Основные симптомы лабиринтита:
— шум в ухе,
— значительное ухудшение слуха,
— головокружение,
— нарушение равновесия;
— при любом движении и повороте головы возникает тошнота;
— изменение цвета лица.
Эти симптомы могут сохраняться от двух до трех недель, а при неблагоприятном исходе заболевание перейдет в хроническую форму.
Диагноз ставится после расспроса пациента и инструментальных обследований: отоскопии (осмотр наружного уха), вестибулометрии (исследования состояния вестибулярного аппарата), аудиометрии (измерения остроты слуха), рентгенографии.
Лечение проводится только в больнице. Применяют антисептические и противовоспалительные препараты. Кроме этого назначаются средства, способствующие улучшению кровообращения, которые помогают восстановить функцию слуха и наладить работу вестибулярного аппарата.
Выздоровление после лабиринтита происходит медленно, и слух, а также функции вестибулярного аппарата могут восстанавливаться несколько месяцев.
Бронхит
Так называется воспаление бронхов. Бронхи имеют строение дерева: от больших, главных, отходят маленькие, которые затем также ветвятся. При воспалении страдает не только «ствол» дерева, но и «ветки». Чем более мелкие бронхи вовлекаются в процесс, тем тяжелее протекает болезнь. Самая тяжелая форма бронхита — это бронхиолит: он проявляется одышкой, сильной лихорадкой, мучительным кашлем. При бронхиолите в процесс вовлекаются бронхиолы — самые маленькие из всех бронхов, которые идут непосредственно в легкие.
Развитию бронхита способствует курение, задымленность помещений, профессиональный контакт с химическими реагентами (окислами азота, сернистым газом), хроническая инфекция носоглотки, частые ангины, искривление носовой перегородки, нарушение осанки и строения грудной клетки.
Возбудителями острого бронхита являются вирусы гриппа, пара-гриппа, аденовирус; микоплазма, стрептококк, патогенные стафилококки, пневмококк и другие бактерии или ассоциации вируса и бактерий. Бронхит также может быть симптомом кори, коклюша и других детских инфекций.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, отсутствие закаливания, загрязнение воздуха, курение (в том числе пассивное).
Начало острое, с температурой до +38–39 °C. Появляется кашель, усиливающийся ночью. Он вначале сухой, приступообразный, доходящий до рвоты. Через 3–4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизи стая, затем гнойная, иногда с прожилками крови (при гриппе). Больной жалуется на боли в груди, головную боль. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы в первые дни заболевания, через четверо суток становящиеся влажными, в отличие от пневмонии — различного характера, чаще двусторонние. Бывает одностороннее поражение, но тогда необходимо исключить пневмонию. К 6–8 дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется, хрипы в легких исчезают.
Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острым респираторным заболеванием, а в более поздние сроки, как осложнение. В этом случае происходит ухудшение состояния, повышается температура тела, усиливается кашель, в легких выслушиваются влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы.
При остром бронхите дыхательной недостаточности не бывает даже у новорожденных и грудных детей, хотя одышка может достигать 60 дыханий в 1 минуту.
Отдельной разновидностью острого бронхита является спастический (обструктивный) бронхит. Отличие его от вышеописанного заключается в том, что под влиянием вирусов отмечается еще и спазм гладких мышц бронхов. Это подтверждается тем, что у 5–30 % больных, перенесших спастический бронхит, впоследствии развивается бронхиальная астма. При этом бронхите чаще всего отмечается затруднение выдоха (экспираторная одышка). Это вызвано тремя группами причин: выделение большого количества вязкой слизи (назначают отхаркивающие); воспалительная реакция, в результате которой стенка бронха отекает, сужая его просвет (назначают противовоспалительные, противовирусные и антимикробные препараты); спазм мышц, которые входят в состав стенки бронха (назначают бронхолитики и противоаллергические препараты).
У грудных детей бронхит чаще встречается во втором полугодии жизни. Поражаются бронхи более крупного калибра (в отличие от бронхиолита). Дыхание учащается. Появляется одышка, кашель, свистящее дыхание. В легких — сухие свистящие хрипы. Обычно выздоровление наступает, как и от ОРВИ, через 5–10 дней, но возможно удлинение до 2 недель или осложнение в виде бронхиолита.
В нетяжелых случаях можно лечиться амбулаторно. Нужно тщательно проветривать помещение, где находится больной. Из медикаментов необходимы антибиотики (даже если бронхит вирусный, так как они будут предупреждать присоединение бактериальной флоры). Также в комплексном лечении бронхита применяют симптоматические средства: а) препараты, разжижающие мокроту и способствующие ее удалению (ингаляции соды, мукалтин, отвар корня алтея или сироп алтейный, настой травы термопсиса, бромгексин); б) увлажнение помещения (ультразвуковы ми аппаратами или просто развешивая мокрые простыни и полотенца); в) горчичники, горячие горчичные ножные ванны, банки; г) обильное щелочное питье.
При наличии аллергического компонента применяют антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и другие (кроме того, они обладают подсушивающим эффектом).
Бронхиолит
Как правило, возбудителями являются вирусы, чаще — респираторно-синцитиальный, аденовирус, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. Кроме того, аллергия является одним из основных факторов развития бронхиолита (более чем у 50 % перенесших бронхиолит в дальнейшем наблюдались явления бронхоспазма или бронхиальная астма).
Как правило, заболевание возникает внезапно. Повышается температура до субфебрильной или фебрильной (выше 37 °C). Ухудшаются аппетит, сон. Появляется кашель (приступообразный), заканчивающийся рвотой. Возникает цианоз (посинение) носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков при вдохе. Удлиняется выдох с нарастающей одышкой до 60–80 дыханий в 1 минуту. Отмечается тахикардия. На фоне ослабленного дыхания на вдохе и выдохе определяются мелко-, средне- и крупно пузырчатые хрипы. Иногда влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Нарастает интоксикация и потеря воды вследствие рвоты.
Лечение: антибиотики; учитывая вирусную причину, применяют противовирусные препараты; обильное питье или даже капельницы у маленьких детей; ингаляции соды; антигистаминные препараты.
Пневмония (воспаление легких)
Легкие расположены в грудной полости. Их основная функция — обеспечить обмен кислородом и углекислым газом между организмом и окружающей средой.
Легкие расположены по сторонам от средостения, в котором лежит сердце и сосуды. Каждое легкое покрыто плотной оболочкой — плеврой. Между ее листками в норме есть немного жидкости, которая обеспечивает скольжение легких относительно грудной стенки в процессе дыхания. Правое легкое больше левого (с левой стороны место занимает еще и сердце). Через корень, расположенный с внутренней стороны органа, в него попадают главный бронх, крупные сосудистые стволы, нервы. Легкие состоят из долей: правое из трех, левое из двух.
