффект — относительно небольшим, и требуются более масштабные исследования, чтобы точно выявить роль музыки в восстановлении работы рук после инсульта.
Музыка и психические расстройства
Психические расстройства отрицательно влияют на мысли и чувства, зачастую затрагивая поведение человека и его способность к общению. Самые распространенные — тревожное расстройство и депрессия. Кроме того, существуют такие заболевания, как биполярное расстройство и другие серьезные расстройства личности, а также шизофрения, нарушения пищевого поведения и фобии. Список этот очень длинный и охватывает множество заболеваний, которые различаются и по симптомам, и по степени тяжести. В их основе зачастую лежит несколько причин. Например, роль играют наследственность и окружающая среда.
Довольно часто разделяют психические расстройства и другие нарушения психического здоровья. Последние время от времени встречаются у большинства из нас — например, к ним можно отнести тяжелые мысли, подавленность или беспокойство. Такие легкие нарушения обычно обусловлены конкретной ситуацией, быстро проходят и редко ухудшают качество жизни. Но иногда симптомы становятся более выраженными и тяжелыми и сохраняются в течение продолжительного времени. Если эти состояния соответствуют установленным диагностическим критериям, то уже можно говорить о психическом расстройстве.
В Норвегии психические расстройства — самая частая причина проблем со здоровьем у детей и взрослых. Ежегодно их диагностируют у каждого пятого взрослого. Наиболее распространены тревожное расстройство, депрессия и употребление алкоголя (чаще встречается именно оно) или наркотиков. Каждый третий житель Норвегии хотя бы раз в жизни страдает тревожным расстройством, и как минимум у каждого четвертого возникает заболевание, подпадающее под критерии депрессии. В какой-то период жизни почти 6 % взрослого населения в возрасте до 75 лет принимают лекарства от депрессии (антидепрессанты).
Союз с историей
Музыка способна исцелить больной разум. Эта мысль была записана сразу, как только появился письменный язык. Примерно за 2000 лет до нашей эры ассирийцы описали применение музыки для борьбы со злыми духами. «Герметический корпус» — собрание текстов, датированное III веком нашей эры, — советует с помощью музыки контролировать страсть. Философ Платон считал, что музыка может исцелить присущую душе двойственность, а Аристотель утверждал, что музыка побеждает такие чувства, как «сострадание, страх и энтузиазм», и что мистическая музыка способна «исцелить и очистить душу». Религиозный, мистический аспект приписывался влиянию музыки на духовную жизнь человека вплоть до расцвета современной науки в XIX веке. Возможно, первым, кто изучил подобное влияние с научной точки зрения, был немецкий врач и физик Герман фон Гельмгольц (1821–1894). Он ставил эксперименты и изучал эффекты, которые оказывают на эмоции различные гармонии.
Музыка и тревожное расстройство
У тревожного расстройства есть множество форм. Общей для всех чертой является сильное чувство страха и дискомфорта, как правило, сопровождающееся потребностью избегать того явления, которое его вызвало.
Фобии
Фобия — это сильное чувство страха, имеющее особый пусковой механизм. Примеры фобий: боязнь высоты (акрофобия), открытых пространств (агорафобия), страх перед определенными живыми существами (например, пауками или змеями), страх перед некоторыми ситуациями социального взаимодействия (социофобия) и боязнь полетов (аэрофобия). Экспозиционная терапия, во время которой человек в контролируемых условиях сталкивается с тем, что вызывает у него страх, чтобы научиться его контролировать, эффективно лечит многие виды специфических фобий.
Наверное, самым известным в мире удачным примером избавления от фобии можно считать Маленького Ганса — музыканта, которого на самом деле звали Герберт Граф (1903–1973). В пятилетнем возрасте у него развилась сильнейшая фобия — боязнь лошадей, а в то время представить город без конных экипажей было невозможно. К тому же семья жила напротив большой станции, и со временем мальчик фактически превращался в инвалида. Отец Маленького Ганса переписывался с родоначальником психоанализа Зигмундом Фрейдом. В 1909 году Фрейд опубликовал знаменитую статью, в которой рассказал историю успешного исцеления Маленького Ганса с помощью психотерапии. Герберт полностью избавился от своих страхов, стал известным дирижером и гастролировал по всему миру.
Эффекту от воздействия музыки на фобии посвящено очень мало исследований. Во время одного из них с помощью экспозиционной терапии от страха перед пауками избавились 34 женщины. Половина из них во время терапии слушала любимую музыку. Эффект от лечения был одинаковым в обеих группах. Следовательно, прослушивание любимой музыки не оказало заметного влияния.
Панические атаки
Паническая атака — это страх, проявляющийся в виде приступов и часто сопровождаемый ярко выраженными реакциями тела, такими как повышенное потоотделение, затруднение дыхания, внезапное появление страха смерти или болей в груди. Приступы паники могут быть очень сильными, и многие разрабатывают методики, позволяющие их избежать. В 2013 году в Японии было проведено исследование: 46 пациентов, подверженных паническим атакам, ответили на вопрос, с помощью каких методов они избегают приступов. Лишь восемь опрошенных во время приступа начинали слушать музыку (в наушниках). Что интересно, эти люди поступали так, чтобы избежать дереализации — пугающего симптома, когда мир вдруг начинает казаться ненастоящим. Можно только рассуждать, помогает ли в таких случаях музыка сохранить связь с реальностью, так как, насколько нам известно, больше этот любопытный факт никто не исследовал.
