Наряду с инфекциями (инфекционный евстахиит) причиной воспаления может быть аллергическая реакция (аллергический евстахиит) или резкое изменение атмосферного давления.
Симптомы евстахиита:
— чувство заложенности в ухе, шум в ушах, снижение слуха,
— больной слышит, как собственный голос отдается в ушах (это называется «аутофония»),
— ощущение переливания жидкости в ухе при поворотах и наклонах головы,
— иногда бывают боли в ухе.
Диагноз ставится на основании расспроса больного и инструментальных исследований (отоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия).
Лечение направлено на снижение отека слизистой (применяют сосудосуживающие капли), излечение заболеваний носа и пазух, ротоглотки и других очагов инфекции. Если евстахиит аллергический, то применяют противоаллергические средства и стараются избегать контакта с аллергеном. Применяют и медицинские манипуляции, когда лекарства вводятся через катетер непосредственно в слуховую трубу.
Хорошо помогает физиотерапия: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.
Если у человека ослаблен иммунитет и евстахиит переходит в хроническую форму, то со временем развивается слипание стенок слуховой трубы, а это приводит к атрофическим изменениям барабанной перепонки и стойкому снижению слуха вплоть до полной глухоты.
Ларингит
Ларингитом называют острое или хроническое воспаление гортани. В патологический процесс может вовлекаться как вся слизистая оболочка гортани (разлитая форма ларингита), так и отдельные ее части — слизистая надгортанника, голосовых складок или стенок подголосовой полости.
Попадая на слизистую оболочку гортани, возбудитель заболевания повреждает ее, вследствие чего в месте повреждения возникают отек и боль, появляется гиперемия (покраснение) и кровоизлияния, усиленно выделяется слизь.
В большинстве случаев острый ларингит развивается не как самостоятельное заболевание, а параллельно с воспалением других отделов дыхательных путей (носа, горла, трахеи, бронхов и легких) — причиной этому являются острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция). Гортань вовлекается в патологический процесс также при кори, дифтерии и коклюше, ларингит может быть осложнением сифилиса и туберкулеза.
Реже острый ларингит вызывается бактериальной инфекцией, в частности, стрептококками или стафилококками — обычно это происходит вследствие вторичного инфицирования слизистой глотки при ослаблении иммунной системы организма на фоне ОРВИ или хронических инфекций.
Помимо инфекции причинами острого ларингита являются:
— частички пара, газов и пыли, содержащиеся воздухе;
— внешние аллергены (растительные, пищевые, химические);
— термическое воздействие на слизистую гортани (горячая или холодная пища и питье);
— повышенная нагрузка на голосовой аппарат;
— курение.
Реже острый ларингит может проявиться на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислое содержимое желудка попадает на слизистые верхних дыхательных путей, в частности гортани, и раздражает их.
Развитию хронической формы ларингита способствуют:
— частые острые ларингиты, особенно без адекватного лечения;
— хронические воспалительные процессы в дыхательных путях;
— переохлаждение;
— регулярные повышенные нагрузки на голосовой аппарат (чаще встречается у педагогов — так называемый лекторский ларингит);
— курение активное (встречается практически у 100 % курящих — «ларингит курильщика») и пассивное;
— употребление алкоголя;
— вдыхание загрязненного химическими веществами и пылью воздуха.
В течение 7–10 дней после начала заболевания ларингит принято считать острым, если же симптоматика сохраняется более длительный период, его считают уже хроническим.
Основными симптомами ларингита являются:
— сухость, першение, щекотание, жжение, чувство инородного тела в горле;
— болезненность при глотании;
— частый поверхностный сначала сухой, позже — с мокротой кашель;
— быстрая утомляемость, осиплость, охриплость голоса вплоть до афонии (отсутствия голоса);
— повышение температуры до субфебрильных (до 38 °C) значений;
— головная боль, общая слабость, утомляемость.
У детей раннего возраста существует опасность развития острого стенозирующего ларинготрахеита, или ложного крупа, — состояния, обусловленного отеком слизистой оболочки и спазмом гладкой мускулатуры гортани, при котором возникает удушье и кислородное голодание жизненно важных органов, в частности, головного мозга.
В зависимости от причин и изменений слизистой оболочки глотки разделяют несколько форм ларингита:
— катаральный (наиболее часто встречающаяся и самая легкая форма; проявляется першением в горле, охриплостью и периодическим сухим, затем влажным кашлем);
— гипертрофический (на голосовых связках возникают разрастания в виде узелков размером с булавочную головку; симптомы заболевания выражены ярко: сильная охриплость голоса, интенсивный кашель);
— атрофический (слизистая оболочка гортани истончена; больных беспокоит сухость во рту, сухой мучительный кашель с отхождением корок с прожилками крови, практически постоянная осиплость голоса);
— геморрагический (имеются кровоизлияния в слизистую глотки; симптоматика без особенностей);
— профессиональный (на связках имеются утолщения — так называемые узелки певца; голос с течением времени становится хриплым);
— дифтерийный (слизистая оболочка гортани покрывается белой пленкой, которая может перекрыть просвет дыхательных путей и вызвать удушье);
— туберкулезный (возникает при распространении туберкулезного процесса из легких в верхние дыхательные пути; в области гортани формируются туберкулезные бугорки, в тяжелых случаях разрушается надгортанник и гортанный хрящ);
— сифилитический (является осложнением сифилиса; на слизистой гортани образуются язвы и специфические бляшки, позже — рубцы, деформирующие гортань).
Чтобы справиться с острым ларингитом, организму требуется отдых — рекомендован домашний режим. Важнейшим фактором, влияющим на темп выздоровления, является соблюдение голосового покоя — в течение всего острого периода болезни пациенту не рекомендуется говорить даже шепотом, а для общения с окружающими использовать записки.
Чтобы ускорить процесс восстановления слизистой оболочки дыхательных путей, рекомендуется соблюдать диету: употреблять только щадящую пищу — она не должна быть слишком горячей или холодной; газированные и спиртные напитки полностью исключаются из рациона. Рекомендуется обильное питье, особенно следует отдавать предпочтение употреблению теплого молока с медом (конечно, при отсутствии аллергии на последний) и щелочных минеральных вод (боржоми, «Поляна Квасова»).
